肩周炎

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dreamsxin
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肩周炎

Post by dreamsxin » Sat Jan 30, 2016 1:30 pm

1.肩凝汤

组成:羌活6g,姜黄6g,当归12g,白芍9g,黄芪12g,防风6g,延胡索9g,桑枝20g,桂枝20g,炙甘草3g,生姜5片。

方解:肩凝症又称“肩关节周围炎”“冻结肩”“五十肩”。因外伤劳损、风寒湿邪侵袭肩部,而引起肩关节周围筋肉损伤变性,以肩部疼痛与活动障碍为主要特征的一种病证,多见于50岁左右的中年人。治疗原则是祛风散寒,益气活血,柔肝止痛。本方是在《百一选方》蠲痹汤的基础上,将赤芍改为白芍,加延胡索、桑枝、桂枝而成。方中黄芪益气固表,为君;姜黄、当归、延胡索行气活血止痛,为臣;佐以白芍柔肝止痛,羌活、防风、桑枝祛风通络,桂枝、生姜散寒温经;甘草缓急止痛,调和诸药,为使药。

主治:肩凝症(肩关节周围炎)。

服法:水煎服,1日1剂。



2.黄芪当归附子薏苡仁汤

组成:黄芪30g,当归10g,制附片6g,薏苡仁15g,鸡血藤15g,白芍10g,川芎10g,干姜6g,桂枝10g,威灵仙10g,仙鹤草15g,甘草5g。

方解:本方由《金匮要略》黄芪桂枝五物汤加减化裁而来。方中黄芪益气升阳固表,为君;当归、附子、薏苡仁补气血、温经络、祛寒湿、止痹痛,为臣;佐以川芎、白芍、鸡血藤助当归养血通络,干姜温里散寒,桂枝、威灵仙温经祛寒除痹,仙鹤草又称“脱力草”,与补气血之药合用,可调补气血,亦有除风湿之用;甘草调和诸药,为使。本方标本兼顾,故能药到病除。

主治:颈肩臂痛证,属寒湿兼气血虚者。

用法:1日1剂,水煎,分2次服用,半个月为1个疗程。


3.肩周炎方

组成:威灵仙12g,羌活10g,桑枝8g,姜黄10g,当归10g,鸡血藤15g,白芥子10g,防风8g,黄芪15g,伸筋草10g,蜈蚣2条,甘草3g。

方解:威灵仙辛散走窜,性温通利,通行十二经,功在祛风除湿,通经活络,为君。姜黄辛苦而温,能外散风寒,内行气血,行于肢臂而通血脉,为臣。佐以羌活、桑枝、蜈蚣祛风除湿,通经活络止痛;当归、鸡血藤、黄芪益气养血、活络止痛;防风善走全身以祛风胜寒,解痉止痛。甘草调和诸药,为使。全方共奏祛风湿、通经络、止痉痛之功效。

主治:肩关节周围炎。

服法:水煎服,1日1剂。


4.温通解凝汤

组成:制川乌12g,桂枝9g,当归12g,生地黄15g,炒白芍12g,姜黄9g,延胡索9g,丹参9g,羌活12g,独活12g,香附9g,秦艽12g,忍冬藤12g,甘草3g。

方解:方用制川乌温经散寒,祛风湿,治痹证尤宜,为君药。桂枝温经散寒、通络止痛,丹参活血化瘀,延胡索为血中气药,尤善治一身上下内外各种疼痛,三者为臣药。佐以香附行气通滞,又为气中血药,合延胡索,其通滞止痛之力尤著;当归、生地黄、白芍补血活血;姜黄和血行气,调和一身之血气,合桂枝横通肢节,引诸药直达病所;秦艽、羌活、独活、忍冬藤祛风除湿。甘草调和诸药,为使药。共奏温经通络、活血止痛、祛风解凝之功。

主治:温经通络、活血止痛、祛风解凝。适用于肩周炎、颈背肌筋膜炎等肌经络痹证。

用法:水煎服,1日1剂,日服2次。


5.舒筋解凝汤

组成:当归60g,白芍60g,柴胡15g,陈皮6g,羌活9g,秦艽9g,白芥子9g,半夏9g,附子3g。

方解:原方出自《傅青主男科》,无方名。白芍、当归活血养血而祛风,为君,以平肝木扶脾土;羌活、柴胡、秦艽直走手经,为祛风之圣药,为臣;而佐以附子温通行气,达邪外出,伍半夏、陈皮、白芥子除湿化痰,痰去而风邪解,相得益彰,其痛如失也。

