咳嗽

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hmjliuliu
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咳嗽

Post by hmjliuliu » Thu May 05, 2016 2:37 am

[*]胃气上逆证证候:阵发性呛咳、气急,咳甚时呕吐酸苦水,平卧或饱食后症状加重,平素上腹部不适,常伴嗳腐吞酸、嘈杂或灼痛,舌红,苔白腻,脉弦弱。病机:胃气上逆,痰浊壅中,肺胃失和,气道受累。治法:降浊化痰,和胃止咳。方药:旋覆代赭汤合半夏泻心汤加减。处方:旋覆花9克r包煎1,赭石9克,法半夏6 克,党参15克,干姜5 克,黄芩9克,黄连3 克,枇杷叶9克。加减:若呃逆、泛酸较重者加吴茱萸15克(煅),瓦楞子15克以降逆制酸;痰多者加浙贝母10克,紫菀10克以化痰止咳。
肝火犯肺证证候:上气咳逆阵作,咳时面红目赤,咳引胸痛,可随情绪波动增减,烦热咽干,常感痰滞咽喉,咯之难出,量少质黏,或痰如絮条,口干口苦,胸胁胀痛,舌质红,苔薄黄少津,脉弦数。病机:肝失条达,郁结化火,上逆侮肺,肺失肃降。治法:清肺泻热,化痰止咳。方药:黄芩泻白散合黛蛤散加减。处方:桑白皮12 克,地骨皮12克,黄芩9 克,青黛6克,海蛤壳15 克(先煎)。加减:火热较盛,咳嗽频作,痰黄者,可加栀子9克,牡丹皮9 克,浙贝母9克,枇杷叶 6克以增清热止咳化痰之力;胸闷气逆,加枳壳 9克,旋覆花9克(包煎) 以利肺降逆;胸痛配郁金9克,丝瓜络9克以理气和络;痰黏难咯,酌加海浮石9克(先煎),浙贝母9克,竹茹9克,瓜蒌9克以清热化痰降气;火郁伤津,咽燥口干,咳嗽日久不减,酌加北沙参9克,麦冬9克,天花粉15克,诃子9克以养阴生津敛肺。
肺阴亏虚证证候:干咳,咳声短促,痰少黏白,或痰中见血,或声音逐渐嘶哑,午后潮热,颧红,手足心热,夜寐盗汗,口干咽燥,起病缓慢,日渐消瘦,神疲,舌质红,少苔,脉细数。病机:肺阴亏虚,虚热内灼,肺失滋润,肃降无权。治法:养阴清热,润肺止咳。方药:沙参麦冬汤加减。处方:北沙参9克,麦冬9 克,天花粉9克,玉竹9 克,桑叶9克,知母9克,川J贝粉2克(冲服)。加减:咳而气促,加五味子 6克,诃子9克以敛肺气;痰中带血,加牡丹皮 9克,白茅根15克,仙鹤草15克,藕节9克以清热止血;潮热,酌加功劳叶9克,银柴胡9克,青蒿9克(后下),鳖甲9克 (先煎),胡黄连9克以清虚热;盗汗,加乌梅9克,牡蛎 15克(先煎),浮小麦15克以收敛止涩;咯吐黄痰,加海蛤粉12克 (冲服),黄芩9克以清热化痰;手足心热,梦遗,加黄柏9克,女贞子9克,墨旱莲9克,五味子6克以滋肾敛肺;兼气虚者,可用生脉饮加减。 (苏学会/荐)
化痰降气平喘 萝卜生姜汁
2011年12月7日,天寒地冻,有一6岁小儿因咳喘求治。问其病史,其母云:一周前感冒发热,服解表药后热退,咳嗽未愈,反见气喘。咳喘痰鸣,声如拉锯。咳痰黏腻不爽,脘腹胀满,不欲饮食。观其舌苔白腻,脉濡。
  辨证属痰湿内蕴,气机不利。治当以化痰、降气、平喘。
  药用:炒杏仁6克,炒苏子5克,半夏3克,川朴3克,陈皮5克,川贝母3克,云苓6克,甘草3克。2剂,水煎服,日1剂。
  二诊:药后咳嗽喘息如旧,痰声漉漉。余静思良久,嘱其在原方基础上加白萝卜汁一酒盅,生姜浓汁数滴,继服之。药后喘、咳均平。示其痰食已得宣化。继服2剂后,病愈康复。
  按 本案患者为痰湿内蕴,其病在中上焦,立方虽止咳、化痰、降气,然难收全功。方内加白萝卜、生姜汁,可化滞去痰,通中散气。李时珍云:散气用生姜,下气用莱菔。今二汁合用,妙在疏通气机,所谓快膈宽胸者,即可消其痰滞而胸膈自快也。
  余考临床应用可取白萝卜,其功能下滞,消积化痰。用白萝卜连皮洗净,捣烂取汁,生姜去皮搾汁,可消食积,化痰滞,开胃和中。有医者云:白萝卜“生克热补”。故临床应用以生萝卜汁为佳。
咽干咳嗽验方
1.生地黄、玄参、丹参各20克,麦冬、桔梗各10克,知母、桑白皮、地骨皮、牛膝、瓜蒌各12克,甘草6克,乌梅10克。水煎服,每日1剂,10天为1个疗程。
  2.桑叶、菊花、金银花各15克,枇杷叶、牛蒡子各12克,黄芩、沙参各20克,百部、桔梗各19克,甘草5克。水煎代茶频频饮服,每日1剂。
  3.荆芥、陈皮、天冬、款冬花、桔梗各10克,僵蚕、紫苏叶、薄荷、甘草、细辛各6克,生姜3片。将上药研末混匀,水泛为丸,每次6克。蜂蜜冲服。
  4.黄精30克,当归15克,五味子10克,紫菀20克,杏仁10克,川贝母5克,全蝎5克。上述药物用水煮10分钟,连煮2~3次后,倒入保温瓶,当茶饮,日一服。(张可堂)
冬天咳嗽小偏方 经验积累的药方
老话说“偏方能治大病,草药气死名医”。偏方,是根据以往的经验积累所产生的药方,一代一代传承下来的。这里有几个治疗冬天咳嗽的小偏方,大家可以试试。
  偏方一:生梨1个,干荔枝10只,川贝母3克,冰糖少许。
  制用法 梨去心切碎,干荔枝去壳带核,将上药蒸熟后趁热吃下,每日1次,3~5天即可治愈。
  适应证 风寒咳嗽
  什么是风寒咳嗽?
  中医根据咳嗽的不同表征,将咳嗽分为5种类型:
  风寒咳嗽:吐稀痰,伴有头痛、鼻塞、流清涕、怕冷及发烧,可服用杏苏散疏风散寒,宣肺止咳。
  风热咳嗽:多有发热、口干、吐痰不爽、喉痛。可用桑菊疏风清热、化痰止咳。
  燥火咳嗽:干咳、少痰、唇及咽喉干燥。可用凉膈散或清燥救肺汤来清燥润肺。
  痰湿咳嗽:痰多粘稠,喉中呼噜作响,可能出现胸闷,呼吸急促等症状。可服用二陈汤治疗,作用是健脾燥湿,化痰止咳。
  体虚咳嗽:咳嗽时发时止,面目苍白、两颧(眼睛之下的颜面骨)发红、提气不上或手足发烧,有时痰中带血或咯血。可选用麦门冬汤或补肺汤补益肺气、润肺止咳。
  偏方二:茶叶5克,白萝卜100克。
  制用法 将茶叶用开水冲泡取汁,再将萝卜切片,置锅中煮烂,加食盐调味,倒人茶汁即可食用。每日2次。
  适应证 气管炎咳嗽及多痰。
  偏方三:杏仁、桑叶、牛蒡子各9克,桔梗、薄荷叶各5克。
  制用法 水煎服,每日2次。
  适应证 风热咳嗽。
  偏方四:桑叶25克,杏仁、冰糖各15克。
  制用法 用水2碗,煎成1碗,趁热温服,出汗即愈。
  适应证 风寒咳嗽。
  偏方五:白萝卜、梨各1个,生蜂蜜30克,白胡椒7粒,麻黄少许。
  制用法 上药放碗内,蒸熟。服之。
  适应证 风寒咳嗽。
咳嗽恶心 导痰汤
方源《妇人良方》。
组成 半夏6克,胆南星、枳实、茯苓、橘红、生姜各3克,甘草2克。
用法 煎分3次服,每日l剂。
功效主治 痰湿祛痰,行气开郁。主治痰涎壅盛,或咳嗽恶心,不思饮食,以及肝风挟痰,呕不能食,头痛眩晕,甚或痰厥者。
方解方中胆南星燥湿化痰、祛风散结,枳实下气行痰,共为君药;半夏功专燥湿祛痰,橘红下气消痰,均为臣药,辅助君药加强豁痰顺气之力;茯苓渗湿,甘草和中,为佐使药。全方共奏燥湿化痰,行气开郁之功。气顺则痰自下降,晕厥可除,痞胀得消。
按语本方以痰涎壅盛、胸膈痞塞、咳嗽恶心、或头痛眩晕、苔白润、脉滑为辨证要点。现代常用于治疗慢性支气管炎、胃炎、咽喉肿瘤、甲状腺机能亢进症等。如痰气壅盛,加苏子、白芥子;咳嗽痰黄,加黄芩、竹茹、瓜蒌仁;头痛眩晕,加天麻、川芎、白术。
柚子泡酒 治感冒咳嗽痰多
秋天天气变化大,感冒咳嗽的人特别多,广西中医药大学中医师何邦广介绍,痰多、气喘的人不妨试试柚子泡酒。
  中医认为,柚子味甘酸、性寒,具有理气化痰、润肺清肠等功效。家里有患气喘病的,不妨把柚子去皮后,切成片放入酒内(白酒)浸泡一天,取出,把柚子肉煮烂,拌蜂蜜,时时含咽。这对于咳嗽、痰多、气喘的人有一定的辅助治疗作用。
  平时常感觉胸口闷、有黄痰、热痰的人,吃几片柚子,可以起到一定的缓解作用。然而,何邦广提醒,柚子性寒,脾胃虚寒、阳虚、气虚的人吃多了会伤阳气。
理气化痰治咳嗽 陈皮橘皮白萝卜
紫苏叶10克,陈皮10克,白萝卜半个(洗净后切片),将上述材料洗净后,放入小锅中,然后加入1碗半的清水熬煮,直至熬到剩一碗为止。吃的时候,加入1小勺红糖,并分成三份,每次吃一份,一天吃三次,连吃三天即可将咳嗽治愈。
橘皮,性温,味辛,有理气化痰、燥湿的功效,制成各种各样的美味佳肴,不仅可以增加食欲,还可以祛除胸腹胀满、呕吐、咳嗽痰多等症。下面介绍两款橘皮美食的做法。
橘皮鲫鱼汤:鲫鱼300克、橘皮10克、姜30克、葱白15克、胡椒1克、盐2克、味精1克。鲫鱼去鳞、鳃,剖腹去内脏洗净;葱姜洗净切成片;葱、姜与橘皮、胡椒一起用纱布包好;放入鱼腹内,加水适量,用文火炖熟,加入精盐、味精少许调味即可。
橘味海带丝:取海带150克、鲜橘皮50克、白菜250克、香蕉、白糖、醋、味精、麻油、酱油适量。将鲜橘皮洗净,用温水浸泡后取出,切成丝状。海带洗净,上笼蒸熟,切成丝。白菜洗净,切成丝。香菜洗净切成段。将海带丝、白菜丝放入盆内,加放酱油、白糖、味精、麻油,调拌均匀,然后加入橘皮丝、香菜段,醋拌匀即成。连淑兰
小儿久咳分四型辨治
咳嗽是儿科常见的病症,特别是秋冬季节天气变化大,婴幼儿的抗病能力差,自我保护意识不够,极易罹患。外邪入侵,小儿阳气过盛又易化实热,阴津不足则易化虚热。临床上一般分以下四型辨治。
  风热咳嗽 症见发热,流涕,咳嗽,喉中痰鸣,咯吐黄痰,日重夜轻,小便黄赤,大便干燥,脉浮数,舌红苔厚腻,指纹红紫。治以疏风清肺,化痰止咳。方用鱼蛤石花汤:生石膏30克,鱼腥草10克,金银花10克,海蛤粉10克,杏仁10克,前胡10克,川贝母6克,桔红6克,木蝴蝶6克。水煎服,每日1剂,水煎2次取汁约200毫升, 分3~4次服,少加白糖为引。(适合于5岁用量)。
  风寒咳嗽 症见咳嗽频作,痰色白稀薄,恶寒无汗,发热头痛,塞鼻不通,喷嚏流清涕,喉痒声重,全身酸痛,小便清长,脉象浮紧,舌苔薄白,指纹红。治以疏风散寒,宣肺止咳。方用苏桔甘草汤:苏叶10克,桔梗6克,麻黄3克,甘草6克,桔红6克。水煎,服法同前。
  阴虚燥咳 症见咳嗽日久,干咳无痰,或痰少而黏,不易咯出,口渴咽干,喉痒声嘶哑,手足心热,午后低热,大便秘结,脉象细数,舌红少苔,指纹紫青。治以清肺养阴,化痰止咳。方用养肺止咳汤:生地15克,北沙参10克,麦冬10克,五味子6克,小茴香6克。水煎,服法同前。
  肺寒咳嗽 秋冬天气寒冷或骤受风寒引起咳嗽,日久不愈,日轻夜重,咳嗽痰鸣,咯痰白稀,便溏溺清,纳呆神疲,脉细缓,舌淡苔薄白,指纹暗淡。治以温肺散寒,化痰止咳。方用冬花五炙饮:炙冬花10克、炙杏仁10克、炙枇杷叶15克、炙紫菀6克、炙米壳6克。水煎,服法同前。
清热润燥治燥热咳嗽方处方:桑叶、枇杷叶各15克,浙 贝母、知母各10克,杏仁9克。
用法:每日1剂,水煎分3次服。
功效:清热润燥。
主治:燥热咳嗽,症见咳嗽新起, 咳声嘶哑,干咳少痰,鼻咽干燥,便 干,尿黄,舌红,苔薄黄而干,脉略 数。 田愈
痰热咳嗽 食疗偏方
痰热咳嗽为邪犯气道、肺失宣肃而致痰热蕴肺证,若表邪未解可兼见表症。临床表现为咳嗽、痰黄稠、咯吐不爽,鼻塞流浊涕,咽痛声哑,舌质红,苔薄黄或腻,脉滑数;西医诊断为支气管炎,多有受凉感染或接触史,肺部听诊可闻及干、湿性罗音。痰热咳嗽常见症状:咳嗽声粗,气息急促,喉中听到痰声,咳黄豁痰,难以咳出,有时有腥味,甚至为血痰,自觉身体发热,口渴。
5种痰热咳嗽食疗偏方
1.荸荠海蜇饮
荸荠200克,海蜇皮100克,水煎,分服。
2.秋梨白藕汁
秋梨去皮、核、白藕去节,各等量,切碎,取汁,频服。
3.芦根粥
鲜芦根150克,竹茹15克,生姜3克,粳米50克。先煎前二味药取汁,入米煮粥,待熟时加生姜,稍煮即可。
4.杏仁糖
带皮苦杏仁、冰糖各等份,研碎混合,刺成杏仁糖,早服各冲服3克。
5.核桃+冰糖+山楂水
核桃仁150克,冰糖200克,山楂50克。先将核桃仁水浸糜成浆,再将山楂熬成汁,去滓,入冰糖及核桃浆同煮熟。随意食。
6.冬瓜子红糖水
冬瓜子15克,加红糖少许,捣烂后开水冲服,一日2次。
治小儿慢性秋燥咳嗽经验
经验方:沙参15克,川贝母30克。
用法:上药共研成粉,等分6包。每次取1 包,加等量白糖,兑水调成糊状,隔水蒸10分钟,温服。每日2次,连服3日。
疗效:本方治小儿慢性秋燥咳嗽患者40 例,痊愈36例,好转3例,无效1例。
伤风咳嗽喝糖姜茶
伤风咳嗽是冬天常见病症,特点 是喉咙痒,一发痒便咳嗽,上呼吸道 不疼痛,可喝些糖姜茶。
方法:取老葱(连皮带根)l 根,生姜(带皮)3片,置于小瓦煲 中,加人一碗冷水,煮至沸腾后3至 5分钟便可,酌情加糖。风寒的加红糖,风热的加白糖或冰糖。张承志
感冒引起的咳嗽几则食疗方
金秋时节,早晚气温变化大,气候干燥,空气中缺乏水分,故往往容易引起燥咳。现介绍几则食疗方,对急慢性支气管炎、感冒引起的咳嗽均有良好效果。
雪梨白藕汁 雪梨洗净,去皮、核,白藕去节,等量切碎绞榨取汁,代茶饮用,次数不限。
白蜜萝卜汁 白萝卜适量,洗净去皮,切碎,以清洁布包好绞榨取汁,每取50毫升,加白蜂蜜20毫升,调均后服,1日3次。
贝母冰糖汁 川贝母15克研末,冰糖20克,同放碗内,加水150毫升,隔水炖煮30分钟即可,早晚各服一次。博恩
秋季燥邪伤肺咳嗽 川贝雪梨膏
川贝冰糖雪梨膏做法也简单,先将雪梨洗净削皮,切开去核掏空,做成一个梨盅,然后将6克左右的川贝粉和少许冰糖放入梨盅内,盖上梨盖,用牙签固定,将雪梨放入碗中,隔水蒸30分钟至梨熟即可,然后吃梨盅。每天吃1~2个(儿童用量酌减),中病即止,不可过食。川贝冰糖雪梨膏对肺燥咳嗽效果较好,但要辨证使用,勿乱用,以免耽误病情和带来不必要的伤害。
风寒咳嗽 艾叶外洗
一些中老年人患风寒感冒后遗留下咳嗽,可采用艾叶煎水泡脚来治疗。
方法:取艾叶(中药店有售)50克放入 150CI毫升沸水中,煎煮15分钟,待水温稍低,把双脚置于药液内浸泡。每晚睡前1 次,每次约15分钟,咳止后停用。文华老人肢冷饮姜汁姗
初春季节,年老体弱者易感到脚发凉,常饮姜汁牛奶可驱寒暖手脚,还有助于促进体内血液循环,增强抵抗力,预防感冒取15—200毫升鲜牛奶,加人10毫升生姜汁和20克白糖,放入碗内调匀,隔水蒸15分钟后饮用。每天1次,3周为一疗程。蒋春妮
梨膏糖 缓解秋燥 预防咳嗽
梨膏糖,不仅是零食,是中药,还是南方孩子童年快乐时光不可或缺的片段。儿时,小贩的小锣一敲,一大帮孩子就会纷纷从小巷跑出来,围成一大圈,看“小热昏”,更重要的,是说唱者口袋里的梨膏糖。每到节目尾声,他们总会免费发放梨膏糖,“多吃梨膏糖,咳嗽好得快咧”。一双双小黑手早就迫不及待地伸出来了。
  既吃了,就捧个场呗,大人通常也会花点钱先买上几块梨膏糖备着。于是,卖梨膏糖者和小馋虫皆大欢喜。
  作为江浙一带的传统零食,如今,梨膏糖的种类越来越丰富,有百果梨膏糖、玫瑰梨膏糖、桂花梨膏糖、金橘梨膏糖等二三十种,然而最受欢迎、最传统的还是儿时那种简单的止咳梨膏糖。小时候,谁家孩子每每咳嗽难止或嗓子不舒服,家长往往会扳一块梨膏糖放进嘴里,甜润中带着一丝中药的清苦和微香,在舌尖荡漾。此时,梨膏糖不仅是良药,也是物质匮乏年代孩子们热盼的零嘴。
  北京中医药大学伤寒教研室老师周刚介绍,作为疗效型食品,梨膏糖对于防治咳嗽、气管炎等症确有独到之处。梨膏糖的传统做法以鸭梨为主料熬制,添加川贝、枇杷、杏仁等有止咳作用的中草药,再加上冰糖、橘红粉等。药性温和无副作用,适合各类人群。尤其是怕吃苦药的孩子,甜甜的梨膏糖又能润肺化痰,当然更容易服下,且确有“咳嗽好得快”的功效。立秋后气候干燥,“燥邪伤肺”,掰一块梨膏糖放入口中,既找回儿时的记忆,又缓解了秋燥,预防咳嗽。
治小儿咳嗽方
处方:玄参、知母、麦冬、百合、浙贝母各10克,紫菀、款冬花各6克。
用法:日l剂,水煎分3次服。
功效:滋阴生津,清解余毒。
主治:小儿感冒治愈后仍咳嗽,日久不愈,夜间为甚,中医辨证属阴虚痰凝型。 梁杰峰
治感冒后咳嗽 麻旋二虫饮
胡国俊,男,1946年出生于皖南中医世家,尽得其父胡翘武先生(系安徽省著名老中医,第一批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师)之医学真传。从医近50年,擅长中医内科疑难杂症。现为安徽中医学院第一附属医院主任医师,第四批、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,安徽省名老中医工作室指导老师,南京中医药大学师承博士生导师,安徽中医肺病专业委员会名誉主任委员。先后发表医学论文100余篇,中医专著3部。
  组成 麻黄8克,旋覆花(包)10克,蝉蜕6克,僵蚕10克,杏仁10克,炒白芍10克,枇杷叶10克,桔梗10克,甘草6克。
  功能 宣肃太阴,祛风化痰,解痉缓急。
  主治 凡外感咳嗽、感冒后咳嗽,或咳嗽变异性哮喘等病症见有咳嗽咽痒、胸闷、气促,或微喘,痰多色白质清稀,或缠扰咽部不易外排,或微恶风寒,或胸胁微痛,或口干不欲饮,甚则彻夜咳嗽不已、无以入寐,一两月甚或缠绵半年不已者,舌淡红,苔薄白微黏或白滑,脉浮紧或浮滑等。
  用法 一日一剂,水煎服。煎煮时间不宜过久,早晚各一次温服。
  方解 肺体轻虚,居五脏之巅,有华盖之称,主表又外合皮毛。风性清扬,为六邪之长,一旦袭体,首当其冲之肺金,其宣肃治节之能事必将受到影响,故咳嗽胸闷气促为必见之症;津液不化,凝为痰涎,咳痰胸闷或微喘无不由生;风邪扰袭肺系,咽痒、鼻塞、喷嚏、微恶风寒尤为之常罹;风痰交结经久不解,挛急壅塞、气道闭阻也为之必然。
  故主以辛、微苦、温之麻黄为君,“专疏肺郁,宣畅气机……虽曰解表,实为泄邪,风寒固得之而外散,即温热病也无不赖之以宣通”(《本草正义》),炙后用,重在止咳平喘之功而轻其发汗解表之力。旋覆花,性苦、辛、咸、微温,既能宣散,又可肃降,一药而两秉宣肃之用,正如张山雷谓之有“轻灵之性,流动不滞,自能疏通气化,而宣窒塞”,辅与麻黄,其宣散肃降、开肺泄邪有增无减;合蝉蜕、僵蚕二虫以增祛风解痉、化痰散结之效,二药质性轻清,更符“上焦如羽,非轻不举”之旨,为本方不可或缺之佳品。杏仁性苦微温,上能肃降肺气、下能通调腑气,合清肺止咳、和胃降逆之枇杷叶为肺气郁逆、腑气欠畅咳喘者之良药。桔梗有舟楫之用,载药上浮入太阴肺金,既可透邪以宣越,又能促痰之外出。芍药之用,一可制麻黄、旋覆花散降之烈,以护敛肺气因久咳之耗散,再合甘草以缓解气道之挛急,可增止咳平喘之效。
  综观全方,旨在宣肃太阴、祛风化痰、解痉缓急而奏咳止喘平、诸症向愈之效。
  加减 寒邪偏甚者加细辛6克,白前10克;兼热者加黄芩10克,前胡10克;挟痰热内蕴者加桑皮10克,葶苈子10克,地龙10克;有气阴两虚兼症者加太子参10克,南沙参20克,石斛10克;若气虚兼阳虚者加干姜6克,党参10克,巴戟天10克。(尹硕淼 张玉 整理)
治风寒咳嗽经验
方法:取白萝卜 1个(约300克),蜂蜜30克,白胡椒5粒,麻黄2克,将萝h洗净,切片,放人碗内,依次倒入蜂蜜、白胡椒及麻黄后,蒸30分钟,趁热顿服,卧床盖被,令全身发汗,以祛寒止咳化痰,连服2天,即愈。
主治:风寒咳嗽。 钟健
治咳嗽 久咳方治咳嗽方
处方:白胡椒5粒,白萝卜 100克,生姜3片,陈皮10克。每日l剂,水煎,1次温服。
主治:寒痰咳嗽,痰白清稀,多泡沫。由于胡椒性热,阴虚火旺体质者忌用。 郑玉清
治久咳方
处方:60度白酒500毫升,新鲜葡萄250克,冰糖100克。共同密封浸泡3天后,每日2次,每次服15毫升。
主治:久咳。 朱红
夏令咳嗽 解表芳香化湿
 夏日炎炎,天之热气下逼,地之湿气上腾,此时人之腠理疏松,时令咳嗽增多,其大致仍为风邪所伤,但多夹杂暑湿之气。如暑风袭肺,壮热无汗咳嗽,可用新加香薷饮,合前胡、桔梗、杏仁、桑叶。也可以豆豉易扁豆花,取其解表宣化之力,得汗热退。残余之热留恋,见低热咳嗽者,可以青蒿易香薷。平素湿盛,外邪入里,与内湿相结合者,每多暑湿蕴阻,肺胃肃化失司,常见咳嗽多痰,痰色或黄或白,或黄白相兼,低热倦怠,腹胀纳呆,宜于轻清疏肺之中,佐以清暑化湿之藿香、佩兰、六一散、青蒿、荷梗等芳香宣化之时令药,使其外邪与暑湿各得分解,可以见效。前人经验,夏月发表,以香薷代麻黄。总之,夏令咳嗽着眼于夹杂暑湿之气,治当以解表芳香化湿为宜。
  病案举隅:王某,男,57岁,2011年7月26日初诊。自诉:咳嗽半月有余,痰白量多,脘腹胀满,口干,大便溏薄。观其面萎黄,舌红苔黄,脉滑数。
  此乃暑风夹湿,热壅阻于肺。治以轻清疏肺,清暑化湿。处方:桑叶9克,杏仁9克,前胡9克,蝉衣6克,云苓9克,桔梗6克,枳壳6克,生薏仁12克,佩兰叶9克,半夏9克,竹茹6克,甘草5克,3剂,水煎服,每日1剂。
  服上方后,咳嗽日渐减轻,服毕即咳止。本例患者也曾用止咳散、杏苏饮等方剂治疗,但药后罔效。其症在夏令,夹有暑湿,加以清暑化湿之品,顿获显效。故医者应重视时令与时令夹杂之气,灵活用药,则可收事半功倍之效。
巧用中成药治房劳咳嗽
房劳咳嗽多见于不注意节制性欲的男性。患者可在中医师指导下辨证服用中成药。
肺燥房劳型患者表现为咳嗽长期不愈、身体消瘦、干咳无痰、牵引胸胁部疼痛。治宜滋润肺阴、生津止咳。可选用养阴清肺口服液进行治疗,每次1~2 支,每日2次。
肺肾两虚型患者表现为咳声较低、痰黏如胶、口干咽燥、咳血潮热。治宜滋补肾水、润肺止咳。可选用麦味地黄丸进行治疗,每次9克(大蜜丸),每日2 次。
肾虚房劳型表现为偶尔咳嗽、痰少而黏或痰中带血丝、夜间咳嗽较剧、低热盗汗、身体消瘦、腰膝酸软。治宜养阴清热、补肾止咳。可选用都气丸进行治疗,每次9克,每日2次。刘爱泉
自拟痉挛性咳嗽方
近2个月来,天气潮湿,少见阳光,时有患者染上疫气而致痉挛性咳嗽,表现为阵发性痉挛性咽痒咳嗽,咳吐泡沫痰,成人常在睡前咳嗽加重,儿童常在夜间咳嗽加重,严重者咳吐血丝,颜面浮肿,大多数无发热,不咳嗽时如常人。《内经》载:“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似。”痉挛性咳嗽类似于西医的“百日咳”,但传染性不及于百日咳,大多数病例因“天之疫气”而发病。据笔者观察,本病在春夏之交、夏秋之际易感发,大多数对西医止咳药、抗菌素无效,遂自拟痉挛性咳嗽方用以下方法治疗,取得良好疗效。
  基本方
