读书摘录

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治疗妻子崩漏的医案

Post by dreamsxin » Sat Jan 13, 2018 12:56 pm

By.朱屹

在经历了近两年的发病、求医、反复、彻底自己开方治疗,到现在已经完全止血、慢慢调养的过程之后,终于下决心来写这个医案。真是下笔心中有千言,各种情绪交织在一起。

2015年年底之前,妻子一直有月经拖后,痛经的问题,但是她自己也没有重视,那时的我对中医一无所知,更不明白妇科的知识。2015年年底,妻子开始出现月经不畅,时间延长,两次间隔时间越来越短等现象。去西医的妇科看病,做了各种检查后,医生给开了两盒黄体酮,并告知如果不着急要孩子还是去看中医吧。由于担心黄体酮类激素药的副作用,一直没有吃过。然后开始了漫漫的中医求医之路。

但是中医求医之路非常不顺利,省中医的专家、省中医药大学的教授、北京的名医、享受国务院特殊津贴的名老中医,都看到了,但是病情越看越严重。妻子的身体和精神都处于了崩溃的边缘,直接请假在家中休息。

排队两小时,看病五分钟。这样能治好病,就不是神医了,是神仙。在得出这样的结论后,我开始自己买书学习。第一本书买了《傅青主女科》,后来又买了很多理论和医案,全部都是妇科类。一点基础也没有,开始看中医书真是犹如天书一般,同时对照看医生的药方,觉得都是治这个的药啊,怎么就是不管用呢?急得经常半夜睡不着,躲到客厅去看书。渐渐地能看出一些门道了,对于医生们的药方也能看明白思路了,但是也更多的开始质疑这些药方的正确性。但是不同的医生的药方,也教会了我不同的药物在实践中怎么运用。



在2017年8月,各种曲折各种弯路之后,我下定决心,完全自己开方抓药。在不到两周的时间里,崩漏完全停止。现在一直处于调养的过程。我有信心能自己把妻子调理好。

下面说说我妻子崩漏的医案。崩漏是妇科的难症,但绝对不是不可治愈的。崩漏的难治,在于病因起源有多种,病症的表现也有多种,而且还会随着时间的延长而变化。好像是一个多个变量的方程式,必须挨个变量分析,解决。

一、首先要辩证的是寒或热。看似简单,但是这决定了完全不同的治疗方法。其中还有实寒,实热、阴虚火旺等变化。2016年冬天,当时发现每次出门回来手脚冰凉病情就加重,我决定给妻子吃附子理中丸,效果立竿见影。在自己也吃了一个试试什么效果后,我又让她按照说明书的二倍剂量吃,她都没有觉得有上火或是舌头发麻觉得辣。附子理中丸一直吃到了春天才停,但是实寒的问题基本控制住了。

二、崩漏的问题,有“脾不统血”,“肝不藏血”,“心神不宁”,“肾”或“血室”等来源,需要仔细辩证,抓住主要问题。我妻子的主要问题是“脾不统血”。脾虚第一方,补中益气汤,其核心是“黄芪、柴胡、升麻”,其他可以加减。

三、瘀的问题。这里的“瘀”是笼统的说法,包括血块、子宫内膜增厚、和其他器质性病变。“瘀”不去除,血不会止,甚至留下更大隐患。“瘀”的产生原因也有很多种,所以化瘀药物的选择要十分小心,有活血化瘀类、止血化瘀类、还有破血化瘀类,不可随意使用。我妻子的瘀,有血块,有内膜增厚。关于“子宫内膜增厚”,我的观点是要参考中医产后门里“胞衣不下”的方案。血块,有寒淤的原因,在实寒控制后有较大缓解;同时还有盆腔积液的原因。我的方案是,大补气血加活血化瘀和止血化瘀。

四、止血的问题。止血药的选择,与寒热的辩证有直接关系。因为有大量的止血药是寒凉的,在实寒的情况下是不可以用的。我选择了仙鹤草,性微凉。

五、炭类药物的问题。传统的十灰丸之类,我是反对的。炭类药物有留下瘀的可能,所以炭类药物的选择,一定要选不留瘀的。

以下是我用的药方:

党参30g 黄芪30g 炒白术30g 柴胡10g 升麻10g 当归12g 川芎6g 熟地15g 白芍12g 补骨脂30g 赤石脂30g 仙鹤草25g 艾叶炭15g 血余炭15g 藕节30g 炒蒲黄10g 炙甘草9g 三七粉9g。

冲服,三付,血和血块都明显减少。

再:

党参30g 黄芪30g 炒白术30g 柴胡10g 升麻10g 当归12g 川芎6g 熟地30g 白芍12g 山萸肉15g 补骨脂30g 赤石脂30g 仙鹤草25g 海螵鞘10g 茜草炭20g 莲房30g 藕节30g 炙甘草9g 三七粉10g 阿胶粉15g。

五付,血止。

至此,近两年的崩漏,终于停了。喜大普奔!心情难以表达。

关于女性健康,多说几点:

1.忌生冷,是一生的事情。凉水、饮料、冰淇淋、都不应该吃。多吃水果有益健康,根本是个悖论。冬天穿短裙,一定要生病。

2.忌生气。女性心眼小,爱生气,是生病的重要原因。放过别人,就是放过自己。

3.中成药。中成药是好东西,但是剂量是大问题。如果拘泥于说明书上写的剂量,很可能就达不到效果。强烈推荐:附子理中丸、桂枝茯苓丸、补中益气丸、八珍丸、逍遥丸。这些中成药真正是女性的恩物。