主治:肩关节周围炎,肩峰下滑囊炎,肱二头肌长头肌腱炎,神经根型颈椎病。

用法:水六碗,煎三沸,取汁一碗,入黄酒服之,一醉而愈。


6.上肢宣痹洗剂

组成:黄芪30g,桂枝20g,刘寄奴12g,当归10g,红花10g,羌活10g,鸡血藤20g,威灵仙10g,防风12g,千年健15g。

方解:年老筋松,风寒湿邪气痹阻手三阳经脉,营血壅滞,气机不畅,发为关节僵硬,肌肉萎缩。治宜活血化瘀,祛风通络。方中黄芪、刘寄奴、当归、红花益气活血,血活则气行,瘀化则筋舒;鸡血藤、威灵仙、防风、千年健祛风除湿,舒筋活络;桂枝、羌活入肺、胃、心经,药性主升,为除痹痛引经之要药。因而适用于上肢痹阻诸症。

主治:跌打损伤,骨折脱位中期,肩关节周围炎等关节挛缩酸楚者。

用法:水煎熏洗,每剂加黄酒或陈醋二两,每2日1剂,每日熏洗2次,熏汤可重复使用。


版权声明
本文选自《南少林骨伤流派传承工作室丛书:南少林骨伤秘方验案》(中国中医药出版社出版,王和鸣主编)

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dreamsxin
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肩周炎