  桑白皮20克,瓜蒌皮15克,地龙10克,防风15克,僵蚕10克,百部20克,丝瓜络10克,白前10克,桔梗10克,甘草5克。水煎温服,每日1剂,连服1~4周。鲜竹沥口服液30毫升,口服,每日3次,与上述汤剂相隔半小时服用。
  加减
  寒重者加麻黄、荆芥;热重者加黄芩、连翘;痰重者加法半夏、胆南星;发热者加淡竹叶、芦根;伴颜面浮肿者加黄芪、丹参。小儿根据年龄酌减剂量。
  典型病案
  案1 张某,男,36岁。2006年6月5日初诊。因出差感寒致流涕,咳嗽,喷嚏,泪多3天,对症治疗,余症除,咳嗽加重,呈阵发性咽痒即痉挛性咳嗽,伴咳吐少量泡沫痰2周,自买咳特灵、复方甘草片、急支糖浆等服用,未见好转,前来就诊。诊见:体温正常,咽后壁充血,双肺呼吸音稍粗,苔薄黄,脉浮数。西医诊断:上呼吸道感染。中医诊断:咳嗽,证属风痰犯肺。处方:桑白皮20克,瓜蒌皮15克,地龙10克,防风15克,僵蚕10克,百部20克,丝瓜络10克,白前10克,桔梗10克,甘草5克。水煎温服,每日1剂。鲜竹沥口服液30ml,口服,每日3次,与上述汤剂相隔半小时服用。治疗3天后,咳嗽次数明显减少,10天后,诸症悉除。
  案2 王某某,女,19岁。2009年7月2日初诊。患者以“阵发性痉挛性咽痒咳嗽,偶有咳吐食物1月”就诊。患者1月前始有发热,咳嗽,流涕等症,经多家医院以“上呼吸道感染”、“支气管炎”、“肺炎”治疗后,发热止,无流涕,咳嗽加重,呈阵发性痉挛性咽痒咳嗽,睡前尤甚,偶有咳吐食物,伴形体消瘦,纳差,颜面轻微浮肿,精神欠佳。胸部X线诊断:间质性肺炎。血常规:未见异常。咽后壁充血,舌淡苔厚腻,脉滑数。西医诊断:间质性肺炎。中医诊断:咳嗽,证属风痰犯肺,肺气虚弱。处方:桑白皮20克,瓜蒌皮15克,地龙10克,防风15克,僵蚕10克,百部20克,丝瓜络10克,黄芪12克,丹参10克,白前10克,桔梗10克,甘草5克。水煎服,每日1剂,饭后温服。鲜竹沥口服液30ml,口服,每日3次,与上述汤剂相隔半小时服用。治疗1周后,诸证减轻。2周后,咳嗽时无呕吐,食欲增加,颜面浮肿消退,精神可,上方丹参、黄芪。后加减汤剂治疗至25天,诸症悉除。
小柴胡汤治疗寒热咳嗽
通常认为,小柴胡汤治疗寒热往来而咳嗽者。
  近代医家唐容川著《血证论》,称和法为“血证之第一良法”,在血证的治疗中广用小柴胡汤。
  《血证论·咳嗽》:“《内经》云:五脏六腑皆有咳嗽,而无不聚于胃关于肺,上条分肺胃治已详。兹有一方,可以统治肺胃者,则莫如小柴胡汤。肺火盛加麦冬;心火盛加黄连、当归;肝火盛加当归、胡黄连;黄昏咳嗽为火浮于肺,加五倍子、五味子以敛之;五更咳嗽,为食积之火,至寅时流入肺经,加莱菔子;痰凝气滞者,加瓜蒌霜、旋覆花、杏仁、桔梗、射干、川贝母;水饮上冲者,加葶苈子、桑白皮、细辛、五味子;有寒加干姜、云茯苓;若兼外感,发热恶寒,鼻塞头痛而咳嗽者,宜小柴胡汤加荆芥、紫苏、杏仁、薄荷。盖小柴胡能通水津,散郁火,升清降浊,左宜右有,加减合法,则曲尽其妙。”
  本段论述是基于“虚劳失血之咳嗽”,着眼于通水津、散郁火、升清降浊,可谓深识小柴胡汤者。
  那么,由于水津不布、夹有郁火所致之咳嗽,就可以考虑用小柴胡汤加减治疗。倘若没有明显正虚,小柴胡汤中温补之品可少用或不用。
  清代医家陈修园在《医学实在易》中指出:“余临证以来,每见咳嗽百药不效者,迸去杂书之条绪纷繁,而觅出一条生路,止于《伤寒论》得之治法。《伤寒论》云:‘上焦得通,津液得下,胃气因和’三句,是金针之度……《伤寒论》小柴胡汤谓:‘咳者去人参、生姜,加干姜、五味子。’此为伤寒言,而不尽为伤寒言也。余取‘上焦得通’三句,借治劳伤咳嗽,往往获效。”
治内热咳嗽五验方
1、杏仁15克,麻黄10克,甘草9克,瓜蒌、桑白皮、生石膏各50克,水煎服。每日两次。
2、柚子果肉100克,梨子100克,共同煮烂,加蜂蜜或冰糖调服。咽痒痰多者以柚皮9克,冰糖适量,加水炖汁口服。
3、鲜草莓汁、柠檬汁、生梨汁各50毫升,蜂蜜15毫升,混匀。每日1次服。
4、(咯黄痰、痰中带血):鲜荸荠60克,海蜇皮30克,荸荠洗净,去皮切碎,海蜇皮洗去盐皮,水煎服,每日1次。
5、罗汉果1个,切碎,泡水代茶饮。有清热润肺、止咳化痰之功效。 张奎增
说明:本版所载验方,不能代替医生诊疗,使用时应经医生指导。
维吾尔族民间食疗治咳嗽
我于1993年得一维吾尔族民间食疗方。十多年来用此方治疗咳嗽、气管炎、受凉感冒、轻度肺炎等症均获良效。
治疗方法:
取一只乌鸡(公母均可),去毛开膛,选8l粒花椒,孜然一小匙,贝母12 克,胡椒36~72粒,姜皮3 片,食盐少许。共放入鸡肚子里。然后用两根筷子窜鸡固定使其仰面朝上,置锅内煮熟,吃肉喝汤,分三次吃完,(也可以两三人同吃)。
有上述这些疾病的患者,不妨一试。 (献方人:新疆奇台县王清林)
初夏枇杷树 治疗多种咳嗽
初夏的枇杷树,叶长而大,犹似琵琶,“秋萌,冬花,春实,夏熟,备四时之气”,常绿不凋,婆娑可爱。枇杷果不仅甘润甜美,香味浓郁,含有蛋白质、脂肪、糖类、钙、磷等多种营养物质,而且有较高的药用价值,特别是治疗多种呼吸系统疾病引起的咳嗽,独具特色。
中医认为,枇杷性凉,有润肺、清肺之功,治疗小儿夏日肺热咳嗽、咳痰,或中青年肺结核咳嗽、咯血,可每日生食枇杷数枚,或用枇杷15枚煎汤,早晚分服。
枇杷不仅利肺气,还能“润五脏”,老年慢性支气管炎、肺气肿等多发在冬天的疾病,夏天多采取扶正固本治疗,亦即“冬病夏治”。而枇杷佐核桃则是有效的食疗品,患者每天坚持食用(按2:1的比例),能够滋肺补肾,提高肺系功能,增强抗病能力。
将枇杷榨汁,加入叶、核,文火煎熬,去渣留汁,待粘稠后加入冰糖,制成枇杷膏,可清肺、宁咳、润喉。把枇杷膏封藏,于秋季取出服食,夏果秋用,治疗秋燥咳嗽,口鼻咽喉干燥,效果尤殊。宁蔚夏
芦根清肺热 治发热咳嗽
芦根善清肺热,治疗发热咳嗽、痰多带血而有腥臭味、胸中隐隐作痛、舌红苔黄腻、脉滑数的肺痈,余常用《千金要方》中的苇茎汤取效。
方用:苇茎、薏苡仁、甜瓜子(常以冬瓜子代之)、桃仁。水煎服,每日1剂,2次分服。
《成方便读》中说:“是以肺痈之症,皆由痰血火邪互结胸中,久而成脓所致。桃仁、甜瓜子皆润降之品,一则行其瘀,一则化其浊。苇茎退热而清上,薏苡除湿而下行。方虽平淡,其通瘀化痰之力,实无所遗。所以病在上焦不欲以重浊之药重伤其下也。”使用时,余常加入鱼腥草、蒲公英、黄芩、瓜蒌以增强清热解毒之力。大便干燥者加入大黄以通腹泻浊;痰多带脓血者,加桔梗、白及、川贝以化痰止血;热甚者,加柴胡、石膏以清泻肺热。方中苇茎常用芦根代之,正如名医张锡纯所说:“其性凉能清肺热,中空能理肺气,而又味甘多液,更善滋养肺阴,则用根实胜于茎明矣。”随证加减化裁,每收良效。
咳嗽的中医分型与治疗【2】
风盛挛急证证候:咳嗽,干咳无痰或少痰,咽痒,痒即咳嗽,或呛咳阵作,气急,遇外界寒热变化、异味等因素突发或加重,多见夜卧晨起咳剧,呈反复性发作,舌苔薄白,脉弦。病机:风邪犯肺,邪客肺络,气道挛急,肺气失宣。治法:疏风宣肺,解痉止咳。方药:苏黄止咳汤加减。处方:炙麻黄6克,蝉蜕 6克,紫苏叶9克,紫苏子9 克,前胡9克,五味子9克,牛蒡子9克,枇杷叶9克,地龙9克。加减:偏于风寒者,宜加荆芥9克,防风9克,生姜6克以散风寒;偏于风热者,宜加薄荷6克f后下1,桑叶9克以散风寒;偏于痰热者加黄芩9克,鱼腥草15 克,金荞麦15克以清热化痰;偏阴虚者加麦冬9克,乌梅9克以养阴生津;久病者,宜加川芎9克,红花6克以化瘀通络。
痰湿蕴肺证证候:咳嗽痰多,咳声重浊,痰白黏腻或稠厚或稀薄,每于清晨咯痰尤甚,因痰而嗽,痰出则咳缓,胸闷,脘腹胀满,纳差,舌苔白腻,脉濡滑。病机:脾湿生痰,上渍于肺,痰湿蕴肺,肺失宣降。治法:燥湿化痰,理气止咳。方药:二陈汤合三子养亲汤加减。处方:法半夏 9克,茯苓9克,陈皮15克,苍术9克,白芥子6克,莱菔子9克,紫苏子9克,炙甘草 6克。加减:寒痰较重,痰黏自如沫,怕冷者,加干姜9克,细辛3克以温肺化痰;久病脾虚,酌加党参12克,白术9 克以益气健脾。
痰热郁肺证证候:咳嗽气息粗促,或喉中有痰声,痰多,痰质黏厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,或吐血痰,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,或有身热,口干欲饮,舌质红,苔薄黄腻,脉滑数。病机:痰热郁肺,肺失清肃,热邪久郁,热伤肺络。治法:清热化痰,肃肺止咳。方药:清金化痰汤加减。处方:桑白皮 9克,黄芩9克,栀子9克,知母9克,浙贝母9克,瓜蒌仁 9克,桔梗6克,橘红9克。加减:痰热甚者,可加竹沥10 毫升,天竺黄9克,竹茹9克以清热化痰;痰黄如脓或腥臭,酌加薏苡仁30克,冬瓜仁12克,金荞麦15克以清热化痰解毒。 (苏学会/荐)
中医疗治咳嗽吐痰沫 背部怕冷r> 林某,男,52岁。2012年3月2日初诊。该患禀赋不足,形体消瘦,有嗜酒饮冷之习。平素易患感冒,每发咳嗽,吐痰沫,背部怕冷,更有如掌大一处尤甚,得热则舒,虽经医治,未获显效。近因衣着单薄,感寒饮冷,旧疾复作,经某医院理化检查,未现异常。用药治疗后,诸症缓解,唯咳嗽、背冷不减。刻诊:胸胁胀满,咳嗽、咳痰色白稀薄,背冷如掌大,便溏,尿清量少,舌质淡,苔白水滑,脉沉弦。仲景《金匮要略》云:“夫心下有留饮,其人背寒冷如掌大。”当系此证无疑,乃饮停中焦故也。又云:“病痰饮者,当以温药和之。”治宜温阳化气,方予苓桂术甘汤:茯苓20g,白术15g,桂枝15g,炙甘草10g,半夏15g,陈皮15g,干姜10g。5剂,日1剂。水煎早晚温服。
  二诊:胸胁胀满,咳痰、背部冷大减,大便已不溏。药已中的,效不更方,守方继进5剂,药后诸症若失。
  按:《金匮要略心典》云:“留饮即痰饮之留而不去者也,背寒冷如掌大,留饮之处,阳气所不入也。”痰为饮邪,邪客之处,便是正虚之处,其虚也,阳气被阻遏,不得展布,故其人背冷如掌大。治以健脾燥湿,温阳化气,药用茯苓淡渗利湿,桂枝辛温通阳,二药相须为用,温阳化气,淡渗利湿之力大增。白术健脾燥湿,配桂枝温阳化气,利水渗湿,伍茯苓健脾助运,守中有通,更加半夏、陈皮、干姜之辛通,燥湿涤痰,降逆化浊。甘草者,乃白术之佐使,二者相伍,培土燥湿,和中益气,以治生痰之源。诸药相伍,使脾阳得运,饮邪得化,水道通畅,邪祛正安。
罗汉果止咳嗽
中医认为罗汉果有润肺止咳、生津止渴的功效,适用于肺热或肺燥咳嗽,百日咳及暑热伤津口渴等,此外,还有润肠通便的功效。而现代医学研究还证实,罗汉果含有一种比蔗糖甜300倍的甜味素,但它不产生热量,是糖尿病、肥胖者的理想替代饮料。用其直接泡水代茶饮,对烟酒过度等引起的声音嘶哑、咽干口燥效果很好,如果还在其中加入少量枸杞、菊花,对长期对着电脑的朋友来说,也尤为适宜。
下面还介绍几个食疗方,供参考,请在医生指导下选用。
1、罗汉果猪肺汤 罗汉果1个,猪肺适量煲服。可滋补肺阴,辅助治疗咳嗽。
2、罗汉果益母草汤 罗汉果15克,益母草10克,水煎服。用于妇女咳嗽、月经不调。
3、减肥健身汤 罗汉果、山楂片各10克。把罗汉果洗净、压碎,与山楂一同加250克净水于锅中煎煮,小火煮熟后,去渣留汁倒入杯中,如加适量蜂蜜味道更佳。
花椒蒸梨治风寒咳嗽
冬季风寒侵袭,易引起老年人咳嗽,可吃花椒蒸梨来治疗。
中医认为,老年人多阳虚,容易感受风寒之邪,引发肺气不宣、上逆而致咳嗽。症状为咳嗽、痰稀色白、咳嗽声重、咽喉痒,常伴有鼻塞、流涕、头痛等。取梨1个,横断切开,去核,放人10粒花椒和 2粒冰糖,再把梨对拼好放人碗中,上锅蒸30分钟,去除花椒后食用,每日1次。花椒性味辛、温,具有温中散寒、除湿止痛的功效,对多种细菌、病毒具有抑制作用,还能镇静、调节免疫功能;梨味甘、性凉,具有润燥化痰的功效;冰糖味甘、性平,具有补中益气、和胃润肺的功效,还能调和药性。
三者合用起到疏风散寒、宣肺止咳的作用,适合风寒咳嗽者食用。 (中医博士 杨晓娜)
治喉源性咳嗽 疏风利咽止咳汤
 组成 炙麻黄10克,杏仁15克,荆芥15克,苏叶15克,五味子10克,陈皮10克,桔梗15克,僵蚕10克,蝉衣10克,红花5克,全蝎2克,黄芩15克,甘草10克。
  功能 疏风利咽,宣肺止咳。
  主治 喉源性咳嗽。症见咽痒即咳,干咳少痰,甚或数周数月不愈,或咳甚者兼有喘鸣。多见于上呼吸道感染后遗留的咳嗽,慢性咽炎复感外邪久咳不愈,也可见于变异性气管炎。
  用法 水煎服,日1剂。每剂水煎2次,共取汁400毫升,早晚餐后分服。
  方解 喉咽直连气道,为肺之内窍,外邪袭咽,极易累肺。故临床既有咽喉不利之症又有肺系咳嗽之症。风性善行数变、最易致痒,风寒或风热侵之,又易沿喉咽顺下犯肺。如风邪偏盛,可致咽喉不利,咽痒较甚,并致肺失宣发,咽痒即咳。其特点是咽痒必咳,不痒不咳,干咳少痰。显然,咳源于风邪所致的咽痒、咽喉不利,其引发咳嗽的病变核心不在肺而在喉咽,故也称喉风咳。本病之咳,为风邪滞留咽喉累及气道而成,故疏风利咽是其基本治法。方中麻黄、荆芥、苏叶,疏风散寒,宣降肺气,再合五味子,一散一敛,宣敛有制,既防发散太过,又避敛肺留邪,而止咳之力大增;僵蚕、蝉衣、全蝎、红花,疏风化痰,活血利咽,解痉止咳;陈皮、桔梗、杏仁、甘草,化痰利咽,宣肺止咳;方中黄芩,一防散寒药之温燥,二防外邪入里化热,三是五味子酸温敛肺止咳,以黄芩苦寒清肺降泻而佐之。正如《医学启源》“主治心法”所说:“凡嗽,以五味子为君……有热无热,俱用黄芩为佐。”全方疏风利咽、宣肺止咳,治咳不重宣肺,而重在疏风利咽。疏风散邪以除致病之因,疏风、化痰、活血利咽以直达病变之所,与病因病机颇为合拍,故其效也佳。
  加减 咽干而痒,加玄参15克、麦冬15克、细辛3克;咳甚而喘者,加地龙15克、桑白皮20克;痰黏不易咳出者,加知母15克、沙参15克;咳黄痰者,去麻黄、苏叶,加银花20克、栀子15克、瓜篓皮20克;顿咳甚者,加白前9克、百部9克、地骨皮15克。
  刘文峰,男,生于1939年。第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。擅长治疗糖尿病及其慢性并发症、呼吸系统疾病、消化系统疾病、心脑血管病等内科疑难杂症。主持的科研课题“疏肝清热活血化瘀法治疗2型糖尿病的临床和实验研究”荣获天津市科学技术成果奖、天津市卫生局科技三等奖。曾参与著书2部,发表论文20余篇。
咳嗽痰多马蹄汤
荸荠又名马蹄,性味甘、寒,具有清热生津,利湿化痰的功效,适用于发热口渴、咳嗽痰多等病症。
  原料:新鲜荸荠150克,大蒜3瓣,盐、白糖、醋、麻油适量。
  制作方法:
  1.荸荠洗净,去皮,切薄片,泡在淡盐水中,10分钟后捞出沥干,放盘内,撒上盐腌15分钟,滤去盐水。
  2.大蒜剥皮洗净,剁细末,撒在荸荠片上。
  3.锅置火上,放白糖。醋待白糖溶化,倒在荸荠片上,速用碗盖住,10分钟后加麻油拌匀。
盐蒸橙子治疗咳嗽
橙子洗净,在顶部一侧切开。橙肉上撒少许盐,并筷子插几下,使盐更容易渗透。盖上切开的“橙盖”,放小碗内保持橙身竖立,蒸10~15分钟(水沸开始计时)。去皮吃橙肉喝汁,包括碗里的汤水。
此方法对于婴儿和大人均可。
中医对症治疗咳嗽
春天阳气生发,万物皆处于生长的时机,就连大大小小的病症也会凑热闹,咳嗽也是常有的事儿。近日,记者从医院了解到,咳嗽病人徒增,专家提醒,咳嗽的原因很多,中医讲究辨证论治,从咳嗽的症状中可以找出原由,再对症治疗,方能促使疾病痊愈。
  常见的咳嗽有哪几种类型
  1、外感引起的咳嗽。一般外感咳嗽起病急,病程短,由风热感冒引起的咳嗽声音清亮,多伴有头痛、发烧但不怕冷的症状,宜清热解表;由风寒感冒引起的咳嗽声音重浊,多有背心冷、畏寒并伴有身体疼痛等症状,宜解表驱寒。
  2、痰湿型咳嗽。如果患者痰多、有咯痰现象,胃口差且大便稀薄等症状,多属痰湿型咳嗽。老年人患有慢性支气管炎,多有此症状,建议少吃生冷的食物,多吃温热性的食物保养脾胃,如姜、麦冬等。
  3、阴虚型咳嗽。多指过去曾有过结核病史,或肺有病灶者,多为干咳,口干咽燥、盗汗等症状,多由肺阴不足引起,阴虚型咳嗽应滋阴润肺,少吃油炸、辛辣的食物。
  4、气虚型咳嗽。春季好发,多为慢性,表现出咳嗽、呼吸困难、动则气短、语言无力等肺呼吸功能受损征象。此类患者初春注意保暖,运动时尤其要考虑适量。
  咳嗽时用药老少皆“慎重”
  3岁以下的小孩咳嗽反射能力较差,痰液不容易排出,如果父母这时给予较强的镇咳药,会导致痰液不能顺利排出,而大量蓄积在气管和支气管内,从而造成气管堵塞,引起胸闷等症状,合理的治疗是应用一些化痰止咳药。一般来说咳嗽并非致命疾病,可以让机体自身的免疫系统来调节,偶尔的感冒咳嗽对锻炼我们的机体免疫机能不无好处。中老年人滥用镇咳药不仅降低机体清洁呼吸道的功能,而且可能因不慎使用抗生素在消炎的同时损伤了正气。
春季防上火 咳嗽吃糖煮金橘
春天虽然气候适宜,但风多雨少,人体内的水分容易通过出汗、呼吸而大量丢失。加上天气变化反复无常,不能保持人体新陈代谢的平衡和稳定,导致生理机能失调,出现咽喉干燥疼痛、嘴唇干裂、大便干燥等“上火”症状。
防病支招:生活有规律,注意劳逸结合,适当休息;多吃蔬菜、水果,忌吃辛辣食物;多饮水,促进体内“致热物质”从尿、汗中排出;必要时可在医生指导下服用牛黄上清丸、三黄片、青果丸等清火药物。
平常老咳嗽的话,可常吃糖煮金橘。将金橘洗净,用牙签戳两三个洞,加水淹没煮沸,加入冰糖,用小火熬烂,趁热食用。没喝完的放凉,存入冰箱保存,每次取一些温热食用。燕赵
治虚劳咳嗽方
虚劳咳嗽,是因肺伤胃弱,营卫衰微,气不温充而产生的病症。肺主气,为五脏之盖,其脉环循胃口,肺脏劳伤,则令人咳嗽上气,或唾脓血,寒热潮作,面赤口干,偏卧喜汗,不能饮食,肌肤消瘦。
  方药 鲜莱菔10余枚。
  用法 秋日鲜莱菔去叶,自叶中心穿以鲜槐条令槐条头透出根外,悬在茂盛树上百日,至101日取下。用时去槐条,将莱菔切片煮烂,每服1枚,数服即愈。
  说明 本方出自《医学衷中参西录》。《日华子本草》中说:莱菔“能消痰止咳,治肺痿吐血。温中补不足,治劳瘦咳嗽”。莱菔即白萝卜,能消积滞、化痰热、下气、宽中、解毒,既补中益气,又可化痰止咳。秋天应提前准备,以待不时之需。
  方药 鲜蜂蜜、姜汁、白萝卜汁、梨汁、人乳各120毫升。
  用法 共熬成膏,早晚滚烫服10毫升。
  说明 本方出自。《经验广集》,原名五汁饮。蜂蜜润肺通便,姜汁温化寒痰,萝卜汁下气通腑,梨汁清热止咳,人乳滋阴补气,诸药协同作用,有补有清,寒温并用,治虚劳咳嗽颇效。
咳嗽有痰鸡蛋食疗方1.醋煎鸡蛋治咳嗽醋煎鸡蛋治疗各种咳嗽有奇效。做法是:取鸡蛋1个,打在碗里搅匀,米醋半勺放人炒锅,用文火烧开之后将鸡蛋放入煎炒,蛋熟后加适量白糖,凉后即吃。的天早晚各吃1 个。一般吃两次就可止咳,重者3天可愈。
2.姜煎鸡蛋止咳取生姜一小块切碎,鸡蛋一个,香油少许。煎成荷包蛋(姜末撒入蛋中)o趁热吃下,每日两次,数日后咳嗽即愈。此“药”好吃且疗效甚佳,久咳不愈、肺部无异常者可尝试。
3.姜炒鸡蛋止咳取生姜切丁或丝,将鸡蛋打入碗内拌匀,然后将少许油倒入锅中烧热,再将姜丝放入油中过一下,最后倒入鸡蛋炒熟,趁热吃下。吃的量可自己掌握,晚上临睡前吃更好。
4.白糖拌鸡蛋治咳嗽患有慢性支气管炎的人,伤风感冒后咳嗽易发作,胸痛气促,心烦不安。用鸡蛋拌白糖经蒸煮后服用,效果很好。方法如—下:取鲜鸡蛋一个,磕在小碗内,不要搅碎蛋黄、蛋白,加入适量白糖和一匙植物油,放锅中隔水蒸煮,在晚上临睡前趁热一次吃完。吃2-3 次,咳嗽就可痊愈。咳嗽顽固者可多吃几次。 (安长安)
孕妇咳嗽怎么办 防治食疗方
 初春的天气乍暖还寒,很多准妈妈易引发咳嗽,但咳嗽并不都是感冒引起的,所以千万别乱服成药(中药、西药都一样),因为有些治疗咳嗽的中药、西药对胎儿会有影响。
  专家为准妈妈介绍以下防治咳嗽的食疗方法。
  1、冰糖炖梨
  将新鲜的梨去皮,剖开去核,加入适量冰糖,放入锅中隔水蒸软即可食用。
  2、烘烤橘子
  在橘子底部中心用筷子打一个洞,塞一些盐,用铝铂纸包好之后放入烤箱中烤15~20分钟,取出后将橘子皮剥掉趁热吃,或把橘皮晒干成陈皮,加水煎茶,大口大口喝下,颇具奇效。
  3、川贝炖梨
  用去皮、去核的新鲜梨加川贝粉两钱,放在锅中隔水蒸软,趁热食用。
  4、白萝卜饴
  将白萝卜切成1公分大的小丁,放入干燥、干净容器中,加满蜂蜜,盖紧,浸渍3天左右会渗出水分与蜂蜜混合液,放入冰箱保存;每次舀出少许加温开水饮用,止咳效果非常好。
  5、糖煮金橘
  将金橘洗净,用牙签戳两三个洞,加水淹没煮沸,加入冰糖,用小火熬烂,趁热食用。
中医小妙招治寒易咳嗽
孩子受寒了,最容易感冒、咳嗽。咳嗽分几种,包括风热咳嗽、风寒咳嗽、食积咳嗽、干咳等,在孩子中最常见的是风寒咳嗽和食积咳嗽。
  河南省中医院吕沛宛主治医师说,风寒咳嗽很容易判断,那就是孩子受凉了,典型症状就是流清水鼻涕、咳痰清稀、痰白稀薄、舌苔白。
  生姜汁擦背
  这个方法一岁以后的孩子可以用。具体方法如下:用生姜榨汁,对一半温开水,生姜与温水的比例是1:1,用此生姜汁擦孩子上背部周围皮肤,背部有肺俞穴、大椎穴、风门穴,这些穴位有补益肺气、宣散风寒的作用,姜的作用是温肺化饮,因此用生姜汁擦背可温宣肺气、疏散风寒。如背部皮肤发红,孩子哭闹,说明孩子皮肤不耐受,应及时用温水擦干净。生姜汁擦背频率视孩子背部皮肤反应而定,至少三天一次,当然如果一次好了就不用了,切记,每次用过后都要用温开水清洗干净。
  暖水袋覆背
  找一个大的热水袋,装入六、七十摄氏度的热水,热水袋上包裹毛巾,以不烫孩子皮肤为宜。放入被窝,让孩子躺在热水袋上,以背部整体都在热水袋上为最佳,盖好被子。这样肺部一暖,寒气就会宣发出来,出点汗,就会觉得咳嗽减轻了,此法不痛不痒很舒服,免去给孩子灌药扎针的麻烦,很适合孩子用。
  按摩止咳
  还有几个穴位有止咳作用,家长可以试试:
  1.逆运内八卦穴
  部位:以宝宝手掌面为圆心,从圆心至中指根横纹约2/3处为半径,画一圆圈,此圆为内八卦穴。
  手法:四指在掌心逆时针方向自然画圈。运内八卦宽胸利膈,理气化痰,行滞消食,既能宣肺止咳化痰,又能健脾消食行滞,对脾、肺功能有很好的调节作用。
  2.平肝清肺穴