4.不要相信网上那些乱七八糟的养生方法、减肥方法、美容方法,十有八九都是错误的。

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久坐憋尿,前列腺受苦

Post by dreamsxin » Sun Jan 14, 2018 9:10 pm

老郭是位出租车司机,因为职业缘故,三天两头的前列腺发炎,出现尿频、尿急、尿痛的症状。就诊时他向我抱怨说:“栗子大一个前列腺,天天事不少,折腾得我跑车都不安生,客人没拉几个,厕所去的不少。”

我笑笑告诉他,别看前列腺小,但发挥的功能对男人来说非常重要。前列腺能分泌一种稀薄的乳白色液体。此液体含有丰富的果酸和氨基酸,是精子活动的能源。很多人得了前列腺炎,起初的时候不重视,最后造成不育。

此外,前列腺还具有控制排尿的功能。前列腺包绕尿道,与膀胱颈贴近,构成了近端尿道壁,其环状平滑肌纤维围绕尿道前列腺部,参与构成尿道内括约肌,使排尿顺利进行。前列腺上方是膀胱,下方是尿道,可谓人体排尿系统的咽喉部位,所以前列腺出现病变的时候首先影响的便是排尿,出现尿频、尿急、尿痛等症状。



我对老郭说,治病不如防病,因为职业的特点,你需要经常久坐和憋尿,患前列腺炎在所难免,所以不把工夫用到平常。我向老郭推荐了一个茶饮方——车前草糖水。

取车前草100克,竹叶心10克,生甘草10克。3味药一同放进砂锅内,加适量清水,中火煮40分钟,然后放入适量的黄糖(也可用红糖代替),稍煮片刻即可。每天代茶饮用。

老郭自从用了这个茶饮方,前列腺再也没有发过炎。

中医学认为,前列腺炎主要是因为湿热瘀结于下焦,而致膀胱气化不利,所以治宜清热利湿活血。车前草归肾、膀胱经,有清热利尿的作用。竹叶心苦、凉,也有清热利尿的功效。生甘草是众药之王,能调和诸药,增强药性,本身也可清热解毒。

此方君药是车前草,我国用车前草通利小便、治疗血尿的历史也很悠久。



相传东汉光武帝时,有位中郎将军叫马武。有一次马武率军出征,结果被敌人团团围在一个荒无人烟的地方,当时正值六月大暑天,粮草将尽,水源不足,全军将士一个个腹部肿得像鼓一样,尿的颜色血红,尿时还感到疼痛,而且滴沥难尽。

有一天,马夫忽然发现将军的马不尿血了,精神也好多了,便留心观察马的活动,结果发现,马是嚼食它原来不喜欢吃的一种牛耳形草。马夫采摘这种草,用水煎后自己服用了几次,果然小便正常了。马夫立刻将这一重要发现报告给马武将军,将军大喜,号召全军人马都服用这种草药,没过几天,全军将士的疾病全好了。事后马武将军问马夫:“这是什么草?我怎么从没见过?”马夫说:“将军,这草道路上遍地都是,你看战车前面长的不全是吗?”

将军略有所思,笑着对马夫说:“此药治世之人不分贵贱,实在难能可贵,既然生在车前,那就把它叫做车前草吧!”

车前草种植面广,价格低廉,深受老百姓的欢迎,几百年来人们把车前草作为利尿和解毒的中药一直沿用至今,临床上车前草的药用很广泛。《药性论》说车前草“治尿血,能补五脏,明目,利小便,退五淋”。前列腺炎就隶属于中医“五淋”范畴。

对于小便不利、涩痛灼热的朋友,直接用车前草泡茶饮用就可以缓解症状。此外,中医讲久坐伤身、久坐不动则气血不畅。对于办公室久坐一族,很容易引起局部血液循环不通畅,引发前列腺炎。平常大家就可以把车前草糖水作为日常饮料,只要排尿通畅,病菌就不会在前列腺部位滞留太久,就可以避免感染了。

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国医大医贺普仁·阴廉穴治不孕

Post by dreamsxin » Sun Jan 14, 2018 9:13 pm

阴廉穴治不孕

华某,女,37岁。结婚7年未孕。月经周期35天左右,经量中等,经色黯,夹有血块,经前胸胁胀满,平素性情急躁,食欲尚可,容易出现腹胀、便溏。患者形体较胖,舌淡暗,苔薄白,脉弦细。妇科检查未见明显异常。中医诊断为不孕症,辨证为气虚气滞,血瘀痰湿,闭阻胞宫。

大艾炷直接灸阴廉穴,5~7壮,泻法,灸完一侧,再灸另一侧,每日1次,10次1疗程,疗程间休息5天。

灸8次后,患者月经来潮,色泽转好,且经前症状减轻,继续灸至下一个月经周期,月经未至,经检查,患者已经怀孕,停止治疗。后足月顺产一男婴。

阴廉穴为足厥阴肝经穴位,位于股前区,气冲穴直下2寸(气冲穴位于腹股沟区,耻骨联合上缘,前正中线旁开2寸,动脉搏动处),常用于治疗妇科疾病,尤其是不孕症的治疗。《针灸甲乙经》曰:“妇人绝产,若未曾生产,阴廉主之。”《针灸大成》云: “阴廉主妇人绝产,若未曾生产者,灸三壮,即有子。”


(阴廉,位于股前区,气冲穴直下2寸)


至阴治胎位不位


齐某,女,28岁,怀孕31周,产前检查为横位。无特殊不适。

治疗前,让患者排尿,松解裤带,取双侧至阴穴,同时艾条悬灸,调整与皮肤的距离,以局部潮红而患者不感灼痛为度,约20分钟,每日1次。

灸治6次后,产前检查,胎位已恢复正常。

至阴穴在足小趾端,为足太阳膀胱经之井穴,膀胱经循头后部而行,故至阴穴可治疗后头部疼痛。

至阴也是治疗胎位不正的特效穴位。至阴为足太阳膀胱经井穴,《针灸经纶》云:“治横逆难产,危在顷刻,符药不灵者,灸至阴穴三炷,炷如小麦,下火立产,其效如神。”《医宗金鉴》云:“妇人横产,子手先出,诸符药不效,灸此,灸三壮……”