Post by dreamsxin » Sun Jul 30, 2017 7:55 pm

1.葛薏术附汤--解肌祛风,散寒止痛。
[处方]葛根、麻黄、桂枝、白芍、薏苡仁、白术、制附片、炙甘草、生姜、大枣,水煎服。
[加减]痛如锥刺、舌黯有瘀血者,加炙山甲、鸡血藤、红花。
[疗效]50例。治愈者33例,占66%(一般服药15-40剂);好转17例,占34%(一般服药10-20剂,此17例未能坚持服药)。中医院王海波。
2.加味逍遥散--驱风除痰,温经止痛,舒肝和脾。
[处方]柴胡9克、当归9克、炒白芍9克、云苓9克、秦艽9克、黄芩9克、制附片9克、陈皮9克、法半夏9克、甘草6克、白芥子6克,水煎服,白酒为引。
[加减]寒气盛减黄芩加干姜;痛连背臑酸困不止加羌活、威灵仙;气虚加黄芪;湿重加苡仁、防已、白术。
[疗效]50例,服药5天为1疗程,服至4疗程,治愈44例,占88%;好转5例,占10%;无效1例,占2%。总有效率为98%。青海省中医院骨科葛植厚。
3.肩凝汤--活血通络,祛风解凝。
[处方]当归30克、丹参30克、桂枝15克、透骨草30克、羌活18克、生地30克、香附15克,水煎服。
[加减]冷痛较剧者加制川草乌各9克;热病者加忍冬藤60克、桑枝60克;刺痛者加制乳香6克、制没药6克;气虚者加黄芪18克;顽固难愈者加蜈蚣、地龙各9克。
[疗效]以服药30剂为标准,治疗100例患者,治愈(疼痛消失,肩关节活动自如,半年未复发者)56例,基本治愈(疼痛消失,肩关节活动轻度受限)35例,有效(肩痛减轻,活动有进步者)8例,无效(病情无改善者)1例。河南中医学院娄多峰。
4.秦艽天麻汤--扶正祛邪,通痹止痛。
[处方]秦艽10-15克、天麻10克、羌活10克、陈皮10克、当归10克、川芎10克、炙甘草5克、桑枝10-30克、生姜3片,水煎服。
[加减]挟寒者加制附片6克、桂枝10克;气虚加党参15克、炙黄芪15克;症状随天气变化者得加雷公藤10克;有外伤史者酌加杜红花5克。
[疗效]52例,服药最少6剂,最多36剂。结果优36例,良8例,一般6例,差2例。以上病例均经过3年以上随访证实疗效。福建省泰宁县中医院洪苛教。
1。外血阻络,气血凝滞
证见肩部酸痛。活动受限,肩臂畏风喜暖,喜揉按,舌质一般正常,舌苔薄白,脉弦.治宜调气血,和营卫,兼祛外邪,常用舒筋汤合桂枝汤:羌活,当归,秦艽、赤芍,白术、海桐皮,姜黄,桂枝,甘草。大枣,生姜。兼见形体丰肥,疲乏无力。短气自汗者为气虚,加黄芪、防风;素体肾亏,兼腰酸膝软,夜尿多者,加淫羊藿,菟丝子、鹿角片。续断:舌红H干,去桂枝改用桑枝。面白,肢冷、畏风,为阳虚,加制附片配黄芪、白术.痛剧者,配吞大活络丹或天麻丸;若有骨刺或骨质疏松者,配服骨质增生丸(肉苁蓉、巴戟、淫羊藿。熟地.骨碎补,鸡血藤:甘草。莱菔子).
2.肝脾肾虚,外邪留连
证见肩部酸痛,活动受限,面色苍白,头晕耳鸣,腰膝酸软,食少便溏, 自汗坚风,夜尿多,舌淡脉弱。治宜肝脾肾兼调,方用桂附地黄汤加减:桂枝、制附片、生熟地(砂仁拌)、山萸肉、白术、茯苓、当归。白芍、淫羊藿、鹿角胶、续断、黄芪、羌独活、鸡血藤、伸筋草、威灵仙、穿山龙.腰酸痛加杜仲、狗脊;苔腻,腹胀去熟地,改鹿角胶为鹿角片,加苡仁,苍术:舌红咽干去桂枝,附子,加桑枝。
3.痰饮流注
素体丰肥,多痰多湿。面色黄晦,肩臂酸痛,不能高举,痛处走注不定,舌质淡,苔白腻.脉弦滑。治宜化饮通络。常用导痰汤加减。姜半夏(姜汁炒)、南星,枳壳。茯苓、苍白术、桂枝、姜黄、海桐皮、木香、羌活、威灵仙、淫羊藿。无热象者加附子,以振阳气而通经络;大便于结加风化硝;痰多加姜汁;炒白芥子;痛甚加炙没药,川芎.
4.瘀血阻络
用力不当或外伤后,肩臂疼痛,痛点固定,活动寸加剧,初起脉舌可无明显异常.治宜化疲通络,常用活络效灵丹加味:当归、丹参、炙乳香、炙没药、姜黄、威灵仙、川芎,赤芍、刘寄奴、桑枝。痛剧者配香三七粉或跌打丸(成药)。
针刺:常用穴位有肩贞、肩鲷、肩井,曲垣、天宗,臂脯,巨骨、以及条H透承山等.当归注射液肩部压痛点穴位注射,每次2毫升,一日一次.
推拿,点穴疗法:掮拉术可使肩周软组织粘连迅速拉开,但由于术者在治疗中耍用强力,会引起剧痛,故不适用于老年患者。揉按.点穴等柔和手法较易接受,但疗程较氏。中药热熨:常用方用刘寄奴,透骨草、伸筋草,川椒,红花、桃仁、乳香、没药,白芷.独活、赤芍、骨碎补,羌独活,细辛.上药等分,共研为细末, 白酒拌匀,装入布袋内,每袋重约150克,放笼屉内蒸10—15分钟。取出一袋,热敷患处(注意不要烫伤),冷后再换另一袋。每日1—2次。用毕置通风处凉干,用时再蒸,此袋连用一周后,再换新药;在医生指导下,坚持进行自我功能锻炼。
【肩关节周围炎---老中医坐堂绝招】当归30克.丹参30克,桂枝15克,透骨草30克,羌活18克,生地30克,香附15克。
*冷痛较剧,加制川乌9克,制草乌9克。
*热痛者,加忍冬藤60克,桑枝60克。
*刺痛者,加制乳香6克,制没药6克。
*气虚者,加黄芪18克。
*顽固难愈者,加蜈蚣9克,地龙9克。
上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。

有哪些单验方?