  部位:肝经穴(掌心向上,宝宝食指指尖到指根)、肺经穴(掌心向上,宝宝无名指指尖到指根)。
  手法:用手掌握住宝宝其余三根手指,露出食指与无名指,用中指与无名指轻轻从指根部推到指尖。
  3.推后背
  双手拇指面着力,沿孩子后背两肩胛骨内侧缘呈八字形向两边分推,然后单掌横放于后背,五指略分,顺着肋间隙横擦数次,或轻揉肺俞穴。
  4.搓大椎  
  建议家长经常给孩子搓搓大椎穴,可发散风寒。先确定大椎穴的位置,低头时,摸到颈后最突起的高骨,在这块高骨的下方就是大椎穴,这里是人体所有阳经会聚之处,阳气聚集之所。用手掌搓热颈后的大椎穴,以皮肤发热发红为度,可帮助振奋阳气,抗御外邪。如果洗热水澡时用热水多冲冲这个部位,哪怕只用热气腾腾的毛巾捂捂大椎穴部位,都有抵御寒气的效果。
梁彦治咳嗽哮喘 金平饮
 组成 炙麻黄3~10克,杏仁10克,黄芩10克,甘草10克,法半夏10克,葶苈子15~30克,荆芥10克,前胡10克,百部15克,枇杷叶10~15克,连翘15克,草河车15克。
  功能 宣肺平喘,化痰止咳。
  主治 多种原因引起的咳嗽、哮喘等。
  用法 水煎服,每剂2煎,每煎200毫升,口服,每日2次。
  方解 方名取金平饮,肺属金,平为安,金平则肺安,故名。此方为治疗多种原因引起的咳嗽、哮喘的基础用方。其组方原则遵循“治上焦如羽,非轻不举”之训,以麻黄、杏仁、荆芥、前胡宣肺解表,止咳平喘;黄芩、连翘、草河车清热解毒;法半夏、葶苈子化痰;百部、枇杷叶止咳降逆;甘草调和诸药兼有止咳之功。其中麻黄、杏仁、黄芩、甘草自拟为“麻杏芩甘汤”,另有四种对药为多年实践摸索而成,即连翘、草河车;法半夏、葶苈子;百部、枇杷叶;荆芥、前胡。可用于多种原因所致咳嗽、哮喘等,特别适用于儿科咳嗽,经数十年临床实践、数千例患者治疗验证,疗效显著,易于掌握,重复使用有效。麻黄一药,为方中主药,不可欠缺。但有特异性敏感患者或心率过快者使用应谨慎。可用桑叶、桑白皮两药替代,有近似之功。
  加减 本方加减甚多,择其要着叙述如下:肺热重者加石膏、知母;合并肺炎者加鱼腥草、大青叶;痰多者加浙贝母、苏子;肺气上逆重者加厚朴、代赭石、旋覆花;合并支气管扩张者重用芦根、冬瓜仁、生薏米;痰湿重者加白芥子、茯苓;咽痒者加桔梗、僵蚕、蝉衣、牛蒡子、赤芍;胸闷夹湿者加藿香、茵陈、郁金;小便热者加栀子;咳血者加茅根、茜草、仙鹤草,重者加三七粉;毒热重者(急性扁桃体炎)加蒲公英、野菊花;咽喉肿痛者(慢性扁桃体炎)加皂刺、紫花地丁,甚者加穿山甲;阴虚者加麦冬、玄参(二者量宜大)、地骨皮;阴虚重者加天花粉、石斛;便秘者加瓜蒌,牛蒡子,甚者加大黄;喉中水鸡声喘者加川椒、细辛、射干;过敏者加乌梅、五味子、白芍;虚寒者加干姜、桂枝、制附片;气虚者加太子参或党参、黄芪;重者加西洋参或人參;气阴虚者首选沙参;阴虚有痰难出者加川贝母;脾虚者加陈皮、大枣、茯苓;肾不纳气者加苏子、山萸肉、五味子、生牡蛎、桑螵蛸、芡实、白果,甚者加蛤蚧;浮肿者加车前子、茯苓、泽泻、白术;合并心肺功能不全者加枳实、桂枝、黄芪;久咳者加紫菀、白前、款冬花;小儿咳嗽合并积滞者加莱菔子、生山楂。
  临床应用 本方为治疗肺系咳嗽的基础用方,亦可称为通用之方,对咽炎、急慢性气管炎或支气管炎、过敏性哮喘、喘息性支气管炎、支气管扩张均有较好的疗效。如加减得当,应获得临床满意效果。
  梁彦,男,出生于1956年。北京市中关村医院中医科主任,北京市优秀中青年中医师,从医30年,在妇科、儿科常见病、多发病的治疗上具有独到之处。曾获北京市科技成果三等奖及多项区级科研奖。先后发表论文30余篇。
宝宝咳嗽 分型吃药
家庭简易食疗:
  风寒咳嗽食疗方:生姜5片,大蒜2~3瓣,陈皮10克,加水小火煮10分钟后,加适量红糖口服。用于咳嗽早期,鼻塞,流清涕,咽喉发痒,咳声重浊,痰白清稀。
  风热咳嗽食疗方:白萝卜1个切片,菊花5克,陈皮10克,杏仁5克,煮汤,再加冰糖适量。用于咳嗽早期,流稠涕,咽痛,咳吐黄痰。
  痰热咳嗽食疗方:川贝母5克,冰糖15克与梨同蒸,用于咳嗽痰多,色黄而粘稠。
  内伤咳嗽食疗方1:薏苡仁50克,山药、粳米各100克,冬瓜子50克,同煮粥食。用于咳嗽痰多,色白。
  内伤咳嗽食疗方2:百合30克,猪肺250克,炖熟加少许食盐调味,饮汤食猪肺。用于咳嗽时间较长,干咳少痰。
小儿风热咳嗽 痰黄稠 食疗治方
如果孩子的舌苔是黄、红,则是风热咳嗽,说明孩子内热较大,咳嗽的痰黄、稠、不易咳出,并有咽痛,这时应吃一些清肺、化痰止咳的食物。具体方法如下:
  1、梨+冰糖+川贝
  把梨靠柄部横断切开,挖去核后放入2~3粒冰糖,5~6粒川贝(川贝要敲碎成末),把梨放入碗里,上锅蒸30分钟左右即可,分两次给宝宝吃。此方有润肺、止咳、化痰的作用。因为现在的宝宝普遍贪凉,热了就吹空调,一年四季都在吃寒凉的水果,所以现在患风热咳嗽的宝宝明显减少。
  2、还可以给宝宝吃下列食物
  ①柿子:性大寒,能清热、化痰、止咳。但宝宝一次只能吃一只,吃多了肚子会不舒服。
  ②西瓜:性寒,能治一切热症。
  ③枇杷:性凉,能润肺化痰止咳。适宜热性咳嗽吐黄脓痰的宝宝吃。
  ④荸荠:性寒,荸荠水能化痰、清热。取2-3只荸荠去皮,切成薄片,放入锅中,加一碗水,烧5分钟即可。
  ⑤吃冬瓜煨汤、炒丝瓜、炒藕片、炒苦瓜等,同样能起到消内热、祛火、止咳的作用。
  注意:辛辣、容易上火的食物禁止食用,如羊肉、狗肉、乌骨鸡、鱼、虾、枣、桂圆肉、辣椒、樱桃、蚕蛹等。
松子胡桃仁治肺燥咳嗽
方药 松子仁50克,胡桃仁100克。
  用法 共研末,和熟蜜25克收之成膏。每次服10克,开水冲服。每日服3次,10次为1个疗程。
  说明 此方出自《玄感传尸方》一书,名曰凤髓丹,治肺燥咳嗽。松子仁含脂肪油74%,有养液、息风、润肺、滑肠之功能。胡桃仁亦含脂肪油及蛋白质、糖类,有温补肺肾、润肠通便之作用。二药与蜂蜜合用,肺润而燥咳止,便通而逆气降。其味甘美,可代点心食之,尤宜老人,是延年益寿之佳品。(程宝书)
快速治疗咳嗽的秘方 食疗药膳
 小儿在出现咳嗽症状时,一定要到医院及时就诊,看看是属于哪种类型的咳嗽,在正确用药的基础上可以用一些食疗药膳进行辅助治疗。
  1.风寒咳嗽:特点是咳嗽,咽痒,咳痰清稀,鼻塞,流清涕等,治疗宜宣肺散寒止咳。
  (1)葱白粥:大米50克,生姜5片,连须葱白5段,米醋5毫升,加水适量煮粥,趁热饮用。
  (2)核桃生姜饮:核桃肉5枚捣烂,生姜汁适量送服。
  2.风热咳嗽:特点是咳嗽,痰黄黏稠,鼻流浊涕,咽红口干等。治疗宜疏风清热,化痰止咳。
  (1)萝卜冰糖汁:白萝卜取汁100~200毫升,加冰糖适量,用水煮化,睡前1次饮完,连用3~5次。
  (2)红皮萝卜洗净(不去皮),切碎后加入麦芽糖2~3匙,放一夜,将溶成的萝卜糖水喝掉。
  3.痰温咳嗽:特点是咳嗽痰多,痰液清稀,早晚咳重,常伴有食欲不振、口水较多等症。治疗宜燥湿化痰。
  (1)橘皮粥:鲜橘皮30克,洗净,切丝,大米100克,加水煮成粥。
  (2)薏仁粥:薏仁米50克,粳米100~200克,煮成粥,可长期食服。
  4.痰热咳嗽:咳嗽,吐黄痰,伴口渴、唇红、尿黄、便干等症。治疗宜清热化痰。
  (1)秋梨白藕汁:秋梨去皮、核,白藕去节,每个分成不等份,切碎,取汁服用。
  (2)核桃仁150克,冰糖200克,山楂50克。先将核桃仁水浸糜成浆,再将山楂熬成汁,去渣,加入冰糖及核桃浆同时煮熟。可随意食用。
  以上方子,大人也可食用,但量上要做调整。因个体差异,无论是孩子还是大人都须确诊后才能进行辅助食疗。
风寒咳嗽 食疗治方
如果舌苔是白的,则是风寒咳嗽,说明孩子寒重,咳嗽的痰也较稀、白黏,并兼有鼻塞流涕,这时应吃一些温热、化痰止咳的食品。具体方法如下:
  蒸大蒜水
  取大蒜2~3瓣,拍碎,放入碗中,加入半碗水,放入一粒冰糖,把碗加盖放入锅中去蒸,大火烧开后改用小火蒸15分钟即可。喂给孩子喝蒜水,大蒜可以不吃。一般一天2~3次,一次小半碗。大蒜性温,入脾胃、肺经,治疗寒性咳嗽、肾虚咳嗽效果好,而且方便简单,孩子也愿意喝。
  烤橘子
  将橘子直接放在小火上烤,并不断翻动,烤到橘皮发黑,并从橘子里冒出热气即可。待橘子稍凉一会,剥去橘皮,让孩子吃温热的橘瓣。如果是大橘子,孩子一次吃2~3瓣就可以了。如果是小贡橘,孩子一次可以吃一只。最好配合大蒜水一起吃,一天2~3次。橘子性温,有化痰止咳的作用。
  注意:性寒凉的食物禁止食用,如绿豆、螃蟹、蚌肉、田螺、蜗牛、柿子、柚子、香蕉、猕猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜、苦瓜、荸荠、慈姑、海带、紫菜、生萝卜、茄子、藕、冬瓜、丝瓜等。
治疗小儿体弱长期慢性咳嗽
取鲜活鲫鱼150克,去肚杂洗净,加适量猪油、盐调味,水煮熟,再加葱白1根、生姜1片、鲜薄荷20克,水沸即可,喝汤吃肉。
每天1剂,连服3~5天。
本方有扶正祛邪、疏风散寒、健脾止咳之功,用以治疗小儿体弱长期慢性咳嗽。
定喘汤治疗咳嗽
定喘汤为临床治喘名方。笔者临证常用定喘汤治疗咳嗽,表现为发作性连续性阵咳、西医多诊断为“咳嗽变异性哮喘”者。
  曾治刘某,男,42岁。2010年11月26日初诊。近3月来发作性咳嗽,发时呈连续干咳,伴胸憋、遗尿,待咳出少许黏痰方止,遇风冷及气味刺激易发。多方治疗不效。纳可,便调。舌质淡暗,舌苔薄白腻,脉缓。
  本案病呈发作性,不发作时如常人,按常规辨证较难。考虑发作性为风动之象,发时胸憋、遗尿为肺气宣降失常之象,舌象提示痰湿,舌象、脉象不提示热象(但四诊所得也不提示明显寒饮之象)。故选用定喘汤加减祛风止咳,宣降肺气,泻肺化痰。处方:生麻黄3克,炒杏仁12克,白果9克,款冬花12克,姜半夏9克,桑白皮15克,炒苏子12克,黄芩9克,炙甘草3克。7剂,水煎服。
  2010年12月3日二诊:服上方1剂即明显见效,现偶发咳嗽,且咳嗽较轻,已无胸憋、遗尿。舌苔转薄白。上方隔日服1剂,继服7剂。
  药后无不适,停药。
  按:本案主症为咳嗽,既无风寒外束,也无痰热内蕴,而取用定喘汤治疗效果较好。如取用常规治咳套方,多无效。
  定喘汤原方中白果二十一枚,约30克左右,“劫喘”力量足够,但临证恐有中毒之虑。王旭高在《退思集类方歌注》中即指出:“白果收涩,(原方)二十一枚恐太多,宜减之。”笔者临证成人常用9克,配以麻黄3克(少数用6克),取效倒也快捷。
小儿咳嗽中药敷脐
小儿外感咳嗽是婴幼儿时期常见、多发病之一,到目前为止西医大多采用抗病毒、抗感染及止咳祛痰药物等联合用药治疗。笔者根据传统中医理论及临床经验,筛选杏仁、桃仁、皂角、细辛、羌活等作为贴敷药物,临床进行神阙穴位贴敷治疗160例患儿,取得了满意的效果,现介绍如下。
取中药免煎颗粒杏仁、桃仁、皂角、细辛、羌活各1 袋,将上述药混匀,滴水使药物成糊状,装入绵纸袋中,置于神阙穴位(肚脐中)处固定,每天换药一次。
用量:0-1周岁患儿,每次用混合药物1/4份;2-5 周岁患儿每次用混合药物1/3份;6岁以上患儿每次用混合药物1/2份。
河南开封 姜志钰
点评:方中杏仁具有降气平喘等功效。现代医学研 究杏仁中含有杏仁甙,经水解后产生氢氰酸,对呼吸中枢有镇静作用。细辛主治咳嗽、气逆及外感风寒所致的 头痛。以皂角和羌活散风止痛、利九窍。桃仁入大肠之经,取之破血行瘀之功,渗入神阙穴达经脉,以起到治 病作用。方剂配伍,简单易行,控制炎症,防止并发症。
治风寒咳嗽三方
方一:紫苏、杏仁、生姜、红糖各10克。将紫苏与杏仁捣成泥,生姜切片共煎,取汁去渣,调入红糖再稍煮片刻,令其溶化,日分2~3次饮用。本方散风寒,止咳嗽,对外感风寒引起的咳嗽有效。
  方二:苦杏仁6~10克,生姜3片,白萝卜100克。上药打碎后加水400毫升,文火煎至100毫升,可加少量白糖调味,每日1剂,分次服完。本方散寒化痰止咳,适用于外感风寒咳嗽。
  方三:橘红60克,生姜30克,蜂蜜250克。先将橘红、生姜二味用水煎煮,15分钟取煎液1次,加水再煎,共取煎液3次,合并煎液,以小火煎熬浓缩,至稠黏时,对入蜂蜜,至沸,装瓶备用。每日服3次,每次3汤匙。本方散寒温肺,化痰止咳,适用于风寒咳嗽。(柯方)
药罐治咳嗽
药罐疗法是将拔罐与中药结合在一起,发挥罐与药的双重作用。药罐治疗咳嗽疗效好,有助于排出呼吸道的分泌物,消除呼吸道的刺激因子,以达到止咳的目的。
取麻黄、款冬花、苏子、桂枝各20克,用纱布包好,放入沙锅内,加入适量的水煎煮,煮沸后,将竹罐或木罐放人煮 10分钟左右,再将罐夹出,迅速用干毛巾捂住罐口,以吸取药液,降低罐口温度,保持罐内温度。然后趁热迅速将罐扣在颈后大椎穴(颈部下端,第七颈椎棘突下凹陷处)上,按压半分钟,使罐子吸牢,留罐 10分钟,每隔1—2天1次。
除了上述的煎药法外,还有其他几种药罐法皆可治疗咳嗽。
①取麻黄、贝母、前胡、天竺黄、细辛各10克,浸入 250毫升白酒中,一周后再以药罐蘸此洒在大椎穴处拔罐;
②用白芥子、麻黄、葶苈子各 15克,肉桂、千姜各5克,一同研为细末,以150克凡士林调匀制成油膏,涂擦于大椎穴,再进行拔罐;
③用食盐 250克,加入肉桂粉、干姜粉各10克,调匀后炒热,装入布袋,将药罐煨热后,在大椎穴上进行拔罐。 (肖望梅)
家传秘方治顽固咳嗽
方药组成:当归12克,白芍15克,泡参18克,山药15克,天花粉12克,炙紫菀12克,牛蒡子9克,天冬12g,炙甘草9克。水煎服,每日一剂,分3次服。此方为已故贵州名医石玉书先生所撰,为其治疗急慢性支气管炎久咳难愈者之常用家传良方。
  支气管炎之咳嗽常年多见,于抗生素滥用之今日,迁延月余者众多。《内经》云:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”,故有肺、肝、心、脾、肾诸咳之分。古贤强调外邪犯肺或脏腑功能失调,均能导致咳嗽,如《景岳全书》谓咳有外感内伤之别。然凡久咳者,无不始于外邪袭肺,时日稍久,外邪未去,正气已伤,故病势绵长难愈,虽未致喘,然脾肾之正气已乏,一般清肺化痰止咳方药或大剂量抗生素皆无效验。
  此方乃扶正祛邪,内外兼治之方。石氏认为凡久咳者,多正虚邪存,此方性较平和,无论老幼,适用者较多。然阴虚或阳虚之甚者,肝火、痰热之盛者,皆非此方所宜。
  方中当归,《本经》直指其“主咳逆上气”。《景岳全书》之金水六君煎、《医学心悟》之加味逍遥散、《和剂局方》之苏子降气汤、《得效方》之当归饮,皆止咳良方,诸方若去当归,则疗效大减。或谓当归辛温,于支气管炎性病变有所顾忌,故今日诸医止咳之方少用当归。白芍苦平微酸寒,归肝经,与当归配伍,最能养血敛阴而收肺气,和血脉而固表,且能有效缓解支气管平滑肌痉挛而有利于支气管炎症之吸收。泡参利痰而养肺之气阴,山药补虚羸而益肝肾,前贤张锡纯用山药与车前子配伍治虚劳痰嗽。本方所治之久咳虽未至虚劳,然其气阴有损,病性相似。天冬、牛蒡子、炙紫菀润肺化痰,疏散风热,天花粉清热生津,其消肿排脓之作用,或于支气管炎症之清除有益。
  若虽咳嗽日久,然其咳声较浊,痰较多且黏稠,色白或带灰色,食少体乏,加车前子、法半夏、茯苓、炒神曲;痰黄浊,舌略红,肺热稍重,加金荞麦、薏苡仁、杠板归、川贝母;肝火犯肺,上气咳逆阵作,痰滞咽燥,白芍加至30克,更加制黄精、桑叶、黄芩;食少纳呆,痰清稀,舌淡脉沉滑,加砂仁养胃益肾,散寒饮之留滞。口渴甚加芦根30克,心中烦加竹叶9克。
咳嗽的中医证型与治疗
风寒袭肺证证候:
咳嗽声重,气急咽痒,咳痰稀薄色白,鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸痛,恶寒发热,无汗,舌苔薄白,脉浮或浮紧。病机:风寒外束,内袭于肺,肺气失宣,肺气闭郁,不得宣通。冶法:疏风散寒,宣肺止咳。方药:三拗汤合止嗽散加减。处方:炙麻黄9克,杏仁9克,荆芥9克,桔梗 9克,紫菀9克,百部9 克,白前9克,陈皮6克,甘草6克。加减:若夹痰湿,咳而痰黏,胸闷,苔腻者,加法半夏9克,厚朴 9克,茯苓12克以燥湿化痰;若风寒外束,肺热内郁,俗称“寒包火”,可用麻杏石甘汤;若素有寒饮伏肺,而兼见咳嗽上气、痰液清稀、胸闷气急、舌质淡红、苔白而滑、脉浮紧或弦滑者,治以疏风散寒,温化寒饮,可用小青龙汤加减。
风热犯肺证证候:
咳嗽频剧,气粗或咳声音哑,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰黏或稠黄,鼻流黄涕,口渴,头痛,恶风,身热,舌质红,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。病机:风热犯表,卫表不和,肺失清肃,肺热伤津。治法:疏风清热,宣肺止咳。方药:桑菊饮加减。处方:桑叶9克,菊花9克,杏仁12克,连翘12克,薄荷6克(后下),桔梗9克,芦根15 克,甘草6克。加减:若咳甚,加金银花12克,浙贝母9克,枇杷叶9克以清热止咳;肺热甚者,加黄芩9克,鱼腥草12克以清泄肺热;咽痛,加青果 9克,射干9克以清热利咽;若内夹湿邪,症见咳嗽痰多、胸闷汗出、苔黄而腻、脉濡数者,加砂仁 6克,佩兰9克以理气化湿;热伤肺津,咽燥口干,舌质红,酌加南沙参12 克,天花粉15克以清热生津;痰中带血者,加白茅根30克,藕节9克以凉血;若夏令夹暑湿,症见咳嗽胸闷、心烦口渴、尿赤、舌质红、苔薄、脉濡数,加六一散(包煎)以疏风解暑。
燥邪伤肺证证候:
干咳少痰或无痰,咽干鼻燥,咳甚胸痛,或痰黏不易咯出,初起可有恶寒,身热头痛,舌尖红,苔薄黄,脉小而数。病机:燥邪伤肺,耗津灼液,肺失清肃。冶法:疏风清肺,润燥止咳。方药:桑杏汤加减。处方:桑叶9克,杏仁9 克,北沙参9克,浙贝母9 克,淡豆豉9克,栀子6 克,梨皮9克,桔梗6克,连翘6克。加减:若痰质清稀,恶寒无汗,苔薄白而干,脉浮弦,为凉燥之邪犯肺,卫气郁遏的表现,宜疏风散寒、润肺止咳,用杏苏散加减;若痰中带血,配生地黄15克,白茅根30克以清热止血;痰黏难出者,加紫菀9 克,瓜蒌9克以润肺化痰;咽痛明显者,加玄参9 克,马勃6克以清润咽喉。 (苏学会/荐)
同病异治愈咳嗽
辨证论治是中医认识和治疗疾病的基本原则,同病异治是辨证论治中一个重要而具体的方面。临床上常见同一种病,由于病机不同,所表现的证也不同,治法也各异。试举例说明。
  案1 王某,男,47岁。1988年4月5日初诊。外感月余,表证渐罢而咳嗽加剧,咯痰黄稠,咳剧胸痛,呼吸气促,胸闷口苦,发热微汗,舌质红,苔黄,脉弦数。证属表邪入里,痰热壅肺。治宜清热宣肺,化痰止咳。药用麻杏甘石汤加味:炙麻黄6克,生石膏30克,杏仁10克,炙甘草6克,炒前胡12克,淡黄芩10克,浙贝母12克,瓜蒌皮12克,桑白皮20克,地骨皮10克,鱼腥草30克。上方服6剂后,咳嗽减轻,胸较宽舒,痰色转白仍稠,舌红渐淡,苔转薄稍黄,遵前法加橘红10克,再进3剂,咳止而愈。
  案2 杨某,女,65岁。1987年4月13日初诊。咳嗽3周,咯痰清稀,胸背有汗,气短发憋,曾服用通宣理肺丸、橘红丸、止咳枇杷露等,疗效不佳。咳嗽胸闷加重,舌苔白滑,脉浮滑而数。证属风寒外束,内有痰饮。治宜温肺化饮,降逆止咳。药用小青龙汤加味:净麻黄6克,五味子10克,桂枝10克,白芍药20克,姜半夏12克,细辛3克,生甘草6克,全瓜蒌20克。上方服3剂后,咳嗽胸闷,咯清稀痰等症状基本消失,大便稍秘,方中麻黄改为5克,细辛改为2克,全瓜蒌改为30克,又进3剂,病告痊愈。
  按:本组病例,虽同为咳嗽,但其病机有别,前者为外感风寒入里化热,痰热壅肺,肺气闭塞。所见症状多热证,如咯痰黄稠,发热微汗,舌质红,苔黄,脉弦数;后者为外感风寒之邪侵犯肌表,内有痰饮。所见症状多具寒饮之症,如咯痰清稀,舌苔白滑,脉浮滑而数。因此前者主方选用了清热宣肺的麻杏甘石汤;后者主方选用了治疗风寒外束,内有痰饮的小青龙汤。以上两证在辨证中采用了“同病异治”的方法,紧紧抓住其各自主证的特点,前者以“热者寒之”之法,后者以“病痰饮者,当以温药和之”之法而皆取效。
反复咳嗽试试艾灸
 入秋天气渐凉,温度降低容易使人感冒。一些人感冒后出现反复咳嗽的现象,打针、输液、吃药效果不明显,这时不妨试试针灸。
  河南省中医院针灸科主任焦乃军主任医师说,免疫力较低的人感冒后常常出现反复咳嗽,这类患者多属虚寒体质,空调冷气、初秋早晚间的凉气即可使感冒后咳嗽反复发作,这类咳嗽多数是轻咳,程度不剧烈,但反复发作持续时间长。有的患者吐少量清稀痰;有的没有痰;有的患者大便稀或较软;有的患者早晨起床咽喉不适。一般认为抗生素属寒性药物,所以虚寒体质者不宜长时间使用抗生素。针灸、拔罐、穴位红外线照射综合疗法治疗效果比较好,不妨一试。如果由于工作忙等原因没有时间到医院治疗,可以自己在家用艾条灸穴位,坚持治疗一段时间后不但可以使咳嗽好转,还可以增强体质,提高抗病能力。列缺、尺泽、肺俞是治疗咳嗽的常用穴位,取穴简单、操作方便,适合在家进行。
  取穴方法
  列缺:前臂桡侧缘,桡骨茎突上方,腕横纹上1.5寸处。取穴时两手掌心向下,虎口交叉;左手在上时,左手食指指尖处为右手列缺穴;右手在上时,右手食指指尖处为左手列缺穴。
  尺泽:肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处。取穴时掌心向上,手臂上抬,手臂内侧中央处有粗腱,腱的外侧处即为尺泽穴。双侧尺泽穴取穴方法相同。
  肺俞:背部第3胸椎棘突下,旁开1.5寸。取穴时低头,颈后突出的椎骨是第七颈椎棘突,其下第三突起处即为第三胸椎,肺俞穴(双侧)在第三椎骨旁边开一指处。
  艾条灸法
  点燃艾条靠近穴位3~5分钟。若皮肤感觉发疼可晃动艾条,增减艾条与皮肤的距离。若艾条没有用完,在艾条燃烧端滴几滴水熄灭艾条,防止意外情况发生。
  在艾灸之前推按这些穴位,可以增强疗效。具体方法为:大拇指指尖按压双侧列缺、尺泽穴,每个穴位15~30次;用食、中二指端按揉肺俞穴约15~30次;用两手大拇指腹自肺俞穴沿肩胛骨后缘向下分推,约分推30~50次。
  大便经常稀或较软者,可配合服用参苓白术散;晨起可用淡盐水漱口润咽喉。
咳嗽时喝姜汤会帮倒忙
 咳嗽是一个很普通、很常见的症状,但引起的原因却十指难数。很多人咳嗽就喝姜汤,有时候很有用,有时候却加重了症状,为什么呢?中医师提醒,有的咳嗽是不能喝姜汤的。
  