(至阴,在足小趾末节外侧,趾甲根角侧后方0.1寸)


足临泣治溢乳、乳痈


(1)陈某,女,30岁。患者自2000年3月发现月经量少,每次持续2天,伴溢乳,挤压乳房时乳汁便从乳内溢出,色白,无乳房疼痛,到某医院就诊,查泌乳素正常,做乳房红外线扫描,除发现双侧轻度乳腺增生外,未见其他异常;行头部MRI检查,未见异常,考虑为内分泌失调,未予药物治疗。2000年曾发现血压高,近2年体重增加近10kg。

取足临泣,仅治疗1次后,溢乳量已明显减少。

(2)张某,女,23岁。右侧乳房肿块3月余。3个月前,洗澡时发现右侧乳房有肿块2个,如枣大。近来工作紧张,常有胸部不适感,乳房胀痛,尤以月经前明显,有时气急胸闷。纳可,眠安,二便调。外院诊断为“乳房纤维腺瘤”,因惧怕手术而就诊。查体:乳房内可摸到肿块2个,约1.5cm×2cm大小,表面光滑,可移动。望诊:乳房外观无异常。舌淡红,苔薄白。切诊:脉细。辨证肝郁气滞,气血凝结。治以疏肝解郁,行气活血。

取穴足临泣,以毫针刺,施泻法,留针30分钟。隔日治疗1次。患者治疗后,自觉胸部舒畅,针刺3次后,肿块减小。共治疗10次,肿块消失。

足临泣是足少阳胆经的穴位,常用于治疗目赤肿痛、胁肋疼痛、月经不调、瘰疬等。足临泣是八脉交会穴之一,通于带脉。妇女的经、孕、产、乳与冲、任、督关系密切,而带脉“起于季胁,回身一周”,约束全身纵行的经脉,带脉出自督脉、行于腰腹,腰腹是冲、任、督三脉脉气所发之处,因冲任督皆起于胞中,故带脉与冲、任、督三脉的关系极为密切,能影响乳汁的分泌,可以治疗溢乳、乳痈等。

溢乳是指乳汁不经婴儿吸吮而自然流出,其病机为气血虚弱,阳明胃气不固或肝经郁热,疏泄失常,迫使乳汁外溢。足临泣疏泄肝胆,从而调节乳汁的分泌。贺老单取足临泣治疗溢乳,取穴独特,疗效显著,明显优于其他治疗方法。


(足临泣,在足背,第4、5跖骨底结合部的前方,第5趾长伸腱外侧凹陷中)

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痹证表现错综复杂,分成十类好治疗

Post by dreamsxin » Sun Jan 14, 2018 9:14 pm

除了前面谈的“痹证条辨”外,为了执筒驭繁,还可采用辨证分型的方法进行治疗。我将痹证错综复杂的临床表现分为十大类型,简述如下。

1
风湿伤表型
风为阳邪,善行而数变;湿为阴邪,重浊黏腻。二邪伤表,临床可见:发热,一身尽痛,日晡所剧,口不渴,舌质淡,苔白腻,脉搏浮濡。证属风湿伤表所致。治宜祛风化湿兼微汗法,方用麻黄、杏仁、薏苡仁、炙甘草、羌活、防风、桑枝、银花藤等味。

2
湿热流注型
湿为阴邪,热为阳邪,湿聚热蒸,流注关节,临床可见:全身发热,四肢关节肿胀疼痛,压之疼痛更明显,活动受限制,口渴,小便黄,舌质红,苔黄腻,脉搏滑数。证属湿热流注所致。治宜清热化湿法,方用栀子、半夏、连翘、薏苡仁、防己、滑石、杏仁、蚕砂、秦艽、苍耳子、威灵仙、赤小豆、海桐皮、鲜地龙、丝瓜藤等味。

3
寒湿凝滞型
寒为阴邪,收引凝滞,湿亦为阴邪,重浊黏腻。寒湿之邪伤害人体,临床可见:形寒肢冷,关节肿痛、僵硬,阴雨天加剧,活动障碍,绵延难愈。舌质淡,苔白腻,脉搏沉迟。证属寒湿凝滞所致。治宜驱寒除湿法,方用制川乌、制草乌、地龙、苍术、木瓜、蚕砂、独活、海桐皮、淫羊藿、伸筋草等味。

4
痰瘀阻络型
痰饮与瘀血都是人体内的赘生物质,当痰瘀痹阻经络时,临床可见:关节肿痛,活动受限,病程持续较长,反复发作,甚则关节僵硬畸形。舌边有瘀斑,苔薄腻,脉弦滑。证属痰瘀交结、络脉痹阻所致。治宜化痰消瘀、蠲痹通络法,方用半夏、南星、白芥子、牛膝、地龙、秦艽、香附、当归、川芎、桃仁、红花、虎杖、蜈蚣、穿山甲等味。

5
疏泄失调型
肝主疏泄,有通调气机,帮助水、血运行的作用。若人体疏泄功能失常,可导致关节病变。临床可见:关节肿胀疼痛,活动受限,呈对称性。伴见小便不利、大便秘结。舌红苔黄,脉搏弦数。证属疏泄失常所致。治遵“木郁达之”、通调气机法,方用柴胡、赤芍、陈皮、知母、天花粉、薏苡仁、丝瓜络等味。

6
肝郁血热型
肝郁不疏者容易动怒,使生活无规律,爱吃辛辣厚味,日久可生内热而导致关节病变。临床常见:关节肿痛,呈对称性,晨起时手指僵硬。女性伴见两胁隐隐作痛、月经不调。舌红苔黄,脉搏弦数有力。证属肝郁不疏、血热内扰所致。治宜疏肝解郁、清热凉血法,方用柴胡、白芍、赤芍、当归、白术、茯苓、薄荷、甘草、丹皮、栀子、生地、虎杖、秦艽等味。