1.川芎、赤芍、当归各15克,羌活、独活、藁本、防风、蔓荆子、甘草各10克,水煎服,每日1剂。用于风湿偏重,肩痛偏后,痛连脊背者。
2.茯苓20克,当归、秦艽、黄芩各15克,防风、葛根、桂枝、羌活、炙甘草各10克,水煎服,每日1剂。用于风热偏重,肩痛偏前,痛连手臂者。
3.老生姜300克,细辛80克,60度高粱白酒100毫升,细辛研末与生姜混合捣成泥绒,铁锅内炒热,入白酒调匀,铺于纱布上热敷肩周疼痛部位,每晚1次,一般用5-l4天。
【 郭剑华的“ 肩舒汤 ”】:桂枝10g,防风12g,羌活12g,当归15g,白芍20g,川芎10g,桑枝20g,葛根20g,甘草10g。 加减法:风寒湿型加细辛5g,苍术15g,灵仙12g;气血亏虚型加黄芪30g,熟地15g;瘀血阻络型加红花10g,桃仁10g;疼痛较甚者加乳香10g,没药10g。诸药水煎煮2次,取汁合用。早、中、晚各服一次,日一剂,10天为一疗程,疗程间隔5天。

一、中草药内服疗法

1.防风10克,麻黄9克,当归12克,肉桂、羌活、白芷、威灵仙、姜黄、川芎各10克。寒重者加制川乌6克;湿重者,加苍术10克,防己9克。水煎服,日1剂。
功用:适用于肩部疼痛,遇风寒痛增,得温痛缓。
2.党参12克,熟地15克,炙甘草6克,当归12克,黄芪30克,白芍15克,丹参、鸡血藤、川芎各10克。水煎服,日1剂。
功用:适用于肩部酸痛,劳累后疼痛加重。
3.独活、秦艽、防风各9克,细辛3克,肉桂6克,桑寄生9克,杜仲6克,牛膝18克,当归、熟地各6克,白芍9克,川芎6克,甘草3克。水煎服,日1剂。
功用:适用于肩部活动明显受限,疼痛反而不甚明显。
4.桃仁、红花各12克,当归尾15克,川芎、赤芍各12克,丹参20克,威灵仙10克,鸡血藤、续断各15克,乌药、桂枝各12克,伸筋草15克。水煎服,日1剂。
功用:适用于肩部疼痛剧烈,动则尤甚,夜重昼轻,休息后无明显缓解,痛点固定不移,拒按喜凉,甚则肩部红肿。
5.桃仁15克,红花、川芎各12克,全虫10克,制乳香、制泽泻各8克,丁香、当归尾各6克,沉香5克,木香9克,血竭6克。水煎服,日1剂。
功用:适用于肩部早期肿胀,日久则肌肉萎软不用,按之无弹性,酸胀沉重,甚则肩部活动丧失,上臂垂于胸侧,痛则始剧终缓,痛点不移,缠绵不愈。
6.黄柏、苍术各15克,姜制天南星5克,威灵仙10克,防已15克,神曲、红花、桃仁、龙胆草、桂枝各10克,当归20克,桑枝25克,鸡血藤30克,全蝎5克,地龙15克。每日1剂,水煎,3次分服。药渣热敷患处。
7.羌活10克,当归、白芍各15克,焦白术10克,姜黄9克,海桐皮5克,鹿角片、桑寄生各15克,甘草3克。每日1剂,取2次煎液混合,分3次温服。服药7-10剂,肩关节活动障碍有较大改善。冷痛加附子,痛如锥刺加乳香,项强加葛根粉,肩关节及手臂功能障碍加黄芪、鸡血藤、丹参。

二、成药疗法

1.芬必得:每次0.6克,1日2次,温开水送服。
2.消炎痛:每次10毫克,1日3次,温开水送服。
3.大活络丹:每次1丸,1日2次,温开水送服。
4.壮骨关节丸:每次6克,1日2次,饭后温开水送服,1个月为1疗程。
5.昆明山海棠片:每次3片,1日3次,饭后温开水送服。
三、外治疗法
1.白凤仙花根、臭梧桐、生姜、大蒜、韭菜各200克,共捣汁,文火熬膏,摊贴患处。
2.伸筋草、生姜各15克,羌活12克,川芎、威灵仙各15克,水煎后取汁,再用麦麸300-400克放入锅内炒黄,趁热将药汁拌入,加醋1汤匙,盛人纱布袋中,趁热敷于肩关节处,每天1次,10天为1疗程。
3.乳香、没药、赤芍、羌活、吴茱萸各30克。共研成细粉,装入布袋中兑入适量醋敷于肩关节处,上放热水袋,每日治疗2次,每次20分钟,可连续应用,每剂药可用3-5日。