  咳嗽有内忧外患
  中医认为,引起咳嗽的原因分外感、内伤两大类。另外,过食肥腻、甘甜食物也会影响脾胃的消化功能,日久便积湿生痰,上渍于肺。而肺的门户在咽喉,当咽喉充血发炎时,刺激到气管,就会引起反射性咳嗽。
  若此时用温热的药物(如姜汤)治疗,那只能是火上加油,更得不偿失的是,很多患者常因此而出现发热、咽喉疼痛,甚至扁桃体化脓等。
  
  热咳不宜喝姜汤
  中医还认为,晚上属阴,寒亦属阴,因此,如果患者夜卧时咳嗽比较剧烈,而且持续不已,并伴有气促,这是属于寒咳。另外,晚上也有热咳,如痰饮阻肺、胃肠积滞等所引起的就是热咳。
  对于寒咳,喝点姜汤很有效,因为姜的性味辛温。辛,有辛散疏风的功效;温,能散寒。热咳者喝姜汤后,能驱除风邪,这样咽喉的刺激减轻,咳嗽便会减少。不过,由于热邪仍然存在,所以过后症状又来了。若仍然反复地喝姜汤,那咳嗽反而会加重了。
  所以,大家不能简单地根据咳嗽是在白天或晚上来判断其寒热属性,而应在正确诊断的基础上,再根据热病凉药治疗、寒病热药治疗的原则下方。
  治咳嗽验方二则
  ① 生姜15克,红枣、红糖各30克。水煎服。服后以汗出为度。治伤风咳嗽。
  ② 川贝末6克,柿饼1个。将柿饼挖开去核,纳入川贝末,蒸熟,一次服完。每日2次,治干咳。或川贝末3克,梨1个,冰糖末10克。梨去核,将川贝末、冰糖末纳入梨中,封口蒸熟服下,也治干咳。(三九)咳嗽痰多却咳不出来吃点橘红丸
很多人都有咳嗽时痰多却咳不出来的经历,此时不妨吃点橘红丸。
  橘红丸是价廉效验的常用祛痰剂。此方是在燥湿化痰名方二陈汤的基础上加入了浙贝母、瓜蒌皮及石膏、麦冬等清润化痰之品。方中以橘红、陈皮、半夏健脾理气、燥湿化痰;石膏、浙贝母、瓜蒌皮清肺化痰、宽胸理气,共为主药。其功效主要是清肺化痰止咳。临床上,只要患者具有咳嗽痰多、痰黄稠、不易咯出、胸闷口干等热咳表现,或者兼有发热、咽痛、尿黄、便干、舌质红、苔黄、脉弦滑数等症,均可选服橘红丸。临床常用于治疗急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作。
  除了治疗痰多咳嗽,橘红丸还具有健脾的作用,能缓解身体的疲劳感。中医讲“脾为生痰之源,肺为储痰之器”,因此健脾化湿有助于祛痰,药方中的橘红、陈皮、茯苓就具有这样的作用。
  橘红丸为蜜丸制剂,每次服12克,每日2~3次,温开水送服,可连用5~7天。症状较重或青壮年患者,第一次用量可加倍,其后恢复常用量。但如果咳嗽时痰白质清稀有沫,伴有畏寒、小便清长、舌苔白等症状,可能是外感风寒引起的寒咳,一般不宜选用橘红丸。
  与橘红丸配方相近的中成药,还有橘红颗粒和止咳橘红口服液等。最后要提醒的是,由于上述药物药性偏燥,服用时可多吃一些蔬菜或润肠的食物来防止便秘。(王海亭)
治咳嗽 川贝母和浙贝母
最近,覃女士9岁的儿子因感冒、发热,输液一个星期,烧是退了,但咳嗽依旧。于是,她按照老人的说法,给孩子炖了川贝雪梨冰糖,可连吃了5天,咳嗽非但没有好转,反而加重了。后来,她带着儿子到医院就诊后才治愈。覃女士很纳闷,川贝雪梨不是有良好的镇咳作用吗,我儿子吃了怎么会没有效果呢,这到底是什么原因?
  广西南宁市人民医院主任医师李艳鸣点评:
  川贝雪梨冰糖是有良好的镇咳作用,但覃女士的儿子经过抗感染治疗后,虽然呼吸道炎症得到了基本控制,但气道内仍有少量分泌物未排尽,此时应以疏风止咳、宣肺化痰为治疗原则,而服用川贝则会抑制排痰,加重咳嗽症状。
  我们平时所说的贝母主要是指川贝母和浙贝母,两者虽然都是治疗呼吸系统疾病的常用药,均具有止咳化痰的作用,但其药性和功效是有一些差异的。川贝母主要产于川藏地区,性苦、甘、微寒,具有清热化痰、润肺止咳、散结消肿的功效,常用于治疗肺热、肺燥、阴虚咳嗽、肺痈(类似肺脓疡、大叶性肺炎)、肺癌等症;浙贝母主要产于浙东地区,古代以宁波象山产为最优,故又名象贝,其性苦、寒,具有清热散结、止咳化痰的功效,常用于治疗风热、痰热咳嗽,痰火瘰疬(类似淋巴结炎、甲状腺结节)等症。两种贝母的功效似乎差不多,但川贝母胜于清肺润肺、清热解郁、化痰散结,现代药理研究表明,川贝母具有较强的镇咳作用,常用于治疗虚证咳嗽(咳痰较少或无痰),如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺癌等引起的慢性咳嗽。而浙贝母则偏于苦寒清泻,现代药理研究表明,其具有明显的舒缓支气管痉挛的作用,常用于治疗急性咳嗽,如感冒初期、肺炎、支气管哮喘发作期等。
  两者因其价格相差较大,川贝母是浙贝母的30倍左右,人们总认为贵的总是好的,于是出现了许多川贝被误用的情况。
  专家提醒,因贝母性苦寒,所以无论川贝母还是浙贝母,凡见咳泡沫白痰者不宜自行单味用,须由专业医师配入复方使用,才能确保疗效。
喉咙痒咳嗽怎么办 辨析用药
经云:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”但临床中咳嗽就其病因多与肺有关,临证用药也多以清肺、补肺、肃肺、敛肺、温肺之品治之。
  桑叶、菊花,疏风热而清肺热,桑叶较菊花性寒而止咳之功也强。
  紫菀、款冬花有祛痰之功,治疗咳嗽痰中带血用之,其性温而不热,质润不燥,新久咳嗽兼宜,然款冬花止咳之功优于紫菀,而紫菀长于化痰。
  贝母适用于肺虚久咳,痰火郁结为宜;杏仁无论新久虚实咳嗽,寒证、热证配伍均宜,当以寒证为多用,其特点可宣发肺气而止咳。
  前胡既有宣肺之功,又有降气作用,与杏仁配伍则能宣能降。杏仁以降气止咳为主;前胡以宣肺止咳为主,其与桔梗皆可宣肺,然前胡之力强。桔梗止咳嗽,主要用于肺气不宣者。
  旋覆花、枇杷叶皆可降逆气,但旋覆花消痰水,其性温,以治寒咳为宜。枇杷叶除肺燥,其性寒,以治热咳为宜。
  百部、百合均有润肺之功,然百部为肺痨咳嗽要药,百合为肺燥咳嗽良药,百合润肺之力优于百部。沙参养阴,临床用于干咳少痰,其与百合均可润肺,同治咳嗽,但沙参生津力专,多用以养阴清肺止咳。百合平补之功良,不寒、不热、不燥、不腻,既可为药品,也可为食品。
  五味子、五倍子都俱敛肺之功,治疗肺虚久咳,然五味子善治肺虚兼肾虚咳嗽,治外感咳嗽可配辛散之品。五倍子以肺咳有虚火为宜,很少用于外感咳嗽。
阵发性咳嗽2月余 拓展经方应用
 张某,女,28岁。2010年11月25日初诊。阵发性咳嗽2月余。病起于空腹饮冷。咳嗽呈阵发性、连续性,干咳无痰,咳则胸憋,晚上较白天咳嗽多发,影响睡眠。口干不喜多饮,纳食尚可,大、小便调。舌质淡暗,舌苔薄白,脉沉细弦。证属寒饮内停,肺失宣降。治以温化寒饮为法,方用小青龙汤加减。处方:生麻黄3克,桂枝3克,干姜3克,细辛3克,姜半夏9克,生白芍9克,五味子9克,生甘草3克。7剂,水煎服。
  12月2日二诊:上方服1剂,咳嗽即明显减轻。现症见咽干、偶咳,舌苔薄白,脉细弦。治以温化寒饮佐以利咽。处方:生麻黄3克,炒杏仁12克,干姜3克,细辛3克,五味子9克,射干12克,桔梗12克,生甘草6克。5剂,水煎服。
  药后无不适,停药。
  本案为临证常见病。对本案的辨证论治,我们可以做如下假设。
  用脏腑辨证
  咳嗽日久,干咳无痰,舌质偏暗,舌苔不腻,脉象显细,可辨为肺阴虚证;咳嗽呈阵发性,考虑风邪内滞;纳可、便调,说明脾胃无损,病在上焦。治疗可以考虑以养肺阴为主,兼祛风邪,可选用养阴清肺汤加减。
  本病还可以这样辨:病证为咳嗽,病起于空腹饮冷,属冷饮伤肺,肺气上逆。晚上咳甚属肺寒,胸憋为胸阳不展,口干为肺不布津。脉沉主里,细弦主饮停、饮郁。综合分析,证属寒饮内停,肺失宣降。治疗当以温化肺家寒饮为法。治疗选方,如考虑到咳嗽呈阵发性,夹有风邪,可选用小青龙汤;如只考虑温化寒饮,恢复肺气宣降,可选用苓甘五味姜辛半夏杏仁汤。
  用六经辨证
  咳嗽日久,晚上较甚,脉象沉而不浮,病变不当在三阳,应在三阴。在三阴病中,既没有典型的“腹满”、“自利”之太阴病,也没有“但欲寐”之少阴病,更没有“厥热胜复”之厥阴病。那么,究竟该属六病中的哪一病呢?也许有人会说,脉证表现不典型是因为夹了饮邪。那么,饮邪是如何辨出来的?显然单单依据脉象见弦是不够的。有人又说,脉象见弦结合久咳,就可辨出饮邪,因久咳多见肺家寒饮。这种辨证仍属于猜测,凭经验推断,仍然不能上升到理论层面。还有,即使辨出饮邪,还必需继续辨出三阴三阳六病中属于哪一病合并了饮邪。
  也许有人会说,那还需要辨吗,那不明摆着是一小青龙汤证嘛!这不属于典型的六经辨证法,这属于方证对应法。
  用方证对应思维辨证
  本案用方证对应的思维凭直观感觉很容易辨证为小青龙汤证。唯一不太支持的是,小青龙汤证当有清稀痰,而不是无痰;小青龙汤证脉象当浮或偏浮,而不应沉。但采用方证排除法,如果找不到较小青龙汤证更为合适的方证时,可以辨为疑似小青龙汤证,先试用小青龙汤治疗以观变化。
  通过上述分析,我们可以看出,本案用六经辨证难度较大。用脏腑辨证和方证对应两种方法,所用方剂是不一样的,甚至是背道而驰的。
  从临床实践来看,本案用脏腑辨证法,选用养阴清肺汤和苓甘五味姜辛半夏杏仁汤两方治疗,都是可以短期见效的,但都不可能治愈。前者留邪、闭邪,会使病程继续延长;后者见效稍慢(较小青龙汤方),且很快会出现口干、咽燥等反应。
  本案选用小青龙汤方,应当是最恰当的选方。案中所用首方,从方药组成看,属小青龙汤方。但从所用剂量看,很多学者会认为并不是小青龙汤方。因经方的组成不单指药物,也包括剂量。正如清代医家陈修园在《伤寒论浅注》中所说:“《伤寒论》及《金匮》方出自上古及伊尹汤液,明造化之机,探阴阳之本,所有分两、煮法、服法等,差之一黍,即大相径庭。”
  考小青龙汤方出自《伤寒论》第40条:“伤寒表不解,心下有水气,干呕、发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。”论中明言小青龙汤治疗“伤寒表不解,心下有水气。”清代医家陈修园在《伤寒论浅注》中说:“此一节言伤寒太阳之表,而动其里水之气也。”即后世所说的外邪引动里饮。又说:“本方散心下水气,藉麻黄之大力,领诸药之气布于上,运于下,达于四旁。内行于州都,外行于元府,诚有左宜右有之妙。”小青龙汤由麻黄汤加减而来,治疗“伤寒表不解”,自然当以麻黄为君药。金代医家成无己在《伤寒明理论》中即指出:“麻黄味甘辛温,为发散之主,表不解,应发散之,则以麻黄为君。”
  既然方中以麻黄为君药,那么麻黄的用量理应不少于他药。原方剂量为麻黄、桂枝、芍药、干姜、细辛、甘草各三两,五味子、半夏各半升。有学者指出,用小青龙汤,麻黄在方中剂量最大,方能显出“青龙为神物”之效。
  如果在本案中,依上述用法,麻黄在方中剂量最大,可能的结果是咳嗽顿减而喘、汗并作。因为案中没有“伤寒表不解”,没有“伤寒”。本案为内伤病,而非外感病,是在空腹阳气相对不足的情况下冷饮内伤所致。
  实际上,小青龙汤原本是治疗外感病的,在本案中被移用于治疗内伤病。既然病在里而不在表,就不需要使用大剂量麻黄、桂枝、细辛去发表,而只取小剂以温通阳气。佐以相对剂量较大而走里的白芍、半夏、五味子,保证了全方作用部位在里而不在表。
  “青龙为神物,最难驾驭。”用得其宜,效如杆影;误用过用,祸亦旋踵。此为历代医家所共识。刘渡舟在《伤寒论诠解》中指出:“……在临证时对年高体弱、婴幼儿童,特别是心肾机能虚衰的患者,仍要慎用,恐有拔肾气、动冲气、耗阴动阳之弊。对于一般的病人,使用本方也只是在喘咳急性发作时的救急之法,不可久服多用。且一旦疾病缓解,即应改为苓桂剂温化寒饮,以善其后。”本案既非急性发作,也非见效即止,而是连服7剂,并未见任何副作用。因为本案属内伤病,所用小青龙汤已非原方,而是剂量上作了加减,加减为可以较长时间服用的方剂。而上述小青龙汤使用注意和禁忌只适用于治疗外感病时。
  关于外感、内伤
  那么,什么是外感、内伤?外感、内伤对经方的使用有什么影响?外感、内伤,属中医病因学分类范畴。外感,即“感于外”,是指从外感受六淫、疫疠之邪而发病。内伤,即“伤于内”,是指由于七情过极、劳逸过度、饮食失调等致病因素从内导致气机紊乱、脏腑受损而发病。用中医阴阳思维认识,凡病不出此外、内二字。《素问·疏五过论篇》:“帝曰:凡未诊病者,必问尝贵后贱,虽不中邪,病从内生,名曰脱营。”虽为举例,同时也说明,在古人最朴素的认识中,发病原因有二,一是“中邪”,二是“内生”。中邪即外感,内生即内伤。
  应当说明的是,中医的发病是正气与邪气相互作用的结果,中医的病因主要是“审证求因”的结果。临证中还经常用到“以治求因”,即以治疗结果推测可能的病因。
  内伤病与杂病是有区别的。清代医家吴楚在《医验录二集》中说:“读东垣先生书,而叹其分辨内伤、外感之功为至大也。夫内伤、外感为人生之常病,然治之不当,常也,而变异出焉矣。”杂病与内伤病不能截然分开,但杂病更侧重于此处所说的“变异”。
  经方体系
  是以治疗外感病的思维构建的
  很多学者不会同意这一观点。
  学术研究中,客观存在“横看成岭侧成峰,远近高低各不同”的现象。套用一句哲学语言可以这样说:所谓经方体系,是经方研究者眼中的经方体系,而不是经方体系本身。
  所谓“治疗外感病的思维”,即从其对发病的认识和对病变的治疗,重点着眼于邪气。用金元医家张子和的表述恰能说明这种理念:“夫病之一物,非人身素有之也。或自外而入,或由内而生,皆邪气也。”“邪气加诸身,速攻之可也,速去之可也,揽而留之何也?”
  经方的载体是张仲景所著的《伤寒论》和《金匮要略》。读这两部经典著作,我们可以发现张仲景是最擅长祛邪的医家之一。在六经病证治中,治疗太阳病的主药麻黄、桂枝,治疗阳明病的主药石膏、知母和大黄、芒硝,治疗少阳病的主药柴胡、黄芩,治疗三阴病的主药附子、干姜、吴茱萸等等药物,无一不是为祛邪而设。病至少阴,甚至濒于“死症”,仍为“急温之”,而非“急补之”,用药以干姜、附子为主,而补药人参并不见多用。这一点可以体会清代医家陈修园所说的“仲师法”:“四逆、白通以回阳,承气、白虎以存阴……危急拯救,不靠人参。”(《长沙方歌括》)即便是在《金匮要略》中,治疗杂病仍从外感立论,所用方药也多着眼于祛邪。即使在“虚劳”篇中,用药也以“辛甘合化”、“酸甘合化”、“阴阳合化”为主,而非直接用补。
  当然“伤寒之中有万病”,经方可以“统治百病”,这是临床事实。但是,正本清源,张仲景著作中的经方,以及经方所承载的理论(如六经辨证),确实是主要针对邪气、以祛邪为主的。反过来说,以祛邪为主的这一类学说,包括后世医家如刘河间、张子和的学说,的确更适合于对外感病的治疗。
夏令咳嗽用药宜解表化湿
 夏日炎炎,天之热气下逼,地之湿气上腾,此时人之腠理疏松,时令咳嗽增多,其大致仍为风邪所伤,但多夹杂暑湿之气。如暑风袭肺,壮热无汗咳嗽,可用新加香薷饮,合前胡、桔梗、杏仁、桑叶。也可以豆豉易扁豆花,取其解表宣化之力,得汗热退,残余之热留恋,症见低热咳嗽者,可以青蒿易香薷。平素湿盛,外邪入里,与内湿相结合,每多暑湿蕴阻,肺胃肃化失司,常见咳嗽多痰,痰色或黄或白,或黄白相兼,低热倦怠,胃纳少思,脘腹胞胀,宜于轻清疏肺之中,佐以清暑化湿之藿香、佩兰、六一散、青蒿、荷梗等,芳香宣化之时令药,使其外邪与暑湿各得分解。前人经验,夏月发表,以香薷代麻黄。总之,夏令咳嗽用药,着眼于夹杂暑湿之气,治当以解表芳香化湿为宜。
  王某,57岁,2009年7月26日初诊。咳嗽半月有余,也曾用止咳散、杏苏饮等方剂治疗,但药后罔效。痰白量多,脘腹胀满,口干大便溏薄。面萎黄,舌红苔黄,脉滑数,此乃暑风夹湿,湿热壅阻于肺。治以轻清疏肺,清暑化湿:桑叶9克,杏仁9克,前胡9克,蝉衣6克,云苓9克,桔梗6克,枳壳6克,生薏仁12克,佩兰叶9克,半夏9克,竹茹6克,甘草5克。3剂,水煎服,日1剂。
  服药后咳嗽日渐减轻,服毕即咳止。
棉花根巧治咳嗽
临床运用单方棉花根治疗咳嗽, 取得了较满意的疗效,现介绍如下: 方法:取棉花根100克,洗净,加水600毫升,煎取200毫升,早晚2次 分服,每日1剂。
治疗效果:一般服药3剂后咳嗽 即可减轻,可连服至痊愈。120例患者 经治后,痊愈96例,显效18例,无效6 例,总有效率为95%。病程短,年龄较 轻者,疗效较好。
典型病例:杨某,女,43岁。主诉: 反复咳嗽半年余,近6天来加重,痰多 质稠色黄,偶尔痰中带血,伴胸闷气紧,食欲不振,睡眠差,小便黄少,舌质 红苔厚中黄,脉弦数。曾先后服用环丙 沙星、氧氟沙星、阿莫西林、咳特灵、氨茶碱等药及静滴青霉素、先锋霉素等 治疗,效果均不明显。X光肺部摄片排 除肺炎及肺结核。诊为痰热犯肺,嘱取棉花根煎水服,用法如上述。3剂后症 状消失。随访一年未见复发。
体会:临床治疗结果观察到年龄 偏大者治疗效果较年青者为差,分析 其原因认为可能与患者的体质和饮食 等因素有关。随着年龄增长,机体的生理功能减退,长期应用抗生素者,其免 疫功能亦可减低。鲜棉花根有抗炎化 痰止咳作用,能调节肺脏气机,宣降平衡,令清开浊降,扶正祛邪,标本兼治。 此药来源广,治疗方法简单易行,无毒 性及副作用,疗效较好。 冯少强
香蕉冰糖巧治咳嗽
每逢春季,我总是咳嗽不止,虽然去医院诊治,仍是只能治标,不能治本。听说香蕉炖冰糖对常年咳有很好的治疗效果,于是我就服用了一段时间,效果良好。
做法很简单:香蕉2根,冰糖50 克。先将香蕉切成一寸大小的块(去皮),再将冰糖捣碎,然后置于碗中,加入半碗水,放人锅中隔水炖煮约十分钟,待冰糖溶化并冷却后食用。每晚服用一次,一周即可见效。
广西百色 廖云海
编辑提醒:香蕉味甘性寒,故对燥热引起的咳嗽有一定疗效。但虚寒咳.嗽、脾虚泄泻者不宜用此方。如服用此方无效时应及时就诊。
咳嗽食疗的18个“偏方”
 1、萝卜葱白治风寒咳嗽
  做法:萝卜1根,葱白6根,生姜15克,用水三碗先将萝卜煮熟,再放葱白、姜,煮成一碗汤,连渣一次服。
  适用: 宣肺解表,化痰止咳。治风寒咳嗽,痰多泡沫,伴畏寒,身倦酸痛等。
  