7
肝旺脾虚型
肝木偏旺,脾土自然受克制,所谓见肝之病,知肝传脾者是也。本型的临床表现:关节肿痛,呈对称性,手指晨起时僵硬。伴见两胁隐痛、食欲不佳、神疲乏力、大便清稀等症状。舌质淡、苔白腻,脉搏虽弦,但重按无力。证属肝旺脾虚所致。治宜疏肝解郁、健脾培土法,方用柴胡、白芍、枳实、甘草、党参、炒白术、苍术、茯苓、半夏、陈皮、黄芪、薏苡仁、伸筋草等味。

8
脾肾阳虚型
命门火衰,脾肾阳虚,使体内水液运化失常,可导致关节病变。临床常见:关节肿胀疼痛,活动受限。伴见颜面无华、身倦乏力、无热恶寒、大便清稀、完谷不化等症状。舌淡苔白,脉迟无力。证属脾肾阳虚所致。治宜温补命门、暖土扶阳法,方用肉桂、附子、干姜、白术、益智仁、淫羊藿、伸筋草等味。

9
气血不足型
人体元气虚衰、血液不足,亦可导致关节病变。临床可见:关节单侧疼痛,亦有双侧呈对称性疼痛的。伴见颜面无华,神疲乏力,腰膝酸软等症状。舌质淡、苔白腻,脉搏软弱无力。证属元气不足、血虚不能濡养关节所致。治当补益气血法,方用黄芪、党参、当归、续断、白芍、鸡血藤、熟地黄、秦艽等味。

10
肝肾阴虚型
肝肾阴液亏损,导致关节病变的临床表现:关节对称性疼痛,晨起时手指僵硬。伴见腰膝酸软、耳聋耳鸣、颜面潮红、眼睛干涩、低热口干等症状。舌红少苔,脉搏细数。证属肝肾阴虚、络脉痹阻所致。治宜滋补肝肾、蠲痹通络法,方用熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓、女贞子、旱莲草、鸡血藤、龟板、鳖甲、秦艽等味。

以上分型论治,乃属常规方法,医者务必要通常变、灵活掌握,只有这样,才能处理好临床见证。

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鼻衄不从肺治,龙肝泻肝汤一剂见效!

Post by dreamsxin » Sun Jan 14, 2018 9:16 pm

鼻衄(万友生医案)
傅某,男,56岁。

1941年初冬,患者因事大怒之后,左鼻衄血不止已6天,如塞住鼻孔,则血从口腔流出。初诊时,见其时以井水湿透的毛巾冷敷头顶,片刻即热气腾腾,当毛巾由冷转热时,又换上冷的,如此不断地冷敷,虽可稍杀其势,但终不能止血。患者体素肥胖,血压偏高,症见面红目赤,烦躁易怒,声高气粗,脉弦而数。投以龙胆泻肝汤方加减。

龙胆草10g,生栀子10g,黄芩10g,黄连10g,生地15g,白芍10g,泽泻10g,木通5g,车前子15g,生甘草5g,川牛膝10g。

仅服l剂,鼻衄即止,继进4剂而痊愈。此后,又遇一刘姓患者左鼻衄血不止,病情与傅姓患者如出一辙,亦用上方治愈,堪称巧合。

龙胆泻肝汤
别名:泻肝汤、龙胆泻肝丸。

药物组成:龙胆(酒炒)、黄芩(炒)、栀子(酒炒)、泽泻、木通、车前子、当归(酒洗)、生地黄(酒炒)、柴胡、甘草(生用)。

功效:泻肝胆实火,清下焦湿热。

主治:肝胆火盛之胁痛,口苦目赤,耳肿耳聋;肝胆湿热下注之阴肿阴痒,小便淋浊,尿血,带下等。

备注:泻肝汤(《类证治裁》卷四)。本方改为丸剂,名“龙胆泻肝丸”(见《北京市中药成方选集》)。

处方来源:《医方集解》引《太平惠民和剂局方》

一般来说,鼻衄为肺火灼伤阳络所致,法当清肺凉血以止血。但这是就肺脏自病的鼻衄而言,若从他脏病影响及肺的鼻衄来说则不然。本案因大怒后左鼻衄血不止,头顶如火熏,面红目赤,烦躁易怒,声高气粗,脉弦而数,显属肝经实火上刑肺金所致。这可从其左鼻衄血不止(肝气从左升)、头顶如火熏(肝之经脉上颠顶)、目赤(肝开窍于目)、易怒(肝为刚脏而主怒)、脉弦数(肝脉弦)等症上很清楚地看出来。因此,采用龙胆泻肝汤方加减获得速效。这是我在青年时期的一例颇为得手的治验。当时我在清江县樟树镇行医,患者在吉安市经商,由于他是我家亲友,过去曾有多次患病都是我治愈的。此次患病,虽经当地中西医治疗,但无明显效果,因而专电请我出诊。初诊时,病家详告病情和治疗经过。曾请某著名西医诊治,用过多种止血剂注射口服均未能止血。中医曾按肺火灼伤阳络,用过清肺凉血止血药亦无效。并有一位著名中医在清肺凉血止血方中加入羚羊角以凉肝息风亦不应。当时我根据上述具体病情,认为是肝经实火上冲,而非肝经风阳上鼓(上述那位著名中医曾学过西医,当时可能着眼于患者身体肥胖,血压偏高,而高血压病多属肝经风阳上亢,故主张采用咸寒入血的羚羊角凉肝以平息上鼓之风阳而降血压)。如其病属肝经风阳上鼓,必见眩晕之症,今患者并不眩晕,而但见一派肝经实火上冲之象,自非肝风,而是肝火无疑。羚羊角虽属咸寒凉血之品,但比较长于息肝风,而不足以泻肝火,故无效。必须采用苦寒入肝的龙胆草等泻其肝经之实火,才能奏功。因此,方用龙胆泻肝汤去柴胡之升阳和当归之温血,加白芍之酸寒以平肝柔木和黄连之苦寒以泻心火(取“实则泻其子”之义),更加川牛膝之下行,以使上冲之肝火速降,由于理法方药对路,所以获得满意的效果。

