傷寒論一百一十三方臨床使用經驗精要

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桔梗湯方第九十

Post by dreamsxin » Wed Jan 18, 2017 2:26 pm

[方義]
此祛痰排膿,清熱解毒,治咽喉腫痛之方。
[主治]
咽喉腫痛有痰涎者,或喉癰膿成將潰時期,用之有效。
[藥品]
桔梗三錢至一兩 甘草五錢至一兩
[煎服法]
水二茶杯半,煎至半茶杯,去滓溫服。
[用藥大意]
桔梗消炎,祛痰排膿,甘草清熱解毒。
按:此方一般咽痛初起時都宜隨時取用。喉癰化膿將潰時,桔梗大量用之,有開破之效。
[禁忌證]
喉痛兼有發熱惡風寒之表證,或兼有口苦喜冷之火證,不宜單純使用本方。因藥力較輕不能勝重任。
[類似方劑參考]
(1)養陰清肺湯:此治陰虛咽喉幹痛夜間較重之方。
(2)普濟消毒飲、銀翹散加馬勃板藍根湯:此都是治溫熱咽喉疼痛之方。

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苦酒湯方第九十一

Post by dreamsxin » Wed Jan 18, 2017 2:28 pm

[方義]
此清熱祛痰,消腫解毒,治咽喉疼痛之方。
[主治]
少陰病,咽中傷,生瘡,不能語言,聲不出之證。
按:此少陰病不是脈微細、但欲寐之證,乃專指邪熱侵入咽喉之證而言,因咽喉系少陰經脈之所過也。此方對於一般熱性咽喉紅腫疼痛,有痰有熱者都有效。
[藥品]
生半夏一枚(研) 苦酒(醋)一酒盅 雞子一枚(去黃留白)
[煎服法]
將半夏和醋放入雞蛋殼內,用鐵絲做成一個環,把雞蛋殼放在環上,用火煎三沸,取起稍冷,少少含咽之。用砂鍋煎之也可。
[用藥大意]
半夏消腫去痰,開發聲音;雞子清、苦酒清熱解毒,而治腫痛。
[禁忌證]
(1)咽喉幹痛者不可用。因此為陰虛喉痛。
(2)少陰寒證喉痛不可用。
[類似方劑參考]
(1)桔梗湯:此清熱消腫,治咽痛之方(但解毒力較差)。
(2)養陰清肺湯:此治陰虛咽喉幹痛之方。
(3)通脈四逆湯:此治少陰寒證喉痛之方。

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半夏散及半夏湯方第九十二

Post by dreamsxin » Wed Jan 18, 2017 2:29 pm

[方義]
此散風寒、祛痰止痛之方。
[主治]
咽喉疼痛,必須具有外感風寒表證現象,兼有痰涎、不喜冷性飲食等症。
[藥品]
半夏 桂枝 生甘草各等份
[制服法]
三味共研細末,每服一錢,開水送下。不能服散者,用水一茶杯,煎至半茶杯,去滓,小冷,少少咽之。
[用藥大意]
半夏去痰,桂枝散風寒,生甘草清火止痛。
[禁忌證]
有喜冷證者忌之,喉幹無痰者也忌之。
[類似方劑參考]
(1)甘草湯:此清熱,緩解咽喉疼痛之方。
(2)桔梗湯:此祛痰清熱,解毒排膿,治咽喉疼痛之方。
(3)苦酒湯:此治咽喉腫痛有痰有熱之方。
(4)豬膚湯:此喉中乾燥無痰兼下利之方。

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白通湯方第九十三

Post by dreamsxin » Wed Jan 18, 2017 2:30 pm

[方義]
此溫中回陽,散寒止利,兼治頭痛之方。
[主治]
少陰病下利厥逆,脈微頭痛。但必須是寒邪直中之急性證,具有不喜冷性飲食及舌白而滑之表現。
[藥品]
蔥白一至二錢 乾薑二至三錢 附子二至三錢
[煎服法]
水二茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。
[用藥大意]
薑、附回陽以止利,蔥白通陽以治頭痛。
[禁忌證]
沒有頭痛者不可用蔥白;慢性下利較重者也不宜用,因蔥白性散,防止虛脫也。
[類似方劑參考]
(1)四逆加人參湯:此治陽虛兼氣虛之方。
(2)附子湯:此回陽補氣、利水養陰之方。
(3)真武湯、茯苓四逆湯:此都是回陽止利之方。