  2、红糖姜枣汤治伤风咳嗽
  做法:红糖30克,鲜姜15克,红枣30克。以水三碗煎至过半,顿服,服后出微汗即愈。
  适用:驱风散寒。治伤风咳嗽,胃寒刺痛,产后受寒腹泻,恶阴等。
  
  3、芫荽汤平伤风咳嗽
  做法:芫荽(香菜)30克,饴糖30克,大米100克。先将大米洗净,加水煮汤。取大米汤三汤匙与芫荽,饴糖搅拌后蒸10分钟,趁热一次服,注意避风寒。
  适用:发汗透表,治伤风感冒引起的咳嗽。
  
  4、白萝卜蜂蜜治风寒咳嗽
  做法:大白萝卜1个,蜂蜜30克,白胡椒5粒,麻黄2克。将萝卜洗净,切片,放入碗内,倒入蜂蜜及白胡椒,麻黄等共蒸半小时趁热顿服,卧床见汗即愈。
  适用:发汗散寒,止咳化痰,治风寒咳嗽。
  
  5、蒸贝母甲鱼滋阴补肺
  做法:川贝母5克,甲鱼1只(约500克),鸡清汤1公斤,葱、姜、花椒、料酒、盐各适量。将甲鱼宰杀,去头及内脏,切块备用。将甲鱼块放蒸盆内,加入贝母、盐、料酒、花椒、葱、姜,上笼蒸1小时许。趁热服食。
  适用:滋阴清热,润肺止咳,退热。治阴虚咳喘,低热,盗汗等。
  
  6、鲜梨贝母治咳嗽肺痈
  做法:鲜梨500克,贝母末6克,白糖30克。将梨去皮剖开,去核,把贝母末及白糖填入,合起放在碗内蒸熟。早晚分食。
  适用:清热化痰,散结解表。用治咳嗽或肺痈,症见胸痛,寒战,咳嗽,发热,口干, 咽燥,痰黄腥臭或脓血痰等。
  
  7、冰糖燕窝粥治肺虚久咳
  做法:燕窝10克,大米100克,冰糖50克,等大米淘洗干净后放入锅内,加清水三大碗,旺火烧开,改用文火熬煮。将发好纯净的燕窝放入锅中与大米同熬约1小时,加入冰糖溶化后即成。
  适用:滋阴润肺,止咳化痰,治肺虚久咳及咳喘伤阴。
  
  8、燕窝梨大养肺阴
  做法:燕窝5克(水浸泡),白梨2个,川贝母10克,冰糖5克。白梨挖去核心,将其他三味同放梨内,盖好扎紧放碗中,隔水炖熟食用。
  适用:养阴润燥,止咳化痰。治多年痰咳,气短乏力。
  9、萝卜胡椒止咳祛痰
  做法:萝卜1个,白胡椒5粒,生姜3片,陈皮1片。加水共煎30分钟,日饮汤2次。
  适用:下气消痰,治咳嗽痰多。
  
  10、豆浆饮润肺宁嗽化痰
  做法: 黄豆浸泡磨汁,煮沸后加冰糖饮用。每日清晨空腹饮1碗。
  适用:健脾宽中,润燥掐水;清肺止咳,化痰。治疳积瘦弱,肺热咳嗽等。
  
  11、豆腐糖止咳化痰平喘
  做法:豆腐500克,红糖,白糖各100克。把豆腐当中挖一窝,纳入红、白糖,放入碗内隔水煮30分钟。一次吃完,连服4次。
  适用:清热、生津、润燥,治咳嗽痰喘。
  
  12、玉米须橘皮治咳嗽
  做法:玉米须、橘皮各适量,共加水煎,日服2次。
  适用:止咳化痰。治风寒咳嗽,痰多。
  
  13、萝卜猪肺止咳汤
  做法:萝卜1个, 猪肺1个,杏仁15克。加水共煮1小时,吃肉饮汤。
  适用:清热化痰,止咳平喘,治久咳不止,痰多气促。
  
  14、糖水冲鸡蛋补虚止咳
  做法:白糖50克,鸡蛋1个,鲜姜适量。先将鸡蛋打入碗中,搅匀。白糖加水半碗煮沸,趁热冲蛋,搅和,再倒入已绞取的姜汁,调匀。每日早晚各服1次。
  适用:补虚损,治久咳不愈。
  
  15、芝麻冰糖水治夜嗽
  做法:生芝麻15克,冰糖10克。芝麻与冰糖共放碗中,开水冲饮。
  适用:润肺,生津。治夜嗽不止,咳嗽无痰。
  注:芝麻1把,生姜50克,共捣烂煮汁服,亦有上述疗效。
  
  16、香油炒羊肝治久嗽
  做法:羊肝60克,香油30克,盐少许。将羊肝切片,锅内放入香油至八成热,下羊肝及盐翻炒即成。
  适用:润肺止咳,治久咳不止。
  
  17、蒸梨蜂蜜治久咳咽干
  做法:梨1个,蜂蜜50克。先把梨挖去核,将蜂蜜填入,加热蒸熟。每日早晚各吃1个,连吃数日。
  适用:生津润燥,止咳化痰。治阴虚肺燥之久咳咽干,手足心热等。
  