这里还须指出的是,当时我从患者左鼻衄血不止联系到中医所谓“肝气从左升”的理论,经采用龙胆泻肝汤取得显著疗效,并一而再地(由吉安市返回樟树镇后,又有一体素肥胖,血压偏高的刘姓患者,左鼻衄血不止与傅姓患者完全一致,亦用上方治愈)得到验证,从此更加增强了对中医理论的信心,深信中医理论是临床经验结晶,但必须也只有通过实践检验,才能获得深刻的认识。中医所谓“肝气从左升”等气化理论,向为西医所诟病,我初学中医时,由于同时粗略地学了一点西医的解剖生理,尽管中医所谓“肝气从左升”是指气化理论,非指解剖部位,但仍迷惑不解,经过这两次的实践检验后,才深信不疑。(《万友生医案选》)

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带状疱疹只需“截头断尾”!金师大师王乐亭独门秘笈来啦!

Post by dreamsxin » Sun Jan 14, 2018 9:17 pm

带状疱疹,是一种在皮肤上出现成簇水疱疹,痛如火燎,每多缠腰而发的皮肤病,中医也称“缠腰火丹”“蛇串疮”或“蜘蛛疮”等。

根据“菀陈则除之”的原理,金针大师王乐亭先生创立“除菀截龙法”,就是通过对患处进行针刺放血来排放血中的热毒,缓解疼痛,控制病情发展的一种疗法。该法亦是王老治疗带状疱疹的特色方法。



【组方】

龙头、龙尾、龙眼穴。

所谓“龙头、龙尾”,即指疱疹最先出现处为“龙尾”,疱疹延伸方向之端称为“龙头”。

龙眼穴,为王老经验穴,位于手小指尺侧第二关节之处,握拳于横纹尽头处取之。


龙眼穴

【操作】

(1)放血部位应在龙头之前,龙尾之后,经常规消毒之后,以三棱针点刺出血,然后在针刺部位拔火罐,放出黄水恶血以泻毒热;疱疹面积大的,可以在皮损部位的上、下、中段处再做刺血拔罐,以求恶血尽去。起罐后,用酒精棉球将刺血部位擦净,不必包扎。

(2)龙眼穴放血时,先将其局部常规消毒后,用三棱针点刺之,然后进行挤压,即有恶血溢出,一般挤出3~7滴即可。

【针刺配穴】

(1)如疱疹的发病部位在胸或胸部以上者,加曲池、合谷;疱疹在腰部以下者,加足三里、三阴交;对病程日久的患者,加太溪、太冲。

(2)若疱疹已消退,患处仍遗留有神经痛的,可按局部阿是穴以毫针围刺,但注意手法要轻、深度宜浅。

【注意事项】

(1)针具和放血部位必须消毒,以防感染。刺络时,下手宜轻,刺入宜浅,出血如球如点为宜,切忌用力过猛。

(2)放血后的24小时之内勿洗澡,以防感染,贴身内衣选择全棉质的,且要经常更换。

(3)如疱疹破溃,局部可涂龙胆紫,以防感染。如疱疹分泌物较多,可按外科常规清洁局部皮肤。

(4)凡贫血、体质虚弱者、低血糖者、低血压者、血液病者及孕妇等不宜放血。

(5)在治疗过程中,患者必须忌口,如辛辣、鱼虾海鲜、牛羊肉等食物。

【评析】

带状疱疹乃风热毒邪侵袭肌肤,或内伏郁热,与营血相搏所致。患处常首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一,老年患者常较为剧烈。

《灵枢·终始》指出:“刺诸痛者,其脉皆实,故曰:从腰以上者,手太阴阳明皆主之;从腰以下者,足太阴阳明皆主之。”这是因为阳明属多气多血之经。痛者其脉皆实,是属气血有余之证,所以取阳明或相表里的太阴经穴皆可起主治作用。

龙眼穴为王老经验穴,刺之有清热利湿、活血化瘀之功效;放血能泻心火而清血热。

配穴中合谷、曲池用泻法,有疏风清热、消炎止痛、凉血祛湿、通畅气血之功能;足三里配三阴交,有健运脾胃、调和气血、祛除湿热的作用;补太溪和泻太冲,可滋补肾水、清泄肝火,对于病程日久属阴虚火旺者起到养阴血、清虚热的作用。

带状疱疹发病多见于中老年人,临床应用本法疗效显著,急性期一般8~12天治愈,不留任何后遗症。但门诊中也常遇到带状疱疹后遗症的患者,多数病程在1~6个月,也有患病1~3年迁延不愈的,经除菀截龙法治疗皆能取得良效。

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小小甲状腺不容忽视,中医治甲减早有良策——基本方就是它!