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白通加豬膽汁湯方第九十四

Post by dreamsxin » Wed Jan 18, 2017 2:31 pm

[方義]
此治陰盛格陽,熱因寒用之方。
[主治]
少陰病,下利脈微,服白通湯後,利仍未止,反發現厥逆無脈,幹嘔煩躁之證。此陰盛格陽也,但必須是寒邪直中之急性證方宜。
[藥品]
蔥白一至二錢 乾薑二至三錢 附子二至三錢 童便半杯 豬膽汁半枚至一枚 按:本方加人參更效。 [煎服法] 水二茶杯,煎至半茶杯,去滓,加入童便、豬膽汁溫服。
[用藥大意]
薑、附回陽止痢,蔥白通陽治頭痛,童便、豬膽汁救液消除煩躁。
[禁忌證]
無煩躁證不可用,因不是童便、膽汁的適應證;慢性者也不宜用。因蔥白性散,恐致虛脫也。
[類似方劑參考]
(1)白通湯:此溫中回陽,止利之方。
(2)通脈四逆加豬膽汁湯:此亦回陽救液之方。

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真武湯方第九十五

Post by dreamsxin » Wed Jan 18, 2017 2:31 pm

[方義]
此補陽利水之方。
按:此方有人認為是強心利尿的方劑,我認為該提法不妥。這種心不強,是由於陽虛形成的,而不是由於陰虛、氣虛、血虛形成的,此其一;在陽虛方面,也是兼有水氣的心不強,而不是單純的陽虛心不強,此其二。不然的話,四逆湯、四逆加人參湯、獨參湯等治證都是心不強,為什麼不用本方強心利尿,而要分別使用上述諸方呢?
[主治]
少陰病,陽虛水邪不化,或氣喘不得臥,或咳嗽,或頭眩,或腫滿下利,以及熱性病服清涼藥後其病不解,或神昏譫妄,或斑點隱隱等證。但必須具有小便不利,或小便不多。或腹中有水聲及不喜冷性飲食,脈沉而微。
按:此證有時從表面上看去,好象是有惡熱的熱證現象,但細加診察,其脈沉細而微,四肢厥逆,舌潤不燥,這是真寒假熱現象。
[藥品]
茯苓二至三錢 生杭芍二至三錢 生薑一至二錢 生白術二至三錢 附子二至三錢
[加減法]
咳者加五味子、細辛、乾薑;小便利者去茯苓;下利者去芍藥加乾薑;嘔者去附子加生薑。
[煎服法]
水三茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。
[用藥大意]
白術、茯苓利水補脾;生薑辛溫暖胃散寒;附子回陽以助水氣之吸收;芍藥護陰以防辛熱之劫液,或影響肝臟也。
[禁忌證]
凡是喜冷,口渴舌燥,及無水氣證者,均忌之。
[類似方劑參考]
(1)五苓散:此是治寒性蓄水之方。
(2)豬苓湯:此是治熱性蓄水之方。
(3)茯苓甘草湯:此是溫散利水之方。
(4)茯苓四逆湯:此是治陽虛氣虛兼水氣之方。
(5)桂枝去桂加茯苓白術湯:此治太陽病偏重利水之方。
(6)十棗湯:此是逐水之峻劑。

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烏梅丸方第九十六

Post by dreamsxin » Wed Jan 18, 2017 2:32 pm

[方義]
此治厥陰病,調和寒熱之主方。
按:祝味菊氏認為,此方不是治厥陰病之主方,而是治蛔厥之主方。根據實踐,此方不但對蛔厥有效,而且對於厥陰病主證,如提綱所指出的證候,尤有特殊效果。
[主治]
厥陰病,消渴,氣上沖胸,心中疼熱,饑不能食,食則吐蛔,下之利不止;蛔厥(包括腸寄生蟲病);久利等。但必須具有寒熱夾雜或上熱下寒,寒證較多,脈象微弱。
[藥品]
烏梅三十枚 細辛六錢 乾薑一兩 黃連一兩六錢 當歸四錢 附子六錢 蜀椒四錢(炒出汗) 桂枝六錢 人參六錢 黃柏六錢
[制服法]
先將烏梅用醋浸一夜,去核置二兩小米下蒸之,以米熟為度。去米同諸藥焙乾研為細末,蜜丸如梧子大。每服三錢,空心米湯送下,忌生冷滑物臭食。
[用藥大意]
附、姜、桂、辛、椒辛溫祛寒;黃連、黃柏苦寒清熱;人參、當歸以補氣血之虛;烏梅酸收,以斂厥陰之氣。烏梅蒸于米下,和丸調以蜂蜜,服丸送以米飲,皆意在和中。總之,此方酸苦辛溫,寒熱並用,為治厥陰陰陽錯雜、寒熱混淆之主劑。
[禁忌證]
凡單純寒證或單純熱證之消渴,氣上沖,吐蛔,久利等,均不可服。證雖寒熱夾雜,但熱證偏盛者,亦須適當加減,不可照原方服,因方中熱藥較多故也。
[類似方劑參考]
(1)生薑、半夏、甘草三瀉心湯:此三方雖皆系治寒、熱、虛三方面夾雜之劑,但重點都在心下痞滿一證。
(2)椒梅湯:此系治暑邪深入厥陰寒熱夾雜之方劑。
(3)黃連湯:此系治上熱下寒、嘔吐腹痛之方。