  18、燕窝银耳治干咳盗汗
  做法:燕窝10克,银耳15克,冰糖适量。将燕窝先用清水过一遍,再放入热水中浸泡3~4小时,然后去毛绒,再放入热水中泡1小时即成。用瓷罐或盖碗盛入燕窝、银耳、冰糖,隔水炖熟,服食。
  适用:补虚损,养肺阴,退虚热,治干咳、盗汗或肺阴虚等。
治顽固性咳嗽“三子养亲汤”
 “三子养亲汤”是用三种果实组方,常用于治疗顽固性咳嗽。
  具体方法是:紫苏子、白芥子、莱菔子各10克,加水适量,水煎2次,合并2次所煎汁液,于每日上下午各服1次,7日为1个疗程。
  方中白芥子能温肺利气、快膈消痰;紫苏子能降气行痰,使气降而痰不逆;莱菔子可消食导滞,使气行则痰行。“三子” 均系行气消痰之品,根据“以消为补”的原则,合而为用,各逞其长,可使痰消气顺、喘嗽自平。汪涵
半年长期咳嗽 中药治方
 陈某,男,58岁。患者半年以来长期咳嗽、咽痒、痰难咳出,无胸闷、气喘,曾自购阿莫西林、罗红霉素口服,效果不显。有中医给予麻黄、葶苈子等宣肺止咳平喘中药,咳嗽不减。拍胸片为肺纹理增粗,给予头孢类抗生素静脉滴注15天,咳嗽仍不见好转。肝功能、B超、胃镜检查后,发现患有十二指肠霜降样溃疡、慢性糜烂性胃炎、轻度脂肪肝、肝囊肿等病,且肝功能AST54U/L(正常40U/L),有轻度异常。经望闻问切,四诊合参,发现患者不仅咳嗽、咽部有痰,而且伴腹胀、大便时干时溏,有时胃部嘈杂不适,舌红苔黄,根稍腻,脉弦。经辨证为肝胃不和,痰浊阻肺,治以疏肝和胃,降气化痰,以四逆汤加减治疗,处方:柴胡10克,枳实10克,赤芍10克,炙甘草10克,黄芩6克,桔梗10克,五味子10克,干姜6克,白芥子10克,莱菔子10克,熟大黄3克,蒲公英15克,苏梗10克,法半夏10克,鸡内金10克。7剂,水煎服,日1剂。
  一周后患者复诊,述服药3剂后,咳嗽明显减轻,晚上能平稳睡眠。守前方,加砂仁6克,再服7剂,咳嗽痊愈。
  按:80%以上咳嗽患者通常首诊呼吸科,临床上该病的治疗也多以宣肺化痰止咳为主,但是无论中医还是西医,都认识到消化系统疾病也可导致咳嗽,在辨证治疗上应加以鉴别。
治外感咳嗽方
方药:荆芥、白前、桔梗、法半夏各10 克,紫苑、百部、杏仁各12克,甘草5克。
加减:风寒明显者加麻黄3克,生姜10克; 风热盛者加黄芩、牛蒡子、浙贝母各9克; 咽痒甚者加僵蚕、蝉衣各6克;咳剧呕吐者 加枇杷叶、旋覆花各9克。儿童酌减。
主 治:外感咳嗽,全部病例均有近期上呼吸道 感染史,症见咽痒即咳,或咳必咽痒,甚者 呛咳连续不断,以致面红耳赤,努力咳出少 许泡沫痰后方稍止。偶遇冷热,或异味刺 激,或大声说话即咽痒,咳嗽又作。经胸部 X线拍片和血常规检查均无异常发现。
疗 效:治疗276例,显效178例(症状消失), 好转75例(症状减轻),无效23例(症状无 改善),总有效率91.7%。 牛晓军
止咳嗽实用小偏方
1.秋梨汤秋梨1个,川贝母6克(研末),冰糖 30克,将梨剖开去核,将川贝母粉纳入梨内.然后用线扎住,放入锅内.加入冰糖,煮熟,饮水吃梨即可。适用于久咳不愈、痰热伤肺。老少皆宜。
2.生姜核桃杏仁汤核桃15克,杏仁10克,冰糖 15克,生姜15克,混合捣烂,每晚临睡前服10克,温开水冲服。适用于老年性咳嗽(慢性支气管炎患者)。
3.生麻黄红枣红枣 500克,生麻黄30克(包煎),加水2000毫升水煮之,留红枣备用,每次食3~ 5枚(加热后方可食用)。适用于慢性支气管炎的久咳。
4.生姜桑叶水桑叶 10克,茶叶8克,生姜10 片,红糖15克,水煎分2 次服。适用于伤风咳嗽。
5.桑叶汤霜桑叶30 克,将霜桑叶煎汤代茶饮用。适用于痰喘、咳嗽。
6.止咳饮①射干、牛蒡子、杏仁、桔梗各10克,板蓝根20克,甘草6克,水煎分2次服。适用于咽炎性咳嗽。
7.止咳饮②北沙参、麦冬、桔梗、百部、蝉蜕各10 克,甘草6克,金银花5克,水煎分2次服。适用于干咳无痰、口咽干燥、声音嘶哑。 (丹霞陷)
验方治痰热咳嗽多例疗效显著
茜草为茜草科植物茜草的根及根茎。亦名血见愁、活血丹等。味苦,性寒,入心、肝经。功能凉血止血,化瘀,通经。笔者临床上除用治血瘀、出血证外,亦治疗痰热咳嗽多例,疗效显著。
  王某,男,63岁,2008年10月12日初诊。患者患慢性支气管炎20余年,近日受凉后出现咳嗽、咳黄色黏痰。查:白细胞12.56×109/L,中性粒细胞百分数78.0%,胸部X线片检查示:肺纹理增粗。经抗感染、化痰治疗,疗效不明显。刻诊:咳嗽,咳大量黄色黏痰,无腥臭味,无发热,伴胸闷胁痛,便干,小便黄,舌红,苔黄,脉滑数。西医诊断:慢性支气管炎急性发作。中医诊断:咳嗽,证属痰热蕴肺。处方:茜草45克,陈皮12克,半夏9克。枳实9克,竹茹15克,黄芩12克,鱼腥草15克,杏仁9克,大黄9克(后下),炙甘草6克。3剂,水煎服,日1剂。
  服药后,咳嗽、咳痰明显减轻,觉口渴欲饮,大便如常,原方加麦冬15克,沙参15克,减大黄,继进7剂,诸症消失。
  按:本病病机为肺脏热邪壅滞,痰瘀互结,如《金匮要略》所言:“热之所过,血为之凝滞。”血受热灼成瘀,血不利则为水,血瘀水停,临床表现为咳嗽、咳痰等症状。现代药理研究证实:茜草含蒽醌甙茜草酸、甙元茜素、茜草色素等成分,具有抗病原微生物作用,既有活血止血,又有止咳,祛痰的作用。临床上重用茜草治疗痰热咳嗽,既能活血,又能化痰,是治疗痰热咳嗽之良药,值得深入研究。
蜂蜜生姜治疗咳嗽
 ●蜂蜜150克,老姜150克,大雪梨5个,黑豆600克。将梨、老姜捣碎取汁,黑豆研末加蜂蜜调匀,然后七蒸七晒,随时服用,可治久咳不愈 。
  ●蜂蜜 50克 ,生姜25克 ,贝母10克,白糖40克。把贝母研末与白糖和匀,加蜂蜜、姜汁(把生姜榨成汁)调服,治久咳不愈。
  ●蜂蜜180克,姜汁大半碗,猪肺子1 个,杏仁50粒。在猪肺内放入姜汁、蜂蜜、杏仁炖熟,去杏仁,分次服汤食猪肺,可治老年咳嗽。
  ●蜂蜜25克,鲜生姜汁60克, 绿茶6克 ,鲜葡萄汁适量。把绿茶倒入沸水中泡成浓茶水,再加入蜂蜜、姜汁、葡萄汁调匀每日服1剂。适用于肺燥咳嗽。
  ●蜂蜜、主姜、苹果、梨各60克 。将生姜、梨、苹果捣烂取汁,加入蜂蜜调匀,每日服2次。活用于肺热咳嗽。
  ●蜂蜜35克, 姜58克,核桃肉50克、苦杏仁50克 。把核桃肉、苦杏仁用水浸泡去皮、姜洗净切末,合在一起捣烂,加入蜂蜜拌成膏。睡前服用,分10次服完。本方适用于肺热咳喘、痰吐不利等症。
  ●蜂蜜200克 ,鲜姜300克,红枣1000克 ,秋梨20个,鲜藕1500克 ,冰糖400克。将梨、枣、藕、姜捣烂取汁,加热熬膏,下冰糖溶化后再加蜂蜜即成,每日早、晚随意服。本方适用于口干、口渴、酒精中毒、咳嗽等症。
  ● 蜂蜜600克,生姜1200克。把生姜压出汁,用文火煎熬后和蜜做成药丸,每日两次每次一九,开水进服。可治疗咳嗽。
  ●蜂蜜120克,生姜汁半杯,梨汁、萝卜汁、苹果汁等一杯。将各汁混匀,装入瓦罐内煮沸,每次取一汤匙加蜂蜜一汤匙,温开水冲服、治咳嗽。
  ●蜂蜜160克,姜25克,川贝母粉20克。将姜块洗净捣成泥状,与川贝母粉、蜂蜜一同倒入茶杯中搅匀,放入锅中隔水蒸1小时,取出备用。每次服10克,每日3次,用乳汁调服,适用于小儿百日咳。
 咳嗽辨治要略
辨外感与内伤:一般外感咳嗽起病急,病程短,初起先有表证或同时出现咳嗽,多是实证;内伤咳嗽,起病缓,病程长,发病多先有脏腑失调的症状,或肺与其他脏腑病症同时存在,多为虚证或虚中夹实之证。
  辨声音:时间频急,声音重浊,多为外感风寒或痰湿咳嗽;咳嗽频声音清亮,多为外感风热或痰热咳嗽;咳嗽声音清脆短促,为外感风燥或燥热咳嗽;晨起咳嗽,阵阵加剧,或食生冷后咳嗽加重,多为痰湿咳嗽;午后或傍晚咳嗽,声音清轻短促,多为阴虚咳嗽;夜间睡卧咳嗽加重,声音喘促少气,多为虚寒咳嗽。
  辨痰:痰色白,属风寒或湿;痰色黄,属热;痰质清稀,属寒或湿;痰质黏稠,属热或燥;痰清稀多沫,属湿或脾、肾虚;痰中带血,属燥或热或阴虚;咯吐血痰,多为肺热或阴虚;痰血相兼,为痰热瘀结成之候;咳而少痰者多属燥热、阴虚;有热腥味为痰热;味甜淡者为痰湿;味咸者属肾虚。
  另外,咳嗽应与肺痨、肺胀及喘证相鉴别,咳嗽是肺痨的主要症状之一,肺痨由痨虫犯肺引起,咳嗽伴有咯血、胸痛、潮热、盗汗、消瘦等证;肺胀多伴有咳、喘、哮等证病史,在咳嗽的同时,并有胸中烦闷膨满,上气喘急甚至面目晦暗,唇舌紫绀,颜面四肢浮肿等,且病情缠绵,经久难愈;哮证及喘证虽然也兼见咳嗽,但各以哮、喘为其主要临床表现。哮证主要表现为痰气交阻,发时喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧。而喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧为特征。
  治疗方面,外感咳嗽,以祛邪为主,因病在肺,应宣肺散邪,邪去正安;内伤咳嗽正虚邪实者,当祛邪止咳,兼以扶正;正虚为主者,则着重扶正祛邪。
  治咳大法不外虚补实泻。虚者,肺气虚者宜温补,佐以温化寒痰;肺阴虚者宜滋养,佐以清化热痰;虚之较甚者,佐以敛肺,以固护肺之气阴。实者,泻肺之实邪,用宣通肃降肺气之品使肺气宣畅,佐以祛痰,痰除则肺气不受阻碍,而气自能宣通肃降。临床可根据辨证求因、审因论治的原则,察其因咳而生痰者,重在治肺气;因痰而生咳者,重在祛痰。肺之实证,肺气壅滞者,宜降逆止咳;痰盛者辨其寒、热、燥、湿之不同,寒痰宜温化,热痰宜清化,燥痰宜清润,湿痰宜燥湿化痰。
反复咳嗽3个月 中医辨治
咳嗽的病因有外感、内伤两大类。不论邪从外入,或自内而发,均可引起肺失宣肃,肺气上逆作咳。外感咳嗽如迁延失治,邪伤肺气,更易反复感邪,演变为内伤咳嗽。临床常见此类慢性咳嗽,治疗颇为棘手,据笔者多年临证经验,此时治疗当祛风宣肺降气治标,重视“风邪”的致病因素,选用防风,荆芥穗,蝉蜕,枇杷叶,桔梗,紫苏子等;健脾化痰治本,重视“痰湿”的因素,选用香砂六君子汤,二陈汤等。
  病案举例
  胡某,女,51岁,2010年11月30日初诊。患者平素比较劳累,3个月前外感后反复咳嗽,在多家医院治疗不效。症见:口干咽痒,咳嗽,咯白色稀痰,夜间咳甚,不能睡眠,神疲乏力,大便稀溏。舌体淡胖大,苔薄白微腻。中医诊断:咳嗽,证属风邪袭肺,内动脾湿,肺失宣降;西医诊断:慢性支气管炎。治宜健脾化痰,宣肺降气,兼以祛风。予自拟宣肺降气汤,处方:白术10克,陈皮10克,茯苓15克,法半夏10克,桔梗10克,紫苏子10克,砂仁5克(后下),木香10克(后下),前胡15克,蝉蜕5克,荆芥穗10克,枇杷叶15克,桑白皮15克,防风10克,甘草5克。4剂,水煎服。
  2010年12月6日二诊:咳嗽减轻大半,痰量减少,夜间已不咳,大便正常,但睡眠不佳。上方加夜交藤30克。5剂,水煎服。
  2010年12月18日三诊:咳止痰消睡眠佳,上方去蝉蜕、荆芥穗、桑白皮,继续服3剂,健脾化痰治本,以巩固疗效。
  2011年1月8日随访一切正常。
  按:本例患者为外感咳嗽迁延导致内伤慢性咳嗽。患者平素比较劳累,以致肺脾气虚,表卫不固,风邪袭肺,留恋不去,则口干咽痒;脾虚水液不归正化,聚湿生痰则咽痒而咳,咯吐稀白痰液;脾虚失运,清浊不分,则大便稀溏。舌体淡胖大,苔薄白微腻亦为肺脾气虚之象。正如《医林绳墨·咳嗽》曰:“脾虚之证,嗽多,胸膈不利,大便溏泄,此脾湿动而生痰也。”痰湿为阴邪,得阳则化,夜间亦属阴,故夜间咳甚。故治以健脾化痰,宣肺降气,兼祛风。
  脾为生痰之源,肺为储痰之器;脾主升清,肺主一身之气,主宣发肃降,以清肃气畅为顺,且为娇脏,恶寒亦恶热。风寒袭肺,肺失宣降乃咳嗽病机的关键。风为百病之长,风邪是咳嗽是不可忽视的因素。咽痒,咳嗽频繁,或突发阵咳均为风痰作怪,笔者常用上方治疗外感后咳嗽迁延不愈,外风引动内湿,肺失宣降引起的咳嗽。方中木香、砂仁、法半夏、陈皮、茯苓、白术、甘草合用取香砂六君子汤之意,益气健脾,行气化痰;桔梗宣肺化痰;紫苏子、前胡降气化痰,一宣一降,则肺气畅达;枇杷叶、桑白皮清肺化痰;荆芥穗、防风、蝉蜕祛风止痒,因此类咳嗽治疗以“宣肺降气”为要,故笔者将上方命之曰“宣肺降气汤”。中成药可选用苏子降气丸。二诊加夜交藤养血安神。诸药合用,风去痰消脾健,病告痊愈。
北京名医治老年喉源性咳嗽方
(痰湿上犯)方
处方:半夏、苏叶各5克,茯苓、陈皮各15克,厚 朴、白术、桔梗各8克,浙贝母10克,苏梗6克。 用法:水煎分3次服,每日1剂。
功效主治:健脾化湿,利咽止咳。用于治疗老年喉源性咳嗽,中医辨证属痰湿上犯型。症见咽痒而 咳,咳甚呕恶,痰多,食欲不振,胃脘胀满,咽喉黏膜 无特异性表现,舌质偏淡、舌体胖,苔白腻,脉滑或 濡。
专家点评:老年人脾胃功能较差,常因饮食不 节,致脾胃运化失职,而咽又属胃所主,与脾胃的关 系最为密切。临床上治疗咽喉疾病宜从调理脾胃人 手,或益气健脾,或健脾和胃、健脾化湿、疏肝和脾 等,常取得好的疗效。
创方者:张亚力 李洵
北京名医治老年喉源性咳嗽(肺脾气虚)方
处方:生黄芪、百合、桔梗、当归、陈皮各10克,甘草5克,白术8克,防风6克,太子参、茯苓各12 克。
用法:水煎分3次服,每日1剂。
功效主治:益气健脾,补虚止咳。用于治疗老年喉源性咳嗽,中医辨证属肺脾气虚,卫外不固型。症见咳嗽,咽干,咽痒,反复发作或缠绵难愈,痰多清稀,自汗,恶风,气短,胸闷,纳差腹胀,咽部黏膜充血不明显;舌质淡胖、边有齿痕,苔白腻,脉细或濡滑。
专家点评:老年人多体质虚弱,正气不足。如果病程缠绵难愈,或反复发作,则更使正气耗伤,多见肺脾气虚表现。肺脾气虚是其发病的内在因素,气虚卫外不固,易感外邪,并难以驱邪外出,以致病难愈。治宜益气健脾、补虚止咳。方药以补中益气汤加减或玉屏风散加减。 创方者:张亚力 李洵
北京名医治老年喉源性咳嗽(肝火上逆)方
处方:柴胡、炒栀子、白蒺黎、瓜蒌、桔梗、白术、浙贝母各8克,茯苓、丹皮各12克,白芍、当归、钩藤、玄参各10克,木蝴蝶、薄荷、甘草各6克。
用法:水煎分3次服,每日1剂。
功效主治:疏肝理气,清肺止咳。用于老年喉源性咳嗽,中医辨证属肝火上逆型。临床症见患者咳嗽阵作,有时呈痉挛性咳嗽,喉痒即咳,咳时咽干口苦,面赤,胁痛,常觉咽有粘痰,不易咳出,咽部黏膜充血,咽后壁淋巴滤泡增生,咽侧索肥厚,舌红苔黄,脉弦。
专家点评:情志因素是引起咽喉疾病的重要原因,老年人也不例外。肝为刚脏,其气升发;肺为娇脏,其气主降。若肝气升发太过,或肝火太盛,木火刑金,影响肺气之肃降,则肺气上逆而咳。“肺为气之主,肝气上逆,清金降肺以平之”。故治宜疏肝理气,清肺止咳。
创方者:张亚力 李洵
治肺燥咳嗽方
治肺燥咳嗽方药:桑叶、枇杷叶、浙贝母各15 克,夜交藤、玄参各20克,太子参、射干、牛蒡子、瓜蒌壳、天花粉、陈皮、茯苓、杏仁(冲)、苏梗、炒枳壳各10克,神曲15克,桔梗6克。
功效:清肺化痰、养阴止咳。
加减:咽痛加马勃(包煎)、板蓝根各10克,蒲公英30克;口干明显、大便干燥加生地、麦冬各20克,胡麻仁15克;心烦不寐或咳嗽夜间较重,加柏子仁(冲)、合欢皮各15克,炙远志10克,炒酸枣仁20克;月经期感冒咳嗽加生地、赤芍、川芎各10克,当归6克;舌尖红加生地15克,淡竹叶6 克,通草10克;舌质红,无苔少津加女贞子、旱莲草各15克。
每日1剂,水煎分3次服。
主治:肺燥型咳嗽。
疗效:治疗88例,治愈77例,好转8例,未愈3 例。总有效率为96.6%。 方月涛
藕汁拌梨汁可治口干咳嗽
藕生用可凉血、散淤,熟用能益血、止泻,还能健脾、开胃。
相传明孝宗下江南时,因为贪吃河蟹,导致腹泻不止,接连服了几服中药,病情虽有好转,但却除不了根儿。几日后又见便中带血,这时湖北巡抚推荐一位民间大夫为皇帝看病。询问病情后,他叫人采来鲜藕,捣烂,与酒共热,让孝宗服用。不久,孝宗的病就痊愈了。
中医认为藕性寒、味甘。生用,具有凉血、散淤之功,治热病烦渴、吐血、热淋等;熟用能益血、止泻,还能健脾、开胃。以藕为主的单验方在临床上应用较广,有很好的效验。比如鲜藕汁,每日早晚各服半杯,治肺结核出血、产后出血、鼻流血。另外,生藕捣绞取汁,加蜂蜜适量,搅匀,分次服,冶热病烦渴不止;藕汁、梨汁各半杯,和匀服用,治上焦痰热、口干咳嗽。
藕连接部分称为藕节,含天门冬素、鞣质等,具有较高的药用价值。藕节和藕在性味、功用上大致相似,但藕节又侧重止血功效。
中医认为藕节性平、味甘涩,药用可以缩短出血时间,止血散淤之效,治咳血、吐血、尿血、便血、子宫出血等。比如将藕节捣汁饮用,并在鼻中滴3~4滴,每天2—3次,治鼻出血;藕节40克煎服,每天2服,冶外伤性前房积血;取藕节连须在内40克,焙干后加入冰片1克,共研末,贮瓶内,不要漏气。每次取少许药末吹患侧鼻孔,每2小时1次,冶鼻息肉;将生藕节去毛洗净,用食盐腌2周。用时,取藕节,以开水冲洗后含服;每次含服1枚,每日2次,治急性咽喉炎。
藕和藕节药性平和,临床应用很少出现毒副作用,因此可放心使用。
风寒咳嗽二方食疗
萝卜葱白汤:白萝卜一个,葱白6根,生姜15克。先将萝卜煮熟,再放葱白、姜,煮成汤后连渣一次服。能宣肺解表,化痰止咳,治风寒咳嗽、痰多泡沫、畏寒、身倦酸痛等症。
芫荽汤:芫荽、饴糖各30克,大米100克。先将大米洗净,加水煮汤。取大米汤3汤匙与芫荽、饴糖搅拌后蒸10分钟,趁热一次服,注意保暖。能发汗透表,治风寒感冒引起的咳嗽。(注:芫荽又称香菜。)
舌下含服治热咳
当患感冒时,常拌有咳嗽症状,中医辨证,咳嗽又分为风寒袭肺、痰热郁肺、痰湿蕴肺及肺燥津亏等几种类型。
凡见咳嗽气促、喉中痰声,痰多、质黏稠、色黄浊、味腥,咳嗽引发胸部疼痛等症状时,多为痰热郁肺,可选用舌下含服的新剂型冶咳川贝枇杷滴丸。
它是由枇杷叶、平贝母、桔梗、水半夏、薄荷脑等五味药组成,采取超临界萃取工艺和先进的固体分散技术,制成的滴丸。方中的枇杷叶能润肺清火、清肃肺气;半夏祛腑脏之湿痰;平贝清化热痰、润肺止咳;桔梗宣开肺气;薄荷宣通肺气、入肺止咳,五药协同作用,具有宣肺降气、清热化痰的功效。
由于它为舌下含服,使有效成分通过两条途径治疗咳嗽,一是药物含化时,挥发气体中的有效成分,随呼吸直接进入气管,消除堵塞;二是含化药物直接通过舌下黏膜吸收,进入血液,避免肝脏截留的首过效应,直接作用于肺部,清肺消炎,根本治愈咳嗽。这种舌下含服冶冶咳,大大提高了药物活性成分的吸收速度和利用效率,收到快速止咳的效果。
服法:患感冒期间兼咳嗽者,在服用感冒药的同时,每次加服3-6粒,每天3次;当咳嗽剧烈时,可以每次6-12粒的冲击量服用。临床观察末见不良反应和毒副作用。注意:服药期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物,亦不宜同时服用滋补性中药。
肺燥咳嗽妙方
取10厘米长白萝卜1个,梨1个,生姜半块,将三者洗净切片放人锅中,加水适量煎煮,武火烧开后改用文火煮5分钟,待温度适宜时代茶频饮,睡觉前再把萝卜、梨和生姜吃掉,1周为1个疗程。
白萝卜具有除痰润肺、解毒生津、和中止咳的作用;梨具有滋阴润肺、止咳祛痰的作用;生姜具有发汗解表、温中止呕、温肺止咳的作用。三者配合在一起,共奏止咳化痰、滋阴润肺的功效,尤对肺燥咳嗽有一定的治疗作用。
咳嗽的自我辨治
肺咳 表现为呼吸不畅、喘息、咯血等。治疗时可按压两肘窝外侧,先由轻到重,顺时针揉20圈,速度要慢;再由重到轻,逆时针揉20圈,速度要快。此法每天下午3点左右1次,连续9天,能补肺气、清邪热、理肺络、除肺咳。
心咳 表现为一咳嗽就会胸口疼、嗓子疼、咽喉肿、声音嘶哑等。可用五指揪胸口皮肤,先左手,再右手,各揪10次;然后由胸口揪到喉咙,力度适中,重复7次。此法每天中午12点左右1次,连续2—7天,能调理心肺、祛除邪热、清心止咳。
肝咳 表现为咳嗽的时候两胁下疼,腰不能转,一转两胁就开始发胀。可用双手自锁骨下窝开始往下向乳头、两胯外侧捋皮肤,同时逐渐以掌变拳,再反复做,共8回。此法每天早上7点左右做1次,连续3—8天,能疏通肝气、理顺肺气、开郁止咳。
脾咳 表现为咳时胁下开始疼痛,隐隐连及肩背,以至于四肢不能动弹,身体活动时就会加剧咳嗽。可取坐位,两手掌从脚踝外侧往上,沿身体外侧至腹部两侧,轻拍腹部两侧,再揉动腹部5周。重复做10回。此法每天早上10点左右做1次,连续5~10天,能健脾和胃、顺气止咳。
肾咳 表现为咳嗽时,背部从腰至肩发散性疼痛。膀胱的功能与肾气相关联,故有的老人在咳嗽时还会出现尿失禁。以食指、中指、无名指三指,从脚尖沿脚跟至两腿外后方,大腿内侧至会阴,肚脐至胸部,缓慢点按,重复6次,力度由轻到重。此法每天睡前1次,连续30天,能助肾气上达咽喉,温肺止咳。
热水敷背巧治咳嗽
用热水袋敷背,水温要以病人能够耐受的温度为宜,用毛巾将水袋包裹好,使之均匀、持久散热,防止烫伤。时间在30分钟左右,在敷背过程中可以通过调整水袋位置,使整个背部均匀受热。通过这种简单、温和的方法可以促进呼吸系统的血液循环,使人体代谢循环加速,把侵入肺部的寒气驱散,从而达到散寒镇咳的目的。
咽痒咳嗽试试款冬花茶
款冬花性味辛、温,入肺经,具有润肺下气、止咳化痰的功效,为治疗咳嗽的要药,用其泡茶饮用治疗咽痒、咳嗽疗效较好。
方法:款冬花、冰糖各15克,冲人开水,焖15分钟,频频饮用。一般三五天便会见效。
如何用贝母蒸梨治咳嗽
贝母有川贝母和浙贝母之分。川贝母也称川贝,是一种比较贵的中药材。浙贝母即是浙贝,价格比川贝便宜许多。川贝和浙贝都可用于止咳,川贝止咳化痰效果较好,且有润肺的功效,特别适用于肺燥或秋燥所致的咳嗽。患者表现为咳嗽,伴有痰少、难咯,或痰中带血、口鼻干燥、咽干口渴等不适;而浙贝,又称大贝,能清热化痰、开郁散结,对急性呼吸道感染引起的咳嗽有很好的疗效,女口果患者表现为咳嗽胸痛、恶寒发热、咳吐腥臭脓痰、大便干燥、舌红口干等症状时,则应选择浙贝母,因为浙贝母泻火的功效要强于川贝母。
其次,对于风热咳嗽,其主要表现为咳嗽、咳痰不利、痰黄黏稠、口干口渴、舌苔红的患者,既可选择川贝母,又可选择浙贝母。川贝药性和缓,气味不浓,更适合于年老体弱者服用,而对于小儿及青年人来说,则可以根据其体质特征选择浙贝。
风寒咳嗽不适合食用贝母蒸梨。风寒咳嗽是由感受风寒引起的,川贝母、浙贝母都是寒性的药物,用它蒸梨来治风寒咳嗽无异于“雪上加霜”,会加重病情。
再次,感冒初期出现的咳嗽也不适合食用贝母蒸梨。贝母具有收敛的性质。对于感冒咳嗽来说,调理上应该讲究的是驱散外邪而非收敛,如果在感冒初期就靠贝母来调理,很可能适得其反。只有在感冒中后期出现了慢性咳嗽迁延不愈时,食用贝母蒸梨才有效。
最后,贝母蒸梨的方法非常有讲究,只有方法得当才能达到最佳疗效。在加工上,贝母质地比较坚硬,有些人将其长时间蒸煮,这是不正确的,极易造成药效挥发。正确的方法是在蒸梨的时候,先将贝母浸泡至手捏上去有些软,梨不削皮,将梨从中间切成两半,剜去核,将贝母放入梨中,再将梨合上用绳子捆绑固定,一般蒸半小时即可。
秋季咳嗽对症食疗
一、感寒咳嗽服杏苏糕。因寒冷或骤受风寒引起的咳嗽,症见日久不愈,日轻夜重,咳嗽痰鸣,咯痰白稀,便溏溺清,纳呆神疲,脉细缓,舌淡苔薄白等。
做法:取面粉适量,经过发酵,揉制成3—5块。将甜杏仁15克去皮研压成粉,加适量红糖拌匀,撒于糕面上,再将新鲜苏叶3-5片洗净覆于糕上,置锅上蒸,熟后取食,每日1~2次。
二、风热咳嗽初病时可服金银花冲鸡蛋。症见咳痰黄稠,或间发风热,头痛咽痛,汗出口干,舌苔淡黄,脉浮数。
做法:鸡蛋1个,打入碗内。金银花15克加水200毫升,煮沸5分钟,取其汁冲蛋,趁热1次服完。
三、气虚咳嗽可服胡桃党参汤。气虚咳嗽症见咳嗽日久不愈,咳声无力,痰液清稀,面白多汗等。
做法:核桃肉(不去皮)、党参各20克,生姜片3片,加水适量同煎,取汁200毫升,加冰糖少许。每日1次,睡前温服。痰多或痰中带血时勿服。
四、痰湿咳嗽服苏子茯苓薏米粥。痰湿咳嗽症见咳声重浊,咳嗽痰多,痰白清稀,胸闷纳呆,困倦乏力,舌淡,苔白腻,脉滑。
做法:薏仁米60克,苏子、茯苓粉各15克,煮粥每晚服食。苏子用净纱布包入,食时弃之。
柿蒂煮水巧止咳嗽
取30个柿蒂,洗净;然后准备一大杯清水(约400毫升);最后冷水将柿饼蒂下锅;水沸后再煮30分钟即可。
柿蒂其味苦涩、性平,主要用于治疗肺气上逆引起的咳嗽和打嗝不止。秋季新鲜柿蒂晒干后使用,或者人们常吃的柿饼的蒂也可以,效果更佳。柿蒂的味道苦涩,胃弱的人服用时可能会有想吐的感觉,此类人群可含漱。
治“感冒后咳嗽”要分型
感冒后的咳嗽,多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,可持续3—8周,甚至更长时间,但是去医院做X线胸片检查却无异常。最新研究数据显示,有上呼吸道感染病史的患者,11%~25%会发生感冒后咳嗽,而在秋冬季,感冒后咳嗽发生率可高达25%~50%。
目前,感冒后咳嗽的发病机制尚不十分明确,可能是由于感染引起的气道非特异性炎症,气道上皮损伤脱落,上皮下感觉神经暴露,黏膜充血水肿,炎性细胞浸润和炎性介质释放,从而诱发咳嗽。西医尚无有效的治疗药物。相对而言,中医药治疗咳嗽,尤其是“顽咳”、“久咳”具有一定优势。中医认为,本病主要是风邪犯肺,肺气失宣,尽管感冒表证已解,但风邪未尽,肺气宣降失司,故咳嗽迁延不愈。多由于发病初期过用寒凉中药、宣透不足,或滥用抗生素,致风寒未得彻底透发,余邪未尽,伏留于肺,遏阻肺气,或风寒郁而化热,致肺失宣肃而上逆作咳。
中医药治疗感冒后咳嗽,效果之所以不错,主要是采用“辨证分型”的方法,将咳嗽患者分为数型。常见的治法如下:
风寒郁肺型 患者的病程往往很短,热象并不明显,可出现咳嗽声重、咽痒、气急、咳白色稀薄痰等症状。此类患者可选用半夏止咳糖浆、气管炎丸、蛇胆陈皮口服液、咳喘宁胶囊、麻黄止嗽丸、通宣理肺丸等中成药进行治疗。
痰热阻肺型 患者可出现咳嗽气促、喉中痰鸣、痰多、质黏稠、色黄浊、味腥、咳嗽时胸部疼痛等症状。此类患者可选用二母宁嗽丸、复方鲜竹沥液、急支糖浆、清气化痰丸、蛇胆川贝胶囊、羚羊清肺颗粒等中成药进行治疗。
痰湿蕴肺型 患者可出现咳嗽痰多、痰白黏腻、早晨症状加重、胸闷、腹胀、舌苔白腻等症状。此类患者可选用三子止咳膏、二陈合剂、参苏宣肺丸等中成药进行治疗。
肺燥津亏型 患者多病程较长,可出现干咳、连声呛咳、有少量黏痰且难以咯出、鼻唇干燥、喉痒、咳嗽时胸痛等症状。此类患者可选用百合固金丸、川贝雪梨膏、川贝梨糖浆、扶正养阴丸、复方罗汉果清肺颗粒、蜜炼川贝枇杷膏等中成药进行治疗。
此外,感冒后咳嗽患者还可在服用上述中成药时,针对自身的不同症状加服一些相关药物。如伴有较重的咽喉不适、肿痛等症状者,可加用板蓝根颗粒、西瓜霜含片、利咽灵片、冬凌草片等药物进行治疗。伴有声音嘶哑等症状者,可加用金嗓子喉片等药物进行治疗。伴有头晕脑涨、牙龈肿痛、眼干目赤、大便于结等症状者,可加用防风通圣丸等药物进行治疗。
菊花枇杷茶止咳嗽
支气管炎是细菌、病毒感染或某些物理化学因素的长期刺激而引起的气管及支气管黏膜的急、慢性炎症,主要症状是咳嗽和咳痰。中医认为,支气管炎因感冒发病者,多属外感咳嗽。该病一年四季多发,在患病初期若能尽早饮用菊花枇杷茶调治,有良效。
[配方]炙枇杷叶、霜桑叶各6克,陈皮、酒黄芩各3克,芦根15克。
[用法]将所有药物共研粗末,水煎5—10分钟即可取汁。每日代茶分3—5次温饮,每日1剂。忌辛辣食物。
[功效]清热解表,宣肺止咳。适用于外感风热,肺热咳嗽,恶心痰多,口渴咽干,大便干结等症。
醋泡冰糖 冲鸡蛋治咳嗽
醋泡冰糖止咳
老陈醋和上好的冰糖各等份,将冰糖捣碎后置于容器中,再倒入陈醋,浸泡2天至冰糖溶化后即可服用。早饭前和晚饭后各服10~15毫升,可止咳。
食醋冲鸡蛋治咳嗽
取鸡蛋1个,食醋1匙。先将鸡蛋打碎搅匀,加入食醋再搅匀。早饭前1小时空腹食用。每天吃1次,连续吃5天,可有效止咳。
蜂蜜水冲鸡蛋治咳嗽
取蜂蜜35克,鸡蛋1个。先将蜂蜜加水300毫升煮沸,打入鸡蛋。空腹1次服下,早晚各1次。此方有润肺止咳之功效,可以治疗肺燥干咳、久咳。
止咳 治咳嗽 食疗数方
萝卜胡椒止咳祛痰
取萝卜1个,白胡椒5粒,生姜3片,陈皮1片。 加水共煎煮30分钟即可。每天喝汤2次,可下气消痰,对咳嗽、痰多有很好的疗效。
醋鸭蛋治久咳不止
取鸭蛋2个,陈醋(陈年米醋较佳)30毫升。先将鸭蛋打碎并搅匀,加水放入锅中煮2分钟;然后将醋放入锅中同煮,蛋熟后,分2次温服,连服数日,可治久咳不止。
大蒜泥治咳嗽
取紫皮大蒜1头,去皮,捣成烂泥,每晚睡前洗完脚后,敷于两脚底涌泉穴处(足底必须先涂上凡士林),上面盖一层纱布,足心有较强刺激感时可揭去。如足底无不适感觉,可连敷3~5次,此方对风寒咳嗽、燥咳以及小儿百日咳均有很好的疗效。
云南名医治慢性咳嗽方
云南名医治慢性咳嗽(风痰犯肺)方:
处方:附子.(先煎)5克,炙麻黄、蝉蜕、甘草各6克,细辛3克,黄芪20克,防风、白术、陈皮、茯苓、法.半夏各10克。
用法:水煎分3次服,每日1剂。
功效主治:补肺固卫,疏风宣肺。用于治疗慢性咳嗽,中医辨证属风痰犯肺、肺气亏虚型。症见咽痒即咳,咯白色泡沫或清稀痰,喷嚏时作,或流清涕,恶风自汗,遇冷诱发加重,舌质淡红,苔薄白,脉细弱。
云南名医治慢性咳嗽(痰湿蕴肺)方:
处方:太子参、茯苓、黄精各12克,白术、陈皮、法半夏、苏子、莱菔子、冬瓜仁各10克,生姜、白芥子、甘草各6克。
用法:水煎分3次服,每日1剂。
功效主治:化痰止咳,健脾益肺。用于治疗慢性咳嗽,中医辨证属痰湿蕴肺、肺脾两虚型。症见咳嗽痰多、痰白粘或稀薄,晨起咳甚,伴胸闷、呕恶,纳差腹胀;大便溏稀,舌苔白腻,脉濡滑。
云南名医治慢性咳嗽(肺肾阴虚)方:
处方:熟地、天花粉各12克,沙参、麦冬、玉竹、百合、炙桑叶、浙贝母、杏仁、紫菀、款冬花各10克,木蝴蝶、甘草各5克。
用法:水煎分3次服,每日1剂。
功效主治:养阴润肺,清热止咳。用于治疗慢性咳嗽,中医辨证属肺肾阴虚、燥热伤肺型。症见干咳少痰或痰夹血丝,声音嘶哑,口干咽燥,或午后潮热、五心烦热,舌质红少苔,脉细数。
云南名医治慢性咳嗽(肝火犯肺)方:
处方:天花粉12克,桑白皮、地骨皮、海蛤壳、浙贝母、旋覆花各10克,枳壳、丹皮、白芍、黄芩各8克,甘草5克。
用法:水煎分3次服,每日1剂。
功效主治:清肺泻肝,化痰止咳。用于治疗慢性咳嗽,中医辨证属肝火犯肺、肺失清肃型。症见咳逆阵作,咳时面红目赤,痛引两胁,痰粘如絮条,口干而苦,胸胁胀闷,泛酸烧心,舌红苔薄黄,脉弦数。
云南名医治慢性咳嗽(痰热蕴肺)方:
处方:桑白皮、浙贝母、全瓜蒌、杏仁、金荞麦、冬瓜仁各10克,桔梗、知母、陈皮、黄芩各8克,生大黄、甘草各5克。
功效主治:养阴润肺,清热止咳。用于治疗慢性咳嗽,中医辨证属痰热蕴肺、腑气不通型。症见咳嗽气粗,咯痰黄粘,咳吐不利,口干思饮,大便干结,或伴身热,舌红苔黄,脉滑数。
中医治疗小儿咳嗽
中医分型治疗:
风寒咳嗽:咳嗽频作,咽痒声重,痰白清稀,鼻塞流涕,恶寒少汗,或有发热头痛,全身酸痛,舌苔薄白,脉浮紧,指纹浮红。怡法:散寒宣肺。方药(金沸草散加减):旋覆花5克,前胡、荆芥各3克,细辛2克,半夏3克,茯苓10克,麻黄2克,杏仁3克。水煎服,每日1剂。
风热犯肺:咳嗽不爽,痰黄黏稠,不易咯出,口渴咽痛,鼻流浊涕,伴有发热头痛,恶风,微汗出,舌质红,苔薄黄,脉浮数,指纹红紫。治法:疏风肃肺。方药(桑菊饮加减):桑叶、菊花各5克,薄荷、连翘各3克,杏仁、桔梗各2克,芦根10克,甘草3克,生石膏10克,天花粉5克,浙贝母5克。水煎服,每日1剂。
痰湿咳嗽:咳嗽重浊,痰多壅盛,色白而稀,胸闷纳呆,苔白腻,脉濡。治法:化痰燥湿。方药(二陈汤合三子养亲汤加减):陈皮、半夏各5克,茯苓10克,甘草3克,苏子、莱菔子、白芥子各5克,苍术、厚朴、杏仁各3克。水煎服,每日1剂。
痰热咳嗽:咳嗽痰黄,稠粘难咯,面赤唇红,口苦作渴,或有发热、烦躁不宁,尿少色黄,舌红苔黄腻,脉滑数,指纹色紫。治法:清肺化痰。方药(清宁散加减):桑白皮、前胡、瓜蒌皮各5克,葶苈子3克,茯苓10克,浙贝母、车前子各5克,黄芩3克,鱼腥草10克,甘草2克,竹沥、海浮石、淡竹叶各3克。水煎服,每日1剂。
阴虚咳嗽:干咳无痰,或痰少而粘,不易咯出,口渴咽干,喉痒声嘶,手足心热,或咳嗽带血,午后潮热,舌红少苔,脉细数。治法:滋阴润肺,兼清余热。方药(沙参麦冬汤加减):沙参10克,麦门冬、玉竹各5克,天花粉、生扁豆各8克,桑叶、生甘草各3克,川贝母2克(研末,冲服),炙枇杷叶、海浮石各5克。水煎服,每日1剂。
对于咳嗽频作,痰鸣量多还可配合超声雾化剂吸人疗法,以达到化痰止咳的目的。咳嗽反复发作的慢性支气管炎,根据天人相应、冬病夏治、夏病冬治的原理,于三伏、三九天采用中医外治疗法、穴位贴敷治疗,可提高患儿抵抗力,减轻病症。
在药物治疗的同时,要加强调护,注意休息,保持室内空气清新、流通,室温以18℃—20℃为宜,相对湿度约60%,咳嗽重的患儿可影响睡眠,应保持室内安静,经常变换体位及拍打背部,以促进痰液的排出。饮食应予宜消化富含营养之食品。一般不需要改变原有的喂养方法,咳嗽时应停止喂哺或进食,以防食物呛人气管,年长儿饮食宜清淡,不食辛辣油腻之物,少食生冷、甘甜、过咸之品。
在预防反复方面,要经常带孩子到户外活动,加强身体锻炼,避免感受风邪,平素可口服一些益肺补中的中成药,以增强小儿抵抗力,积极预防感冒、避免与煤气烟尘等接触,减少不良刺激。
心慌10余年 咳嗽2年 中医治方
李某某,女,52岁。2009年6月24日初诊。
心慌时作10余年,咳嗽2年。患者10年前开始出现心慌不适,心率由50余次/分钟逐渐减至37次/分钟,西医诊断为窦性心动过缓、支气管炎。曾服益气养阴、补肾温阳药效果不明显。刻下症见:易心慌,每于心率低于40次/分钟加重,严重时悸动感上冲咽喉,运动出汗后好转,胸闷,无胸痛;下蹲起立眼前发黑,眼皮沉重;油烟刺激后干咳;易牙龈肿痛,严重时同侧颜面肿胀伴严重头痛,牙龈色淡白;纳差,易恶心;困倦思睡,入睡困难,夜间易憋醒;二便正常;舌质红,少苔,满舌裂纹,脉缓。中医诊断为心悸、咳嗽,证属心阳不振,肺失宣肃。治以益气温阳养心,肃肺止咳,拟麻黄附子细辛汤、保元汤、桂枝加桂汤、六味小柴胡汤加减。处方一:柴胡12克,黄芩10克,制半夏10克,生甘草6克,干姜6克,五味子6克,3剂,水煎服,日1剂;处方二:生麻黄6克,熟附片20克,细辛6克,桂枝10克,肉桂5克,白芍10克,党参20克,黄芪20克,炙甘草10克,大枣20克,7剂,水煎服,日1剂。嘱咐患者先服处方一3剂,咳止后再服处方二。
2009年7月5日二诊:患者服处方一3剂后咳嗽即止,后服处方二至第3剂药后牙龈肿痛加重,但不伴头痛;心率达50次/分钟,自觉较为舒适;血压平稳,无口干口渴,入睡较前容易;舌红有裂纹,脉转数。拟原方再进。
患者坚持服药,心慌、牙痛、头痛再未发作。服药2月余停药,目前病情一直稳定,心率50次/分钟,无特殊不适主诉,仍在进一步随访中。
按:患者初诊时诉说“困倦思睡,但又入睡困难”,这是麻黄附子细辛汤方证的经典重现,和少阴病提纲条文所不同的是,该患者脉象缓而不沉细微弱,可能与心肾阳气尚未虚弱到一定程度有关,根据方证对应“有是证用是方”的治疗原则,考虑麻黄附子细辛汤也在情理之中。心慌并伴有上冲至咽喉,类似于《金匮要略》中“奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止”,故予桂枝加桂汤降逆平冲,且患者无齿衄,牙龈无红肿,提示体内蕴热不明显,故用桂枝、肉桂。值得注意的是,使用大辛大热的姜、桂、附、辛并未加重阴伤,患者依然舌质红,少苔,满舌裂纹,提示可能是先天所致。保元汤出自《博爱心鉴》,由人参、黄芪、甘草、肉桂组成,具有补益心气之功,常用于治疗心阳不振导致的心动过缓;《药征》谓人参主治“心下痞坚、痞硬、支结也,旁治不食、呕吐、喜唾、心痛、腹痛、烦悸”,该患者胃口差,不思饮食,容易恶心呕吐,为人参药证所主治;六味小柴胡汤,即小柴胡去人参、大枣、生姜,加五味子、干姜方,笔者常取其治疗少阳太阴同病的咳嗽,患者容易出现刺激性干咳,胃口差,类似于《伤寒论》中小柴胡汤证兼见的咳嗽,故取其止咳。
患者服处方一后能够迅速止咳,说明方证合拍。但当患者服用处方二之后出现牙龈肿痛加重,笔者曾考虑与桂枝等温热药动血有关,但通过长期观察发现患者药后再未出现牙痛、头痛,这提示可能与心肾阳虚,阳气上浮有关,故用温热药之后反见好转。方中麻黄一旦使用不当,则容易出现心悸、胸痛、失眠、气促、血压升高等不良反应,故业内对于麻黄运用十分谨慎,但笔者认为只要患者具备运用麻黄的指征,且药后无心慌失眠,一般都不会出现类似不良反应。该患者药后血压平稳、睡眠好转,提示药证对应。
麻黄附子细辛汤可以温阳散寒,助阳解表,是治疗太阳少阴同病的方剂,在《伤寒论》原文中主治“少阴病,始得之,反发热,脉沉”,其中“脉微细,但欲寐”为典型的少阴病特征。张锡纯在《医学衷中参西录》中分析本方证时说:“此外感之寒凉,由太阳直透少阴,乃太阳与少阴合病也。为少阴与太阳合病,是以少阴已为寒凉所伤,而外表纵有发热之时,然此非外表之壮热,乃恶寒中之发热耳。是以其脉不浮而沉。盖少阴之脉微细,微细原近于沉也。故用附子以解里寒,用麻黄以解外寒,而复佐以辛温香窜之细辛,既能助附子以解里寒,更能助麻黄以解外寒,俾其自太阳透入之寒,仍由太阳作汗而解,此麻黄附子细辛汤之妙用也。”吉益东洞在所著《类聚方》中本方条目下注解说:“不可无恶寒之证。”由此可见,脉微细、但欲寐、恶寒、发热、脉沉是本方方证识别的关键。笔者临床应用本方辨证治疗,取得了良好效果。
对症施方治咳嗽
风寒咳嗽时,往往有吐稀痰,伴有头痛、鼻塞、流清涕、怕冷或有发烧等症状。疗法在于疏风散寒,宣肺止咳。可用杏仁10克,生姜3片,白萝卜100克。水煎服,每日分早晚两次服。或在生姜红糖水里加2-3瓣的大蒜一起煮,小火煮10分钟,喝汤吃大蒜。有祛风,散寒,止咳的功效。
风热咳嗽有发热、口干、吐痰不爽、咽喉痛、怕风等症状。治疗方法是疏风清热,利咽止咳。可用鲜藕、脆梨榨汁混合,早晚各饮一杯来预防和治疗咳嗽。还可以将白萝卜洗净,切下5—6片,放入小锅内,加大半碗水,大火烧开后再用文火煮5分钟,凉温后服用。有顺气化痰,消食健胃,清热生津的作用。
另外, 百合煮粥或是用百合与莲子、白木耳熬煮服食。都可以润肺止咳,补肺气。都市里的“上班族”活动少,患咳嗽后需要不时地补充水分。但是要注意,不要补充含糖分较多的饮料。因为甜的食物、饮料容易生湿、生痰,吃了非但不能有效补水,反而会在一定程度上力口重咳嗽。
治疗咳嗽需因“症”而异
风寒咳嗽:常吐稀痰,并伴有头痛、鼻塞、流清涕、怕冷或发烧等症状,治宜疏风散寒、宣肺止咳,可取杏仁10克,生姜3片,白萝卜100克,水煎服,每日早晚各1次,或在生姜红糖水里加2~3瓣大蒜一起煮,文火煮10分钟即可,均具有祛风、散寒、止咳的功效。
  风热咳嗽:伴有发热、口干、吐痰不爽、咽喉痛、怕风等症状,治宜疏风清热、利咽止咳,可取鲜藕、梨各适量,榨汁后混合在一起,早晚各服1杯,或取白萝卜1个,将其洗净,切5~6片,放入锅内,加水适量,大火煮开后,再改用文火煮5 分钟,待温度适宜时服用,均具有顺气化痰、消食健胃、清热生津的作用。
风寒咳嗽食疗
萝卜葱白治风寒咳嗽 萝卜1根,葱白6根,生姜15克,用水三碗先将萝卜煮熟,再放葱白、姜,煮成一碗汤,连渣一次服。功效:宣肺解表,化痰止咳。治风寒咳嗽,痰多泡沫,伴畏寒,身倦酸痛等。
芫荽汤治伤风咳嗽 芫荽(香菜)30克,饴糖30克,大米100克。先将大米洗净,加水煮汤。取大米汤三匙与芫荽、饴糖搅拌后蒸10分钟,趁热一次服,注意避风寒。功效:发汗透表,治伤风感冒引起的咳嗽。
白萝卜蜂蜜治风寒咳嗽 大白萝卜1个,蜂蜜30克,白胡椒5粒,麻黄2克。将萝卜洗净,切片,放入碗内,倒入蜂蜜及白胡椒、麻黄等共蒸半小时趁热顿服,卧床见汗即愈。功效:发汗散寒,止咳化痰,治风寒咳嗽。朱本浩
壮医治咳嗽经验方
主症:咳嗽频作,痰白稀薄;或咳嗽不爽,痰黄粘稠;或咳嗽阵作,痰稠难咯;或咳嗽痰壅,色白而稀;或咳而无力,痰白清稀;或于咳无痰或少痰难咯。
兼症:发冷无汗,发热头痛,鼻寒流涕,喉痒声重,全身酸痛;或咽喉干燥,发热口渴,脸红唇红,眼睛发红,口苦,小便黄少,大便干燥,烦躁不宁;或胸胁胀满,不思饮食,神色疲劳,周身无力;或脸色苍白,气短懒言,语声低微,喜温怕冷,体弱多汗;或口渴咽干,喉痒声嘶,手足心热,午后发热。
下面介绍几则壮医治咳嗽经验方:
①鲜野辣椒寄生适量,水煎服,每日1剂。②惊风草适量,与猪骨适量炖服,每日1剂。③七叶一枝花3克,柠檬根、土甘草各6克,南蛇藤9克,薄荷4.5克,水煎服,每日1剂。④鱼腥草粉3克,纳入红鲤鱼(约200克重,去内脏)肚中,加米醋少许煮吃,每日1剂。⑤草鞋根、桐木寄生、不出林、穿破石、十大功劳、鱼腥草各5克,水煎服,每日1剂。
提醒:注意气候变化,注意保暖,加强身体锻炼,病后要适当休息,多喝水,并注意保持室内空气流通。
中医治阴虚肺热咳嗽体会
临床使用生萸芩银汤治疗阴虚肺热咳嗽260例,取得较好疗效。
一般资料:260例患者均为门诊病例,年龄最大88岁,最小2岁。慢性支气管炎86例,肺心病42例,外感后咳嗽52例,慢性咽炎48例,其他32例。
诊断标准:主症:咳嗽痰少,咽干口燥,口渴痰稠,痰黄(或白),有汗(或盗汗),大便干,尿黄少,脉数。次症:夜咳难眠,腰酸乏力,痰中带血,心慌心烦,咳嗽阵发,夜不能卧等。
方用生萸芩银汤,药物组成:生地、玄参、银花、菊花、麦冬各20克,山茱萸、甘草各8克,黄芩、桑白皮各10克,枳壳6克。上药加水600毫升浸泡30分钟,文火煮沸10分钟后得药汁200毫升,再加水500毫升文火煮沸20分钟后得药汁200毫升,2次药汁混合后分3次服,日1剂,连服3-10剂。
疗效:治疗260例,治愈212例(主症完全消失,次症消失或减轻);好转36例(主症和次症2/3以上症状消失);无效12例(症状无明显改善)。总有效率达95.38%。
体会:阴虚肺热咳嗽证在咳喘证型中为常见、多发之证型,因为人体是阴气不足,阳常有余,人常喜嗜食香燥而易伤阴,肺喜润恶燥。方中的生地、玄参、麦门冬滋阴润肺;山茱萸与生地配合可滋。肾水而养肺阴,山茱萸还可收敛离散之火下归于肾;黄芩、金银花、菊花、桑白皮清肺热而止咳;枳壳行气宽胸。该方药汁呈甘酸苦昧,甘可滋阴润肺,酸可收敛止咳,苦可清肺热。诸药合用,可起到滋阴降火清肺热而止咳,临床应用可收到较好疗效。
肺燥咳嗽食治三方
肺燥咳嗽常表现为干咳无痰或痰少不易咳出,或鼻燥咽干,舌苔薄少津,燥咳者宜吃有润肺生津止咳作用的物品。
油菜猪肺汤——
原料:油菜250克,猪肺1具,姜末、精盐、味精等适量。
制作:猪肺洗净,切成块,置锅中,煮熟后放人油菜及调味品后食用。
功效:对肺虚久咳、痰鸣喘促、劳伤吐血者可起辅助治疗作用。
银耳乳鸽汤——
原料:银耳50克,乳鸽1只,生姜3片,食盐、味精少量。
制作:将发好的银耳择去杂质,洗净待用。乳鸽用温水洗净,去毛及爪、内脏。然后将银耳、乳鸽、生姜一起放入沙锅内,加清水1000毫升,先用武火煮沸,然后改用文火慢煲1小时,加入调味品,即可食用。
功效:可滋阴润燥。银耳可滋阴润肺,对肺燥的干咳、久咳及咳嗽吐血均有辅助治疗作用;乳鸽能祛风解毒。二味配合可改善病人体质。
雪梨膏——
原料:雪梨1000克,蜂蜜200克。
制作:将雪梨果皮刷洗干净,温水浸泡1小时,用清水冲洗,连皮切成1厘米见方的小丁块。捣烂取汁。将雪梨渣浸入适量温开水中,浸泡30分钟,重复上述过程再取汁1次。合并两次滤汁。将滤汁放人锅中,用火煎熬浓缩,待雪梨汁浓稠时,加蜂蜜。调拌均匀,收膏后晾凉,装罐备用,如在夏秋季节,宜放置冰箱冷藏。每日2次,每次20毫升,温开水冲服。
功效:可生津止渴、滋肺润燥。凡肺热燥咳、喉痛者宜食之。