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dreamsxin
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肩周炎

Post by dreamsxin » Sun Jul 30, 2017 8:01 pm

1.余锡明:舒筋养血汤
辨证:久伤入络,筋肉失养。
治法:活血养血,舒筋通络。
组成:当归12g,生地12g,熟地12g,鸡血藤10g,赤芍10g,白芍10g,炙甘草10g,威灵仙10g,桂枝6g,蜈蚣6g,橘络6g,黄芪15g,细辛1g。
用法:水煎服,每日1剂,日服2次。
2.郑国珍:阳和活络汤加减
辨证:寒邪祛瘀,痹阻经络。
治法:温经散寒,化痰祛瘀。
组成:麻黄5g,白芥子10g,熟地15g,桂枝10g,甘草3g,炮附子10g,姜黄6g,淫羊藿15g,当归10g,川芎6g,制乳没各6g。
用法:水煎服,每日1剂。
3.余锡明:三痹汤加减
辨证:肝肾两虚,痹阻关节。
治法:滋补肝肾,温经通络。
组成:羌活12g,党参12g,秦艽10g,防风10g,当归10g,茯苓10g,狗脊10g,熟地15g,黄芪15g,白芍10g,细辛2g,蜈蚣2条,川芎6g,炙甘草6g。
用法:水煎服,每日1剂,日服2次。
4.娄多峰:肩凝汤加味
辨证:寒凝血滞,兼有气虚。
治法:温经散寒,益气活血。
组成:黄芪30g,川草乌各9g,当归30g,丹参30g,桂枝15g,透骨草30g,羌活18g,生地30g,香附15g,甘草6g。
用法:水煎服,每日1剂,日服2次。
5.邱峰:蠲痹汤加味
辨证:筋骨劳损,营卫俱虚,气血瘀滞,经脉受阻。
治法:调营卫,行气血,舒筋络,止疼痛。
组成:炙黄芪15g,当归15g,姜黄10g,羌活10g,赤芍10g,防风10g,甘草3g,生姜10g,大枣3枚,川芎10g,红花10g,丹参15g,鸡血藤15g,没药10g,续断15g。
用法:水煎服,每日1剂,日服3次。
6.李明智:补肝益肾通络汤
辨证:肝肾亏损,风湿痹阻,经络凝滞。
治法:补肝益肾,活血通络。
组成:当归9g,杜仲9g,黄芪12g,党参9g,川断9g,菟丝子9g,羌活9g,鹿角霜9g,枸杞9g,伸筋草6g,何首乌9g,城草3g,山楂9g,谷芽9g。
用法:水煎服,每日1剂,日服2次。
7.程远文:补肝益气汤 辨证:肝之精气虚衰,筋失温煦,复感风寒之邪,痹阻于肩。
治法:温补肝肾,祛散风寒。
组成:昆黄芪30g,党参20g,山萸肉20g,桑枝10g,桂枝10g,杜仲10g,当归10g,川芎10g,白芍10g,生姜10g。
用法:水煎服,每日1剂,日服2次。
8.王西周:蠲痹解凝汤
辨证:肝肾亏虚,外邪内侵,气虚血瘀。
治法:补肾养肝,益气活血,祛风胜湿。
组成:黄芪20g,葛根20g,山萸肉10g,伸筋草10g,桂枝10g,姜黄10g,田三七5g,当归12g,防风12g,秦艽15g,甘草6g。
用法:水煎加黄酒少许温服。每日1剂,日服3次。
9.柴国剑:肩凝汤
辨证:正气不足,营卫失和,感受外在风寒湿邪,袭于经脉,留而不去而致。
治法:调和营卫,活血止痛。
组成:麻黄15g,桂枝15g,威灵仙15g,白芍25g,穿山甲30g,红花10g,甘草10g,生姜3片,大枣5枚。
用法:水煎服,每日1剂,日服2次。
10.任继学:活络定痛汤
辨证:正气不足,风寒之邪外束,营卫失和,脉络内阻。
治法:通经活络定痛。