Post by dreamsxin » Sun Jan 14, 2018 9:18 pm

L女士,45岁。疲乏无力4月余。2013年9月5日查抗甲状腺球蛋白抗体2117( 0-115),抗甲状腺过氧化酶抗体105.1( 0-34);9月10日查促甲状腺素受体抗体0.29(正常值小于1),专科诊为可疑桥本甲状腺炎并有甲减。她说人特别困,乘公交车时经常睡着;平素头晕,心慌,汗多,晨起眼泡肿,大便不成形;月经周期22~25天,经期5天,经量大。皮肤虽白而无光泽,脉沉。

处方:真武汤。制附片15g,白术30g,白芍30g,茯苓30g,干姜15g,每天1剂,每周服5天。

10月12日复诊:药后疲乏无力感明显减轻,此次月经量也明显减少。

甲减病例二


L女士,23岁。发现甲减6年。身高167cm,体重77kg,面色黄,皮肤粗糙。2013年6月24日初诊:主诉也是易疲劳,平时汗少,运动后汗亦不多,关节酸痛,脱发,头屑多,没有饥饿感,无口渴,不思水。舌体胖,舌红。

处方:也是真武汤,不过要加上麻黄、细辛、甘草、红枣。生麻黄10g,制附片15g,北细辛5g,白芍30g,白术30g,茯苓15g,干姜10g,生甘草5g,红枣20g,7剂。

7月1日复诊:说服药2天症状即有明显改善,乏力减轻,食欲已恢复,晨起已有饥饿感,晚餐吃了也有饱感,面色改善,体重下降,关节已无不适。嘱原方续服,每周服5剂。

11月4日来诊:说停药半个月后,以上症状反复。不过,令她高兴的是体重减至65kg,上肢皮肤已变光滑,已有口渴感。

以上两人均是甲减,都用经方真武汤,不过,前者单用,后者合方。根据我的经验,真武汤是甲减的基本方之一,而个体差异明显者应该予以加味或合方。除了麻黄附子细辛汤外,四逆汤、甘姜苓术汤、葛根汤、五苓散、当归芍药散等也有合方的机会。

前案是比较典型的真武汤证。多汗、疲劳、浮肿貌,很像黄芪证,但这种疲劳感是精神上的疲劳,是附子证,是少阴病的“但欲寐”。那如此疲劳嗜睡,为何不用麻黄附子细辛汤?那是因为其人汗多,肤色白,阳气不足,不可用麻黄。再有,患者月经量多,当时我也犹豫过,能否再用真武汤?但根据脉不浮滑,面无光泽,让我断然否定热证,用真武汤后月经量居然减少。可见,甲减患者经血量多不避附子、干姜。还有,多汗是真武汤的见证之一,有不少中老年妇女汗多,用黄芪方无效,用真武汤则随手而愈,其着眼点就是疲乏、脉沉。

后案这位女士寒湿重、表气实,其着眼点是无汗、皮肤干燥、关节痛、口不渴。如此体质,单用真武汤就显得势单力薄了,故合麻黄附子细辛汤温经散寒、发汗利水。而且,患者年轻,气血旺盛,表气充实,不避麻黄、细辛。为何药后食欲恢复?是寒湿得化,脾阳振奋的原因。

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止呕药的应用

Post by dreamsxin » Sun Jan 14, 2018 9:19 pm

呕吐是胃肠病中常见的一种症状,但不要一见到呕吐就用止呕药来处理。譬如我们有时饮食不注意,吃了一些霉烂或有毒的食物,或贪食过量,胃中胀饱不安,都会引起呕吐。这样的呕吐能排除胃中的瘀积和毒素,对人体是一种保护性反应,是非常有益的。正因如此,在某些情况下,还要人为地造成呕吐,这就是中医临床治病八法之一的吐法。

但是从另一方面讲,如果呕吐不能排除病邪,又不能自己制止,频频发作,以致妨碍进食,或者出现其他不适的症状,这就是病态。就必须给予治疗。

中医学中止呕的药物是很多的,这里简单介绍几种常用的止呕药。

生姜、半夏

这是治呕吐用得最广泛的两味药。汉代医家张仲景的《金匮要略》中有这样的记载:“诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤主之。”这里的“诸”是一般情况下的意思。“谷不得下”就是影响进食。呕吐既然影响进食就不能听之任之,非治疗不可了。小半夏汤是半夏和生姜两味药所组成,这就说明半夏和生姜是止呕的常用药。临床处方也常常见到呕吐就加入生姜、半夏。半夏配生姜之所以能治呕吐是因为二药能把胃的上冲之气降下去,把胃的痉挛之性缓解开,这叫做降逆和胃止呕。但是这两味药都是温性药,最适用于胃中偏寒的呕吐。

而临床所见到的呕吐,病机是多样的,并不一定都是胃中寒,故要用生姜、半夏治疗“诸”呕吐,在配伍方面还有其各不相同的“诸”法存在。

《寿世保元》中有一个治热吐的方子:半夏(姜制)6克,干葛6克,青竹茹12克,甘草2.5克,加入生姜、大枣水煎服。这个方子实际是小半夏汤加入干葛、竹茹两味凉性药和大枣所组成,因为加了凉性药,也就适用于热性呕吐了。

芦 根

半夏和生姜,如果配伍得法,固然可以治疗热性呕吐,但是治疗热性呕吐还有更简便的小方效方,就是一味芦根。

芦根是芦苇的地下横根,是治热吐的特效药,而且药源普遍,各地的下洼水潦之处都有。热吐的特点,除了小便赤黄、口黏口渴以外,还有一个突出的特征是手心脚心发热。即使在别的症状看不出是热的情况下,如果这个患者的手足心比一般的正常人为热,这个热呕的诊断便基本是可靠的。

治疗呕吐一般不用带油性的药品,像瓜萎仁、桃仁、莱菔子、苏子等。在寒性呕吐中用了这些药,问题还不大;而在热性呕吐中,那就一定不要用。因为热吐需要清凉,而油腻之品却壅气助热,故属于禁忌之列。芦根性寒味甘,能清肺胃之虚热,止呕吐而不燥。《金匮玉函经》有这样一段记载:“治五噎、吐逆、心膈气滞烦闷,芦根五钱,煮汁饮。”呕吐兼见烦闷,呕吐之后又消除不了烦闷,这就是热吐。