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咳嗽方

Post by dreamsxin » Tue Nov 22, 2016 9:36 pm

组成与用法
取大雪梨1 个,切去顶盖,挖去核仁,加入川贝末12g, 把顶盖盖上,用竹签插定,放碗内隔水炖1~2 小时,喝汤吃梨,每日一服, 连服数日。
功效与适应症
方中雪梨性味甘寒,功能止渴生冿、清心润肺、润喉消痰、降火止咳;川贝性味苦甘、微寒,功能润肺止咳、化痰散结,主治肺热咳嗽、肺虚久咳、咯血肺痿等症。二味合用,有润肺止咳作用,除治热咳(主要症状为咳嗽痰黄、咳而不爽、口唇干燥、心烦尿赤、苔薄黄等)外,还可治疗慢性支气管炎,须连服较长时间。
花生治久咳

组成与用法
生花生米250g,剥去红衣后捣烂,放砂锅内加清水2 碗, 文火煮,水沸后将浮油除去,加入冰糖适量,再煮至呈乳汁状,晚上临睡前服一半,另一半次日清晨加热服,连服五六次即愈。
除上法外,也可用花生米、红枣各50g,加水煎熟,兑入蜂蜜50g,日服2 次,连服数日,效果也很好。
功效与适应症

花生是人们喜爱的一种干果,营养丰富,生吃、熟吃均可。花生还是一味良药,据清代赵学敏《本草纲目拾遗》记载,花生有悦脾和胃、润肺化痰、滋养调气、清咽止疟等功效。能治疗营养不良、脾胃失调、咳嗽痰喘、乳汁缺乏等症。民间常用花生治久咳,效果颇佳。

组成与用法
燕窝6g,银耳9g,冰糖适量。先将燕窝、银耳用清水泡发,用镊子将杂质择取干净,然后放入冰糖,隔水用文火炖2~3 小时,至燕窝、银耳将化时服食。

功效主治
方中燕窝性味甘平、微咸,《本草纲目拾遗》谓其“大养肺阴,化痰止嗽,补而能清,为调理虚损痨瘵之圣药”;银耳性味甘平, 有清热润肺、生津养胃、滋阴益气、活血补脑等功效,主治肺燥干咳、痰中带血、便秘下血、神经衰弱等。二味合用,功能养阴补肺,治疗干咳(症见咳嗽无痰或连咳数十声方有少量黏痰咳出,多因火郁或肺阴不足所致), 亦可治疗盗汗。

组成与用法
银耳10g,用凉开水泡浸至发胀,换水淘净。另用开水一碗加冰糖适量熬化,再加入银耳,用小火隔水炖2~3 小时,至银耳将化,汤质稠浓时服用。每天1 次,连服数天。
功效主治
方中银耳性味甘平,具有滋阴润肺、益气补脑、养胃生津、降压强心之功效;冰糖性味甘平,功能补中益气、和胃润肺、止咳嗽。二味合用,有滋阴润肺、生津止咳的功效。适用于秋冬燥咳、干咳无痰等。病后体质虚弱及心情烦躁,夜难入眠者,也可用上方治疗。

组成与用法
生萝卜2 个,削皮切片洗净,加水1500ml,放砂锅内不断火从早煲至晩,将汤水冲蜂蜜适量服用,可分数次饮完,连服数日,效果显著。
功效主治
萝卜在我国最早用于中药而治病,历代本草均有萝卜药用的记载。其有顺气消食、止咳化痰、除燥生津、散瘀解毒、清热止渴、利大小便等功效。与功能补中润燥的蜂蜜同用,对各种咳嗽都有疗效。
按语
上方亦可用于小儿百日咳,《中医临床验方集》介绍:白萝卜250g,水煮去渣,入蜂蜜60g 和匀瓶装,分数次服,日服3~4 次, 每次开水送服。本方功能下气定喘,消食化痰。
《小方治疗常见病》载白萝卜洗净去皮切埣,用洁净纱布包好挤出汁,每取60ml,加蜂蜜适量调匀顿服,每日3 次,连服3~5 天。可主治冬季燥咳,此方对便秘者疗效亦好。

组成与用法
香油50g,蜂蜜100g,生姜汁150g,放砂锅中文火久煎至色变黑,瓶贮备用,每日服3 次,每次一汤匙(小儿量减半),开水冲服, 饭前服。
功效主治
此为民间验方,方中香油为花生油,姜汁即取生姜块适量洗净后捣烂绞汁,此方功能祛寒止咳消痰,适用于日久咳嗽属于寒证者(痰多白黏)。
按语
清代鲍相璈《验方新编》有一治久嗽连至四五十声者方,用药比上方少香油一味,方用生姜汁半杯,白蜜二匙,同放茶碗内,滚水冲,温服,三四次而愈。
1987 年第2 期《新中医》也介绍有姜汁蜂蜜妙治咳嗽。取生姜30~50g,捣烂取汁为1 份,再加蜂蜜4 份,即为1 日成人量(儿童酌减),按此比例混匀于碗中,再置锅内隔水蒸热约10 分钟,早晚2 次分服,连用2 天。风寒或虚寒咳嗽,咯稀白痰或少痰,咽喉发痒, 或咳嗽夜甚,无论新久咳,凡见上症者均可用之。并附有验案:郑某,22 岁,头痛鼻塞流清涕,咳嗽,咯少量白稀痰,咽痒数天,检查仅见咽部轻微充血,余无特殊。经对症处理,诸症减,唯咳嗽咯痰加重,入夜更甚。用多种抗生素、止咳药治疗罔效。后改用姜汁蜂蜜法,当晚睡前服一次,即见咳嗽顿减,夜寐安宁,次日再服一次,咳止痰消。

组成与用法
川贝母30g,沙参150g,百合90g,共研细末,瓶贮备用, 每次用9g,开水冲服(如用米汤更好),早晚各服1 次。
功效主治
此方出自《四川省中医秘方验方》:方中川贝母性味苦甘、凉,功能润肺散结、止嗽化痰;沙参性味甘淡、微寒,功能润肺止咳、养胃生津;百合性味甘淡、微寒,功能润肺止咳、清心安神。三味合用对润燥、镇咳有特殊效果,可用于肺燥咳嗽不止。

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感冒外治法

Post by dreamsxin » Sat Dec 03, 2016 7:37 am

作者/王雪峰

感冒是小儿最常见的外感疾病,由外感风邪引起。临床以发热恶寒、头身疼痛、鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽等为主要症状。本病一年四季均可发病,体弱年幼小儿尤多罹患。包括现代医学所称的上呼吸道感染和流行性感冒。

药物外治部分

方1:香豉3克,葱白头3根

用法:将香豉研末,葱白头捣烂如泥,2味混合,加入滚开水少许调和,敷贴于劳宫穴。

按语:此方实源于《肘后方》葱豉汤,系内服之方,后世改为贴敷剂,同样能疏散风寒,治疗风寒感冒,手心劳宫穴临床常作为治疗上焦疾病的辅助穴位。[《上海中医药杂志》,1979,(2):14-17 ]

方2:薄荷32克,大黄、当归、赤芍、甘草各15克,炒僵蚕6克

用法:将药用麻油熬,黄丹加六一散收,贴敷胸口。

按语:本方有疏散风热、清泻内火之功,用于小儿外感风热感冒,且可通治小儿五脏蓄热。(《中药贴敷疗法》)

方3:生栀子

用法:用本品10克,研粉,过60目筛,以鸡蛋清与栀子粉调成稠糊状,做成药饼(如3个重叠硬币大小),摊于布上,敷于涌泉穴,外以绷带缠裹包扎,每日1次敷8小时左右,连用3天。感冒夹惊加敷内关穴。

按语:生栀子苦寒泄热,用于感冒发热较甚者最为适宜。[《四川中医》,1990,(10):29 ]

方4:葱白30克,生姜30克,芫荽30克,食盐6克

用法:上药捣如糊状,加白酒30毫升调匀以纱布包之,擦洗前胸、后背、手心、足心、腋窝、肘窝等处,搓涂后,令患儿安卧,保暖半小时后当出汗。

按语:本方所用诸药气味辛温,疏散风寒之力颇强,用于感冒高热,邪在卫分之证者。(《中国民间疗法》)

方5:苏叶、防风、荆芥、薄荷各10克,柴胡15克,板蓝根、菊花、桑叶各30 克,蚤休40克

用法:煎汤外洗,2~3小时1次。

按语:本方集疏风清热解毒之品,风寒、风热感冒皆可用之。[《中医杂志》, 1988,[1:19 ]

方6:防感香袋(藿香、香白芷、菊花、薄荷各10克,山柰、甘松各15克,冰片3克)

用法:上药共研细末,再加入冰片研匀,装入缝制的布袋,制成“防感香袋”挂于小儿胸前,睡眠时放在枕边。

按语:佩戴防感香袋,人体亦可吸收药物之气味,避秽扶正,可预防感冒,此方系经验方。

方7:食醋(用量以房间每立方米5~10毫升计算)