组成:穿山甲20g,没药10g,土鳖虫10g,甲珠10g,川椒10g,蜣螂虫10g,露蜂房15g,乌蛇15g,羌活15g,威灵仙15g。
用法:水煎服,每日1剂,日服2次。
11.郭焕章:增损逍遥散
辨证:风寒乘虚而入,凝之于肩,肩凝作痛。
治法:疏肝和脾,散寒祛风。
组成:柴胡10g,当归10g,白芍15g,陈皮15g,清半夏10g,羌活10g,桂枝10g,白芥子10g,附片10g,秦艽10g,茯苓10g。以白酒作引。
用法:水煎服,每日1剂,日服2次,饭后服用。
12.胡国栋:加味黄芪桂枝五物汤
辨证:卫气亏虚,贼风邪气入侵,寒湿阻滞经络。
治法:补卫气,通经络,散寒湿。
组成:黄芪60g,当归20g,桂枝12g,白芍20g,炙甘草16g,大枣10g,威灵仙12g,穿山甲6g,防风12g,蜈蚣2条,生姜10g,羌活12g。
用法:水煎服,每日1剂,日服2次。
药酒制作:取生川乌、生草乌、肉桂、白芷、细辛、秦艽、威灵仙、穿山甲、红花、乳香、没药、樟脑各20g,放入瓶或瓦缸内,加入高度白酒1.5kg或98%医用酒精1kg,密封浸泡30天。纱布过滤澄清,密封待用。
拍打方法:用小瓷碟取药酒约25mL,用清洁纱布一块(清洁纱布叠为6~8层,约3cm×4cm,四周缝上线),蘸药酒以刚透湿为度,将纱布在酒精灯点燃后快速拍打在痛点或穴位上,停留约3秒,纱布在接触皮肤瞬间火熄灭并有拍响声,产生热效应。以纱布蘸药酒至火熄灭为治疗一次,一般在疼痛部位或穴位作“闪火拍打”5~10次,每次治疗约5~10分钟。治疗完毕注意保暖,避免受风寒。
第1步:药物局封,2%利多卡因10mL,醋酸确炎舒松A30mg,维生素B↓2500μg,酌情加山莨菪碱10mg混合注射。注射点选择:喙突、肩峰下、结节间沟、冈上肌、冈下肌、小圆肌附着点,三角肌止点,三角肌腹前下方,喙肱肌止点,肩胛骨内侧缘等可能压痛点。
第2步:针刀剥离。常规消毒,术者戴无菌手套,以剑形小针刺入注射药物后的痛点,结合解剖特点及肌纤维走向剥离松解粘连,可一次完成注射后的痛点粘连剥离。1周后如仍遗留有痛点,再行同法1次。
第3步:手法剥离。①揉〓放松:患者肩部自然下垂,术者立于患肩背侧以揉〓法使肩部肌群放松,10~20次。②弹拨粘连:患者取坐位,术者立于患者背侧,一手平托患侧肘部至肩部平伸,肩部肌群处于放松位,顺肱二头肌短头,喙肱肌、三角肌、小圆肌、肱三头肌、冈上下肌缘及肩胛骨内侧缘弹拨分离粘连,原有疼痛点部位重点弹拨,约30~40次。③扳肩活动:患者取坐位,术者立于患肩背侧,一手推患侧肘部,一手扶持患肩,相对用力,使尽量贴胸搭肩,15~30次;术者一手按压患肩,一手托板患肘,使肩部尽量上举,15~30次;术者前臂穿过息肩腋下,紧贴患侧上臂,双手按压患肩,用力板肩,3~5次,可听到嘶拉声;术者一手按压患侧肩胛部,一手托于患侧肘外侧,尽可能后伸,15~30次。
施术原则:分离松解粘连,最大限度恢复肩关节功能。施术要因人而异,先轻后重,要充分取得病人的理解与配合,循序渐进,忌粗暴。
每日施术1次,施术间隙病人自作扳肩、绕环练习,7天为一疗程。
第4步:中药调理,以补气血、益肝肾、温经通络、散寒、祛风、除湿为主。自拟“肩痹汤”,方选:黄芪、当归、牛膝、桂枝、姜黄、羌活、白芍、防风。遇寒更痛甚加制川草乌;血瘀明显加乳香、没药、桃仁、红花;肝肾不足者加鸡血藤、五加皮、川断。

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