热吐在暑热季节发生得比较多,有的热吐用中西止吐药效果都不大,但用芦根煎饮却能很快就好了,见效快,是治热吐的圣药。

苏叶、黄连


苏叶、黄连主治湿热呕吐。什么样的呕吐叫湿热呕吐?顾名思义,“湿热”是又湿又热,患者必舌苔又黄又黏腻,或者呕出酸苦黏液。这样的呕吐常见于有慢性胃炎的患者,治疗时可用二陈汤加入苏叶和黄连。

二陈汤是半夏、橘红、茯苓、甘草四味药再加入生姜煎服。这是一个除痰的方剂,方中已经包括小半夏汤在内,可以治痰多的呕吐。但若用以治湿热呕吐,因为它燥湿清热的力量不大,也就达不到止呕的效果,故方中还是要加入黄连、苏叶,因为黄连能清热,又能燥湿;苏叶能降气,又能止呕,则效果更好。

苏叶、黄连加入二陈汤内,苏叶一般可用10~15克,黄连可用5~9克。但如果湿热仅限于胃上口,没有大量的酸苦之水,却呕哕频繁,又呕不出什么时,只用少量的苏叶、黄连,不加队其他药物,效果也很好。

薛生白《湿热条辨》中有苏叶黄连止呕方,其方是黄连三五分,苏叶二三分,煎服。治湿热证“呕哕不止,昼夜不瘥”。“三五分”“二三分”合1克左右,这样的小方为什么能治呕哕不止这样的重病?说起来也真有趣,不要看他昼夜呕哕不止,其实这并不是什么重病,只不过是胃上口有点湿热,湿热刺激才引起呕吐,而呕吐却排除不掉这样的湿热,所以才昼夜不止。用少量的黄连、苏叶消除掉局部的湿热,不再刺激,也就不呕了。

苏叶、黄连有这样的止呕效果,所以有人治孕妇呕吐也加入这两味药。但要知道,所有的止呕药都有针对性,苏叶、黄连同样也不能随便乱用。

伏龙肝



伏龙肝俗名灶心土,是农村中烧杂草的炉灶底下年久烧成的红褐色土块。不要看不起这样的干泥巴块,它本质沉重,性能下降,气香性温,暖脾温胃,在胃气太虚,水药不受,别药入口即吐的情况下,用伏龙肝却有立竿见影之效。

由于伏龙肝能镇吐,所以临床时对于一些难以服药的人,怕服药引起呕吐,常常先用伏龙肝煎水,再用此水煎药,往往可以避免服药后引起呕吐。



综合以上所述,常用的止吐药可以分为四组:

(1)半夏、生姜:适合于胃中偏寒的呕吐。尤其是生姜一味,就是止呕的特效药,如《食医心镜》记载:治呕吐不止,用生姜60克,加醋,用银器煎,连渣服下。

(2)苏叶、黄连:适合于湿热呕吐。尤其是苏叶一味,就能治干哕。《备急干金要方》载:卒啘(干哕)不止,香苏浓煮,服三升(三大杯)。

(3)芦根:治热吐。

(4)伏龙肝:治胃虚水药俱不能受之吐。

以上诸药都是以止呕吐为目的,但是呕吐毕竟是现象,而不是疾病的本质。有些病呕吐就是主症,呕吐止了,也就是病好了。但是还有些病,光治呕吐是不行的,还要找到导致呕吐的原发病,譬如肠梗阻、尿毒症、脑病等,这些病出现呕吐,只是主病中的一个次要症状,主病好了,呕吐也就停止了。因此,临床见到呕吐,不能都以单纯止吐为目标,用药不效,还要考虑其他一些原因,或送入医院,以防止耽误病情。

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骨质增生消退散

Post by dreamsxin » Mon Jan 22, 2018 2:30 pm

[方源]

这是作者多年来总结的一首经验方,载于《临床常用中药配伍速查手册》。

[组成]

白芥子、大黄、肉桂、吴茱萸、乳香、没药、樟脑、细辛、麻黄、桂枝各等量。

[功效]

祛风散寒,活血止痛。

[主治]

各个部位的骨质增生,疼痛,风湿痹痛。

[方解]

骨质增生一般多见于老年人,与外受风寒湿邪、长期的局部受刺激、外伤、痰湿内阻、瘀血阻络、肝肾亏虚等有关。应用外用的方法治疗骨质增生,使药物直达病所,所谓“外治之理即内治之理,外治之药即内治之药,所异者,法耳”。外用的药物可透入皮肤产生活血、止痛、化瘀、通经活络、开窍透骨、祛风散寒等效果,调理机体阴阳平衡,扶正固本,改善体质,从而达到彻底治愈的目的。方中乳香、没药、大黄活血化瘀,促进气血运行;麻黄、桂枝、肉桂、吴茱萸、细辛温通经络,散寒止痛;白芥子祛皮里膜外之痰,防止骨刺产生;樟脑透达皮肤,促使药物吸收,消除骨刺。诸药合用,起到消除骨刺的作用。



[用法]

上药各等分,研末后用醋调成糊状,外敷病变部位。

[使用注意]

上方中的白芥子外用会导致皮肤起泡,应用的时间不宜太长,否则会流水、瘙痒。但根据作者的经验体会,若外用药物导致皮肤起泡后,可用消毒的针挑破后放水,作用会更好。

[加减法]

若皮肤过敏者,可以去掉方中白芥子。

[小结]