用法:关闭门窗,将食醋用1~2倍清水稀释,加热熏蒸。每次1小时,每日或隔日1次,连用3~6天。

按语:此法可用于室内空气消毒,感冒流行期间使用,可起到预防作用。(《温病学》)

方8:桂枝40克,羌活30克,柴胡20克,川芎15克,炒白芍10克,炙甘草5克

用法:将药物用清水2000毫升浸泡0. 5小时,武火煮沸后5分钟滤汁,滤出药液。再加2次热水,每次2000毫升,煎煮至沸腾,滤出药液。然后加水稀释成1%的浓度及 38~39℃的温度,盛放在铺好一次性塑料隔膜的适当大小的浴盆中。让患儿进入浴盆,进行全身药浴。

按语:中药煎剂熏洗治疗能较快地改善外感发热(风寒型)患儿的全身症状,与温水浴相比,能缩短完全降温时间,减少体温反复次数,降低体温反复强度、延长体温反弹时间。[《中医中西医结合儿科学》,2012,(1). 6-8 ]

非药物外治部分

方1:点按法

取穴:风寒型取列缺、风门、风池、太阳、合谷、百会;风热型取大椎、风池、曲池、合谷、外关、太阳、百会。

方法:患者取坐位,风寒型先点按列缺、风门;风热型先点按大椎、曲池, 然后医者左手拇指点按百会、右手示指点按双风池,用重手法;余穴辨证取穴。均点按36下,以得气为度。每日1~2次,3次为1个疗程。

按语:风门、风池均为祛风要穴,取之可疏调太阳经气,以祛风散寒解表;列缺为手太阴之络穴;合谷为手阳明原穴。取2穴以宣肺利窍解表。

方2:灸法

取穴:大椎。

方法:患儿俯卧或端坐低头,医者在其大椎穴用艾条温和灸,每次20分钟,或用隔姜灸,每次3~5壮。每日2~3次。


灸大椎

按语:大椎属于督脉,督脉为阳脉之海,主一身之表。大椎为针科治表证之要穴,温灸大椎有通督解表之功。近年来又证明针灸大椎具有防病保健和强壮作用,温灸大椎能提高机体抵抗力。[《江苏中医杂志》,1986,(5):33 ]

方3:拔罐法

取穴:大椎。

方法:用三棱针点刺大椎2~3下后,在大椎穴上拔罐,以溢血为度,留5~10分钟起罐。

按语:大椎穴为督脉与手足三阳经之交会点,可通达周身之阳经,为疏风解表、温经通阳之要穴,主治一切外感疾病。现代研究证明,该穴有调节机体免疫功能和抑制变态反应的作用,故大椎穴针刺拔罐治疗因感受风寒之邪所致的感冒有效。

方4:推拿法

方法:推攒竹50次,推坎宫50次,揉太阳30次,以拿风池为主,掐揉二扇门。


推攒竹


推坎宫


掐揉二扇门

按语:本方以解表发汗为主,前四法为四大手法,按肩井具有疏风解表、发汗之作用,配掐风池加强其发汗解表之作用。若为发汗不足,可掐揉二扇门,该法适用于风寒型感冒。(《实用小儿推拿》)

方5:疏表法

用法:以葱一握,捣烂取汁,少加麻油在内和匀,指蘸葱油,摩患儿之五心、头面、项背诸处,每处摩擦数十下,运完,以厚衣裹之,蒙其头,略疏微汗,但不可令其大汗。

按语:小儿发热,不拘风寒食饮,时疫痘疹,并宜用之。此法最能疏通腠理,宣行经络,使邪气外出,不致久羁荣卫,而又不伤正气,诚良法也。(《幼幼集成》)

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麻杏石甘汤治寒包热壅阻肺经咳嗽

Post by dreamsxin » Tue Jan 03, 2017 12:54 pm

麻杏石甘汤治寒包热壅阻肺经咳嗽
周某,男,35岁。

病者患咳嗽有年,时作时止,反覆无常。近届秋凉,因起居不慎,外感风寒,咳嗽大发。曾去某西医院诊治,服咳嗽剂一周,效果不显,特转中医院服中药。予亦从俗而言曰:诸病易治,咳嗽有年,新感复发,难以速愈,既来之,则姑试之可也。问诊:气喘咳嗽,痰多而稠,色微黄,咯痰困难,心烦,口渴欲饮;苔白微黄,舌质不红;六脉浮数。予曰:病系外感咳嗽,初因凉风外袭,现已伏热内蒸,病情转变,寒邪包热,壅阻肺经,故喘而咳嗽,虽外无大热,而里热甚炽。法宜外散寒邪,内清肺热,表里两解。疏方用麻杏石甘汤加味:

麻黄(煎去上沫)4g,生石膏24g,杏仁9g,甘草3g,水竹茹9g,毛化红6g,川贝母(研末分三次冲服)6g。

三剂,水煎,分三次服,每日一剂。

服药三剂,喘咳大减。继以清肺豁痰之剂调理旬日而愈。

诊治心得:本案系寒包热咳嗽。邪自外来,为有余之症,既有表寒,又有里热,徒事止咳,非其治也,须表里两解,斯为善治。本方用麻黄散肺邪,杏仁降肺气,甘草缓肺急,石膏清肺热,因里热重于表寒,故石膏6倍麻黄而用之,药简力专,所以效速,实为解表清里定喘之辛凉良剂。加用水竹茹、毛化红、川贝母,则清热化痰更为有力。麻杏石甘汤,本非治咳之剂,但麻杏石甘汤证之病理机制与本案咳嗽病理机制符合,故加味用之,而病得愈。治病求本,便是这个道理。肺为咳,肺之位最高,药力难以快速达到,不能立求速效,但只要辨证正确,自然徐徐见功。袁诗有云:“莫嫌海角天涯远,但肯摇鞭有到时。”对于治这类咳嗽病,亦应作如是观。


麻黄加术汤治感湿咳嗽

刘某,男,41岁。

患者一向在水上工作,咳嗽多年。近自入秋以来,阴雨绵绵,旧疾复发。现症胸闷气喘,咳嗽,吐清稀痰,一身尽重,骨节烦疼,小便不利,脉象沉濡,舌质不红,苔薄白微腻。

辨证:感湿咳嗽。

治法:解表化湿。

处方:麻黄加术汤加味。

麻黄(煎去上沫)4g,桂枝4g,杏仁9g,甘草3g,苍术9g,白术9g,茯苓12g。

三剂,水煎,分三次服,每日一剂。

药服一剂,即微汗出;二剂,小便利;三剂尽,咳嗽愈。

诊治心得:本案为感湿咳嗽,湿从外来,亦为有余之证。外来之病,祛邪宜急,不比内伤之病徐徐调理。况湿为重浊之邪,如不速治,郁久生变,病即难图。用麻黄汤加味,开门见山,单刀直入,宣化表湿,任重力专,病得速愈。麻黄汤为发汗峻猛之剂,今人多不敢用,中医传统有“春忌麻黄秋忌桂”之说,夏季则更不待言,以春主升发,不能用麻黄再发,秋令气燥,不能用桂枝再燥为由。故《活人书》云:“夏至后用麻黄汤,另加知母、石膏、黄芩。盖麻黄性热,恐有发黄出斑之虑。”然须知药所以治病,非所以治时,有病则病受,当用则用,不能为时令所扼死。若无麻黄汤之适应证,当然麻黄汤万万不可乱投,必须切记。本案如用一般通治咳嗽方剂,如止咳散之类治之,病必缠绵难愈,湿邪久滞,不但咳益加剧,且将更发其他病变。医者治病,最要掌握病机,应病与药,无失机宜。


润肺汤加味治肺燥咳嗽

柳某,男,60岁。

病者患外感咳嗽,某医给服荆防败毒散合剂三天,计270mL,药后汗出,发热恶寒,头痛肢酸大减,而咳嗽加剧。时值仲秋,天久不雨,气温燥烈,感咽喉不利,时时干咳,不胜其苦,特来院就诊。症见干咳无痰,连咳数声,痰亦难出。咳时脸红颈胀,喘不过气来,汗出气促,咽痛舌干,唇红,口渴欲饮,小便色黄。无苔,舌红少津。六脉细数。诊断:素体阴虚,过服三阳发表燥剂,劫肺伤津,致燥咳嗽。治法:清燥润肺,生津豁痰。处以润肺汤加减:

炒知母9g,川贝母(研末分三次冲服)9g,麦门冬9g,白茯苓9g,天花粉12g,大生地12g,瓜蒌仁9g,毛化红3g,苦桔梗3g,生甘草3g。

三剂,水煎,分三次服,每日一剂。

药后病减十之六七,复诊以清燥救肺汤加减,连服四剂,调理而安。

诊治心得:本案燥咳系外入之邪,亦为有余之症。患者初病,想系“凉燥”。医者不细察时令气候与人体素质之关系,误认为风寒感冒,大进辛温发散之荆防败毒合剂,因汗出多,阴虚之体,最易伤津,遂转为“温燥”。肺为娇脏,既恶寒,又恶燥,燥病的特点,最易伤阴,治宜凉润,即《内经》“燥者润之”之意。润肺汤为肺清燥之剂,大剂进之,病得以愈,若执肺病用药宜清灵,投剂过于轻清,治必费时日,是又不可不知。

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柴朴汤治咳嗽案

Post by dreamsxin » Wed Jan 18, 2017 7:54 am

作者/何运强

马某,男,60岁,河间市六街人。2009年9月7日初诊。

患者咳嗽一月有余,咽喉痒而稍红,痰白不多,胸闷,眠差。市人民医院诊断为急性支气管炎,抗生素静脉点滴一周无效。腹部有轻微抵抗,舌白,脉象弦滑。

处方:柴胡12g,黄芩10g,半夏10g,党参10g,厚朴15g,茯苓20g,苏梗10g,干姜5g,大枣20g,4剂,水煎服。

药后咳嗽大减。效不更方,再进4剂。痊愈。

临证心得:黄煌老师认为,小柴胡汤是治疗呼吸系统疾病的主方,因咳喘、胸闷属于小柴胡汤胸胁苦满的方证,故每每用之。小柴胡合半夏厚朴汤名柴朴汤,为日本人所常用。对于那些咳嗽咽痒、胸闷、精神紧张、对外界环境过敏、感染不明显者有殊效。余以前治疗咳嗽多以《医学心悟》之止嗽散为主方,适当加减也可收效,但通过比较,治疗此种咳嗽还是柴朴汤效果迅速并确切。

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麻瑞亭:咳嗽

Post by dreamsxin » Sun Mar 12, 2017 6:01 am

咳嗽,多因伤风失于表解,久而伤肺,肺失肃降,其气上逆;或因过食生冷盐卤,嗜好烟酒,内伤脾胃,中气不运,肺无降路,浊阴上逆;或因房劳伤肾,肾不纳气所致。

【脉证机理】平人脾胃冲和,肝胆调畅,肝胆温运而左升,肺胃清和而右降,胆火蛰藏而不逆,里气不郁,表卫秘固,故咳嗽弗作。

肺主表,司卫气,伤风失于表解,风邪入里,内伤于肺,致使肺气失其肃降之常,上逆而作咳嗽。症见咳嗽连声,咽中不利,胸闷气逆,吐痰清稀,或干咳无痰。表卫不固,每于秋冬之季,或偶感风寒则犯病。

平素饮食不节,过食生冷盐卤,或嗜好烟酒,内伤脾胃,致使脾湿而胃气滞,中焦壅满,肺无降路,清气堙郁,津液不能布扬而化生痰涎,阻塞清道,故清道不利,喉中漉漉有声。阵咳过后,吐出痰涎,气道暂清,随之咳轻而闷减。移时痰涎又聚,咳嗽胸闷如故,阵咳又作。如此反复不已,久久不愈。气滞则胆逆,化生相火,上刑肺金,摧引痰涎,肺热而作咳嗽。其咳而多痰,或黄或白,胶黏不利,咳唾难出,胸闷气憋。

房劳过度,首伤肾阴,继伤肾阳,阴阳俱伤,致使肾虚不能纳气,肺气虚逆,亦作咳嗽。症见咳声低弱,痰吐清冷,行动气喘,神疲乏力,腰腿痠软。肺气上逆,故脉见细濡、关寸较大,舌苔白腻。久咳致使肺脾肾俱虚,肾不纳气,故脉见细濡、紧、革、关寸大。

【治则】健脾和中,清肺理气,平胆降逆,化痰止咳。

【方药】云茯苓9克,粉甘草6克,炒杭芍9克,粉丹皮9克,广桔红9克,炒杏仁9克,法半夏9克,前胡9克,炙紫菀9克,炙冬花12克,北沙参12克,煨草果5克,生地炭9克。水煎温服

【方解】云茯苓、粉甘草,健脾和中;炒杭芍、粉丹皮、生地炭,疏肝平胆,活血润燥;北沙参、广橘红、炒杏仁、法半夏、前胡、紫菀,炙冬花,清肺理气降逆,化痰止咳;煨草果,和胃顺气。

【加减】

咳嗽重,吐粘痰者,加川贝母9克,清肺利气,化痰止咳;吐黄粘痰者,加浙贝母9克,润肺化痰,理气止咳。

咳而胸膈闷胀不适者,改炒杏仁为瓜蒌仁9至12克,宽胸利膈,化痰止咳。

咳而心慌悸者,加柏子仁9克,养心以缓急。

咳嗽,痰多色黄,胶黏难出者,加炒葶苈子6至9克,豁痰利窍,清肺止咳。

咳嗽,痰多色白,胶黏难出者,加白芥子3至6克,摧痰利窍,温肺止咳。

咳嗽,痰多色白,胸膈滞闷者,加韭菜子6至9克,宽胸理气以止咳。

大便干结者,加炒麻仁9克,滑肠以通便。

阵发性咳嗽,汗出者,加炒莱菔子9克,利气滑肠,祛痰止咳。

大便稀溏,阵发性咳嗽者,加罂粟壳5克,敛肠止泄,固肺止咳。

久咳津竭,羸瘦心慌,夜热盗汗者,去生地炭,加大熟地9克,补血以润燥。

当脐硬痛,脐左悸动者,加石菖蒲9克,消痞以止悸。

脉见关尺大,胸闷憋胀者,去生地炭,加旋复花9克,宽胸利气,降逆止咳。禁用桂枝。

肾不纳气,虚咳伤魄者,加南沉香1至3克(研粉,分二次冲服),炒小茴香9克,温肾纳气以止咳。

中下虚寒,咳嗽痰稀,咳吐不利者,加炒干姜3至6克,以温暖中下。

口苦,耳鸣者,改生地炭为黄芩炭6至9克,以清胆火。适可而止,不可过服,以免寒凉败胃。

咽喉不利,干涩发痒,痰白胶粘者,改紫菀为苦桔梗9克,化痰以利咽喉。

遗精者,加生龙骨12克、怀山药20克,镇静止遗,补肾以纳气。

急性气管炎,或慢性气管炎急性发作,气喘咳嗽者,加麻黄绒3至6克,宣肺平喘以止咳。

痰多,气闷不重者,加紫苏子6至9克,利气化痰以止咳。

【忌宜】忌食烟、酒、辣椒,少食盐卤,以清淡饮食为宜。

【附记】

咳嗽,包括急、慢性气管炎等咳嗽吐痰,或兼见气喘的疾患。

急性支气管炎,多因外感而致病,故称外感咳嗽;慢性支气管炎,多因内伤而致病,故称内伤咳嗽。外感咳嗽失治,迁延不愈,内伤于肺,可转为内伤咳嗽;内伤咳嗽因感受外邪,可急性发作。

外感咳嗽,因邪伤肺卫,肺失清肃。内伤咳嗽,因饮食不节,内伤脾胃,运化失司,湿旺生痰,痰阻气逆,或因久咳伤肺,金不生水,或因房劳伤肾,肾虚不能纳气。以此观之,咳嗽无不因为痰阻气逆而成。气源于胃,藏于肺,纳于肾,以顺降为性。痰由湿化,湿源于脾。痰阻清道,致使清气堙郁。故治疗总以健脾渗湿,以绝生痰之源,和胃降逆,以复肺气肃降之常为本。脾健则能运,胃降则能纳,升降复则中焦冲和,精微化生气血,痰涎不生。咳嗽自止。

外感咳嗽一旦转为内伤咳嗽,多成痼疾。内伤咳嗽多系肺脾肾俱虚。药后咳痰喘嗽虽可大减,甚至一如常人,但其根难除,每因气候突变或劳累而急性发作。经年不愈,甚则迁延而成痰饮咳嗽,咳嗽吐血者。

暖肾之品,不可早用,用早则伤肝阴,致使肝家燥热。肝为五脏之贼,肝燥则有所恃,恃才则傲物,必侮肺金。肺金被侮,咳嗽不唯不愈,反而愈烈。因木能生火,火能克金使然。

临床所见,金克木者少,木侮金者多,所以方中用疏肝活血之品,以防肝胆火旺。治疗肺家之病,以甘缓药物为宜,大热、苦寒之品均须慎用。

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dreamsxin
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12个贴敷方子,专治咳嗽

Post by dreamsxin » Wed May 03, 2017 9:54 pm

一、概述
咳嗽是肺系疾病的主要症状。“咳”指有声无痰,“嗽”指有痰无声,临床一般声痰并见,故并称咳嗽。根据发病原因,可分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。外感咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系引起,内伤咳嗽则为脏腑功能失调,内邪扰肺所致。咳嗽多见于西医疾病的呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核等。

咳嗽的病因,临床分为外感、内伤两类。外感咳嗽指六淫之邪(风、寒、暑、湿、燥、火)侵袭肺系所致,而六淫外邪中,常以风邪为先导,夹杂其他外邪共同致病。外邪多从口鼻或皮毛而入,因肺合皮毛,开窍于鼻,肺卫受邪,肺气壅塞不宣,清肃功能失常,影响肺气出入,而致咳嗽。内伤咳嗽,多因脏腑功能失调,如肺阴亏损,失于清润;或脾虚失运,聚湿生痰,上渍于肺,肺气不宣;或肝气郁结,气郁化火,火盛灼肺,或阻碍清肃;或肾虚而摄纳无权,肺气上逆,均可导致咳嗽。

咳嗽虽有外感、内伤之分,但可互相影响为病,外感咳嗽迁延日久,可致脏腑病变,转为内伤咳嗽;肺虚卫外不固,则易受外邪而引发外感咳嗽,故两者可互为因果。

二、辨证
1
外感咳嗽
多为新病,病程较短,起病急骤,或兼有表证。兼见咳嗽声重,咽喉作痒,咯痰色白、稀薄,恶寒,发热,无汗,鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,苔薄白,脉浮紧者,为外感风寒;咳嗽,咯痰黏稠、色黄,咽痛,身热,恶风,汗出,鼻流黄涕,头痛,苔薄黄,脉浮数者,为外感风热;干咳,无痰或少痰,痰黏不易咯出,喉痒,咽干痛,口鼻干燥,皮肤干燥,微恶风寒,身热,鼻塞,头痛,舌苔薄白或薄黄,脉浮数者,为外感风燥。


2
内伤咳嗽
多为久病,常反复发作,病程较长,可兼脏腑功能失调症状。兼见咳嗽痰多,色白,黏稠,胸脘痞闷,神疲纳差,苔白腻,脉濡滑者,为痰湿侵肺;咳嗽,气粗,痰多,色黄,黏稠,不易咳出,面赤,身热,口干欲饮,苔黄腻,脉滑数者,为痰热蕴肺;气逆咳嗽,引胁作痛,痰少而黏,面赤咽干,口苦,苔黄少津,脉弦数者,为肝火灼肺;干咳,咳声短,以午后黄昏为剧,少痰,或痰中带血,潮热盗汗,形体消瘦,两颊红赤,神疲乏力,舌红少苔,脉细数者,为肺阴亏虚。

三、贴敷治疗处方
1
莱决散(《中医简易外治法》)
主治:痰多黏稠,咳嗽胸闷。

处方:草决明90g,莱菔子30g。

用法:上药共捣碎为末,敷脐部,外用纱布包扎。


2
温肺散(《中华脐疗大成》)
主治:肺寒咳嗽,喘息。

处方:制半夏10g,白果仁9g,杏仁6g,细辛6g。

用法:以上诸药共研末,用姜汁调为糊状,外敷脐部,纱布包扎。每日换药1次。


3
寒咳散(《民间敷灸》)
主治:肺寒咳嗽。

处方:白芥子3g,半夏3g,公丁香0.5g,麻黄5g,细辛2g,麝香少许。

用法:将上药研细为末,神阙常规消毒后,取药粉适量填满脐中,鲜姜1片(厚约0.3cm,用针扎数孔),盖于药粉上,上置大艾炷施灸,每日1次,每次灸3~5壮。


4
安咳膏(《中药制剂汇编》)
主治:慢性气管炎。

处方:川乌、草乌、麻黄、桂枝各200g,白芥子100g,干姜200g。

用法:上药用麻油煎熬,去渣,入黄丹收膏。摊成黑膏药,每张15g。单纯型贴敷膻中、肺俞穴(双),喘息型贴敷膻中、定喘穴。每次贴敷2日,持续换药,10日为1个疗程。


5
天竺止咳散(《敷脐妙法治百病》)
主治:风痰型咳哮证。

处方:天竺黄10g,雄黄1g,朱砂1g,天南星10g,丁香2g。

用法:诸药共研为细末,过筛后入瓶,密封备用。临用时取药末适量,填入患者脐中穴,外以胶布固定。每日换药1次,10日为1个疗程。


6
润肺止咳糊(《敷脐妙法治百病》)
主治:干咳无痰,少痰。

处方:生地黄、百合、麦冬、五味子各10g,人参6g。

用法:上药共为细末,瓶贮备用。用时取适量,用凉开水调成糊状,贴敷于脐孔上,外以纱布覆盖,胶布固定。每日换药1次,直至病愈为止。


7
五倍子散(《理瀹骈文》)
主治:久嗽不止。

处方:五倍子若干。

用法:上药1味,研粉,掺膏药中贴脐部。


8
贝红膏(《中国膏药学》)
主治:久咳病(慢性气管炎)。

处方:川贝9g,橘红9g,款冬花9g,党参9g,远志9g,麻黄10g,前胡10g,杏仁6g,五味子6g,马兜铃6g。

用法:上药用香油150mL炸枯去渣,用黄丹收膏,摊贴支气管区。


9
三白膏敷灸(《中国灸法集粹》)
主治:久咳病(慢性气管炎)。

处方:白芥子、白矾各30g。

用法:上药共研细末,加适量白面粉,用米醋调成糊状。于每晚临睡前取少许贴敷于穴位上。每次选用涌泉、定喘、天突,痰多加丰隆,贴敷12小时后去掉,3~12次为1个疗程。


10
咳嗽膏(《穴位贴药疗法》)
主治:久嗽,热嗽,干咳,虚痨咳嗽。

处方:瓜蒌1枚(大者),贝母50g,青黛15g,蜂蜜120g。

用法:先将贝母、青黛混合碾为细末,再将瓜蒌(连籽皮)捣碎(如系干瓜蒌亦可碾为细末),放蜂蜜入锅内加热,炼去浮沫,入以上3味药,调和如膏。取药膏分别摊贴于肺俞、大杼、后溪穴,盖以纱布,胶布固定,1日1换或2日1换。


11
痰饮糊(《穴位贴药疗法》)
主治:痰饮积于胸膈,吐不出,咽不下,时时呛咳,食欲不振,胸闷不舒。

处方:葱白10~20茎。

用法:捣茸放锅内,加温炒热。取葱糊一团,趁热贴于膻中、上脘,30分钟后,积痰徐徐自下,胸膈舒适。


12
肺热膏(《贴敷疗法》)
主治:用于风热犯肺、肺气不宣之风热咳嗽。

处方:牛蒡子、鱼腥草各20g,葱白5g,冰片0.5g。

用法:将牛蒡子、鱼腥草研末,与葱白、冰片共捣烂成泥,用之前以75%的酒精消毒脐部,然后取药泥涂于脐中,胶布外贴敷盖,每日1次,连用1周。


【点评】
咳嗽作为肺系疾病的主要症状之一,有外感、内伤之分,外感咳嗽多属邪实,应以祛邪宣肺为主;内伤咳嗽多属邪实正虚,在祛邪的同时,应扶正补虚。贴敷部位以手太阴肺经穴位、足太阴脾经穴位、背俞穴为主,并根据证型的不同,分别配合其他穴位。针对一到寒冷季节就出现咳嗽或病情加重的患者,可利用“冬病夏治”的原理,在三伏天进行贴敷,通过鼓舞正气,达到祛病防病的目的,但过敏体质、瘢痕体质患者应慎用贴敷疗法。

风寒咳嗽药物多用麻黄、杏仁疏风散寒,宣肺化痰止咳,如兼见寒饮伏肺,症见咳嗽遇冷加重,或平素伏而不作,每遇寒即发,咳痰量多,清稀者,可加用干姜、细辛、白芥子等药,以温肺化痰止咳;风热咳嗽药物可选用牛蒡子、青蒿等药,以增强疏风清热、止咳化痰之效;痰湿咳嗽多选用半夏、茯苓等健脾燥湿、化痰止咳的药物;痰热蕴肺之咳嗽多用鱼腥草、海蛤壳、青黛等清肺化痰之品;阴虚燥咳可选用沙参、麦冬、玉竹等药,可达到滋阴润肺、化痰止咳的目的,兼有气虚之证,可加用党参、红参等健脾益气之药。

对于咳嗽的预防,平时注意保暖,慎避风寒。嗜烟、酒者,应戒绝。

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