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乾薑黃芩黃連人參湯方第九十七

Post by dreamsxin » Wed Jan 18, 2017 2:42 pm

[方義]
此清熱止吐,補虛開格,寒因熱用之方。
[主治]
嘔吐不止,飲食藥品不能下嚥。但必須具有口苦、喜冷的熱證現象和脈虛的虛證現象,而且單用芩、連一類的寒性止吐藥品完全不受。
按:嘔吐不只一證,胃氣已傷,是須兼用人參溫補的主證,但脈不虛者,仍有所顧慮,必兼見脈虛,在使用上方更為準確。
[藥品]
乾薑 黃芩 黃連 人參各等分(一錢至二錢半)
[煎服法]
水一茶杯半,煎至半茶杯,去滓溫服,徐徐服,一次服一口,後稍停,不吐時繼續再服。如仍吐時,當減其量,或溫飲之,以不吐為度。
[用藥大意]
芩、連苦寒以瀉胃熱,人參甘溫以補胃虛,乾薑辛溫以開寒格。
[禁忌證]
喜熱性飲食之吐證忌之。
[類似方劑參考]
(1)大黃甘草湯:此治食已即吐之方。
(2)連理湯:此治虛寒性嘔吐,服溫性藥格拒不下,熱因寒用之方。

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白頭翁湯方第九十八

Post by dreamsxin » Wed Jan 18, 2017 2:44 pm

[方義]
此治熱性痢疾之方。
按:凡是痢疾,都是由於濕熱形成的,所謂熱性者,指熱勝於濕而言,非單純的熱證。
[主治]
大便赤痢,裡急後重。但必須具有喜冷惡熱或渴欲飲水等熱證現象。
[藥品]
白頭翁一至三錢 黃連一至三錢 黃柏一至三錢 秦皮一至二錢
[煎服法]
水三茶杯,煎至一茶杯,去滓溫服,不愈更服。
[用藥大意]
白頭翁治腸之濕熱;秦皮清腸胃兼肝經之濕熱;黃連、黃柏清腸胃兼腎經之濕熱。濕熱去而痢白止矣。
[禁忌證]
(1)不喜冷性飲食者不宜用。
(2)喜冷性飲食,但兼有外感發熱惡寒之表證者不可用。
(3)白痢不宜用。因系濕勝於熱偏於氣分之熱證也.,
[類似方劑參考]
白頭翁加阿膠甘草湯:此《金匱要略》治產後痢疾之方。

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黃芩湯方第九十九

Post by dreamsxin » Wed Jan 18, 2017 2:44 pm

[方義]
此清熱燥濕、止痛止利之方。
[主治]
泄瀉或痢疾。但必須具有口苦、喜冷等熱證現象。
[藥品]
黃芩二至三錢 甘草一至二錢 生杭芍三至五錢 大棗二至四枚
[加減法]
兼嘔者,加半夏、生薑,名黃芩加半夏生薑湯。
[煎服法]
水三茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。
[用藥大意]
黃芩苦寒,清熱燥濕以止瀉痢;芍藥逐血痹以治腹痛;甘草、大棗和中緩急,兼理腸胃之虛。
[禁忌證]
一切喜熱性飲食的寒證瀉痢絕對禁用。
[類似方劑參考]
(1)葛根芩連湯:此治兼有表證之熱性泄瀉下利的方劑。
(2)倉廩湯:此治兼有太陽少陽表證之下利的方劑。

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