骨质增生是骨关节退行性改变的一种表现,是中老年人常见的慢性关节炎,表现为关节边缘骨质增生,关节发僵,伴有疼痛。关节时有轻度肿大,边缘压痛,以膝和手指关节最为明显。适当活动后僵硬现象好转,疼痛缓解;如果过量或持续性活动则疼痛加重;遇湿冷天气则症状亦表现明显;若休息、热敷等治疗后,疼痛缓解。骨质增生的本质是人体骨骼的一种衰老现象,随着年龄的增长,脊柱和关节周围的肌肉、韧带等组织会发生退行性改变,使脊柱和关节的平衡遭到破坏。骨质增生就是机体为了适应这些退行性改变而发生的变化。所以,本方选用多味活血止痛之品,用外用的方法,促进气血运行,消除骨刺。

(1) 关于选用药物:骨质增生的治疗一般要用祛风通络之品,根据作者多年的体会认为,多宜选用温性的通络之品,不要轻易选用寒凉之品,虽然本草书中记载有些寒凉药物具有通络作用,而实际上若选用这部分药物并不能达到预期的效果。作者在临床上曾多次见到,辨证为热痹,而应用寒凉药物后,如防己、豨莶草、二花藤等,并不能缓解症状,有时甚至加重病情,而采用温性的通络之品却能达到治疗作用。这可能与骨质增生的病因多为寒湿有关。

(2) 关于治疗方法:骨质增生的治疗方法,可以有多种。内服药物多是从调整全身机能入手,而外用则可以使药物直达病所,起到立竿见影之效,并且有些顽固性疾病,外用更有利于药物发挥作用。作者认为治疗骨质增生应提倡外治法治疗。

[病案举例]

刘某,女,28岁。武昌某货运站货运员,未婚。患者平时身体并无异常,不明显诱因突然导致跛行,多家医院均诊断不清,查不出任何病因。治疗4年,跛行日渐加重。期间,患者因此病证恋爱失败,导致情绪苦闷异常,乃求治于作者。余先予推拿治疗但效果不显,考虑到可能是大腿内侧某部位所谓“筋出槽”所致,因推拿不方便,故改用外治之法,即投以上方,连续敷药3天,未见效果,到第4天出现皮肤起泡,瘙痒,搔抓,抓后流水,呈黏液状,但流水后感到跛行好转,到第7天后,跛行完全消失。由此作者悟出,此方可能是因为通过祛除某部位水湿达到治病的目的。后用于治疗各个部位的骨质增生,将其外用能达到很好的止痛作用,同时增生的骨质也能消除。

不知各位感觉如何,反正小编如获至宝。每天拖着两只僵手打字实在是太难受了……不说了,小编去抓药了!!

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疤痕的中医学解释

Post by dreamsxin » Tue Jan 30, 2018 3:08 pm

西汉马王堆出土的《五十二病方》中就记载着治疗疤痕的方法:“轻粉、人恶(人的精液)疗疤痕。”又如:宋代《太平圣惠方·灭疤痕诸方》载有:“夫疤痕者,皆是风热毒气,在于脏腑,充注于肌肉,而生疱疹,及其疮愈,而毒性尚未全散,故疮痂随落,其疤尤黯,或凸凹肉起,宜用消毒灭疤之药以敷之。”明代《普济方》中也有对疤痕辨证施治的记载:“积风热诸毒于肺腑,发于肌肉而为疮疖,析疮愈余毒未散,故疮痂虽落而疤痕不灭。治法即有涂泽膏润之剂,亦须赖营卫平衡,肌温气应,外宜慎风冷也。”书中不仅提出了疤痕及疤痕疙瘩乃是疮痂愈余毒未散的理论,同时还提出了以膏润之剂孵之和赖营卫平衡的治疗方法,而且还指出了与风冷有关的慎风冷的教训。《刘涓子鬼遗方》也载有:“文物灭疤膏方”涂抹疤痕表面治疗疤痕的记载。现代对疤痕的研究又有了新的突破和认识:《中国中医大词典》肉鬼疮记载:“此症是由心肾二经受邪所致,生于胸背两肋间,俨如鬼形,头尾四足皆具,皮包红,高起二寸,疼痛难忍。”中医对增生性疤痕和疤痕疙瘩还有一些其他命名,如 “肉蜈蚣”“蟹足肿”“肉龟症”等。

疤痕治疗尚属于医学界的难题,大家不妨可以采用中西医结合的方法,为疤痕治疗另辟一条新路。但是不能盲目求医,以防上了那些江湖庸医、打着中医名号的骗子的当。一定要到正规的医院,找医生进行治疗。

中医中药去疤痕的方法是较为传统的一种技术,但要注意的是,无论是哪一种去疤痕的方法,受术者自身都应该注意考虑一些必要的事项,比如,治疗之后受术者要科学的自我护理,要重视卫生上的问题,等等。

去疤痕的小秘方

刘某,女,35岁,湖北十堰人。

面部外伤后遗留疤痕2个月。

患者2个月前因与人争执,无意中被对方将面部抓伤,经治疗后,左下颌关节附近留下长3cm、宽0.5cm疤痕,自用疤痕灵无效,医院建议激光治疗,患者心存畏惧,前来就诊。就诊时疤痕成褐色,患者使用遮盖霜后仍十分明显,舌脉正常。

诊断:疤痕(毒瘀互结)。

治疗:攻毒逐瘀,消疤祛痕。

处方:

五倍子30g(研成极细粉) 蜈蚣粉1g



上药共混匀,加醋适量调匀,加入蜂蜜适量,调匀成膏。通常加蜂蜜后,膏会变得较稀薄一些,放置24小时后,膏由褐色转为黑色,方可使用。将上药涂患处,先涂疤痕周边,待疤痕缩小后,再涂中央,每日一次,每次2~10小时,以不痒为度。

疗效:患者使用3天,疤痕缩小近一半,一周后疤痕消失。

按:此法对烫伤及烧伤留下的疤痕均有效;对轻度烫伤愈后形成的色素沉着也有很好的疗效。如果瘢痕形成瘤状,此方需加威灵仙煎膏。

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