傷寒論一百一十三方臨床使用經驗精要

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大豬膽汁並土瓜根導方第八十

Post by dreamsxin » Wed Jan 18, 2017 2:12 pm

[方義]
此清熱潤燥,外用通便之方。
[主治]
欲大便而不得出,有熱證現象者。
[藥品]
豬膽一枚
[用法]
在豬膽內加醋少許,用筆管根端插入肛門,一端插入膽囊內,用棉線紮緊,不讓膽汁流在外面,用手捏之,使膽汁全部灌入腸中,十數分鐘即能便下。現在使用灌腸器灌之,更為方便。
[用藥大意]
豬膽汁有清熱利便之作用。
[禁忌證]
本方並無禁忌的證候,無論熱病後、產後均可使用,但有些熱證現象,更為相宜。
[類似方劑參考]
蜜煎導法:此是潤大便外治法,熱證少者用之較宜。

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麻子仁丸方第八十一

Post by dreamsxin » Wed Jan 18, 2017 2:13 pm

[方義]
此潤燥、泄熱、緩通大便之方。
[主治]
大便燥結小便頻數,腹稍脹滿,拒按,餘熱未盡。但沒有譫語、神昏等熱甚之表現。
[藥品]
麻仁一至二兩 生杭芍五錢至一兩 大黃二至五錢 厚樸二至五錢 枳實二至五錢 杏仁五錢至一兩(去皮尖)
[制服法]
上六味共為細末,煉蜜為丸,每丸二錢半至三錢重。每服一丸,開水送下,每日早晚各服一次。
[用藥大意]
麻仁、杏仁潤燥;枳實、厚樸導滯消脹;大黃通便泄熱;芍藥和肝,以疏通血脈。
[禁忌證]
大病後腹不拒按者,脈虛數者,不可用。因此證宜滋陰潤燥,枳、樸、大黃絕不可用。
[類似方劑參考]
(1)當歸肉蓯蓉湯:此治血液不足,腹不拒按,大便燥結之方。
(2)增液湯:此治熱病後津液不足,腹不拒按,脈象虛數,大便燥結之方。

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抵當丸方第八十二

Post by dreamsxin » Wed Jan 18, 2017 2:13 pm

[方義]
此是瀉熱祛瘀較緩之方。
[主治]
蓄血證,少腹滿,小便利。但必須病勢較輕,或時間較久,且兼有熱證現象。
[藥品]
水蛭一至三錢 虻蟲(炒,去翅足)一至三錢 桃仁(去皮尖)一至三錢 大黃(酒洗)一錢至二錢半
[制服法]
上四味,共為細末,為蜜丸,三錢重。每服一九,空心開水送下。
[用藥大意]
水蛭、虻蟲,一飛一潛,均為祛瘀的要藥;桃仁兼有生新的作用;大黃兼有瀉熱的作用。
[禁忌證]
少腹滿,小便不利者,為水蓄證,不可用之。
[類似方劑參考]
抵當湯:此是瀉熱逐瘀之峻劑。
淮按:蓄血證深淺不同,治療各異。如太陽病,脈不見微沉之象,其人如狂,少腹急結,是新瘀的表現,宜桃仁承氣湯;如其脈沉微,其人發狂,少腹硬滿,這是久瘀的現象,非抵當湯之峻不足以攻之。本條用抵當丸。除用較為緩和之劑型外,水蛭、虻蟲之分量也較輕,對於抵當湯證而病情較為緩和的情況可以應用。(編者注:此條為李映淮所批註的按語。)

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抵當湯方第八十三

Post by dreamsxin » Wed Jan 18, 2017 2:13 pm

[方義]
此瀉熱逐瘀較峻之方。
[主治]
蓄血證,或發狂,或如狂,或消穀善饑,或喜忘,或屎雖硬,大便反易,其色黑,或身黃。但必須具有少腹硬滿、小便白利及內熱等證。
[藥品]
水蛭一至三錢 虻蟲(去足翅) 一至三錢 桃仁(去皮尖)一至三錢 大黃(酒洗)一至三錢
[煎服法]
水三茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。
[用藥大意]
水蛭、虻蟲逐瘀破血,桃仁生新祛瘀,大黃蕩滌邪熱。
[禁忌證]
少腹硬滿,小便不利者,不可服。因為此是水蓄而非血蓄。
[類似方劑參考]
桃仁承氣湯:此是治熱結膀胱兼有表寒蓄血之方。

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茵陳蒿湯第八十四

Post by dreamsxin » Wed Jan 18, 2017 2:14 pm

[方義]
此清熱利濕,去積,治陽性黃疽之方。
[主治]
黃疸小便不利。必須兼有腹部拒按或大便不利之裡證現象,和喜冷或口渴之熱證現象。
[藥品]
茵陳五錢至一兩 梔子二::至三錢 大黃一至二錢
[煎服法]
用水三茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。
[用藥大意]
茵陳清熱利濕,為治黃疸的主藥;梔子清熱;大黃蕩滌腸中積滯。
[禁忌證]
無腹部拒按或大便不利者,不可用;有表證者,也不可用。
[類似方劑參考]
(1)麻黃連翹赤小豆湯:此治黃疸兼有表證之方。
(2)梔子柏皮湯:此治黃疸不兼表裡證之方。

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黃連阿膠湯方第八十五

Post by dreamsxin » Wed Jan 18, 2017 2:14 pm

[方義]
此滋陰瀉火、養血安眠之方。
[主治]
心煩不得眠臥。但必須具有口苦、喜冷的火證現象及脈來虛數等陰虛、血虛現象。
[藥品]
黃連一至二錢 黃芩一至二錢 生杭芍二至三錢 雞子黃一至二枚 阿膠一至二錢
[煎服法]
水三茶杯,先煎芩、連、芍三昧,煎至一杯時,去滓,入阿膠溶化後,約多半茶杯,少冷,入雞子黃溫服。
[用藥大意]
黃連、黃芩以瀉心火;阿膠、雞於黃以養心血;芍藥以滋陰養血。陰血既足,火邪不擾,心神得安,睡眠自能如常。
[禁忌證]
不兼口苦、喜冷,脈不細數的失眠證,忌之。恐芩、連苦燥,傷陰傷胃也。
[類似方劑參考]
梔子豉湯:此是治虛煩不眠之方。

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黃連湯方第八十六

Post by dreamsxin » Wed Jan 18, 2017 2:22 pm

[方義]
此調理上熱下寒兼補虛之方(也就是治腹痛嘔吐,寒證多熱證少兼中氣不足之方)。
[主治]
腹痛嘔吐。但必須具有口苦、不能食冷性飲食、腹部喜按、脈象沉遲無力等表現。
[藥品]
黃連一錢至錢半 炙草五分至一錢 乾薑一錢至錢半桂枝一錢至錢半 人參五分至一錢 半夏一錢至錢半 大棗一至二枚
[煎服法]
水三茶杯,煎至半茶杯,頻頻服下,以防吐出藥液。
[用藥大意]
黃連、桂枝、乾薑調寒熱以止腹痛;半夏降逆以止嘔;參、棗、草和中以補虛。
[加減法]
治腹痛重,加生杭芍最效;兼下利,用乾薑最良;嘔吐。可兼用生薑。
[禁忌證]
凡腹痛,嘔吐,口不苦者,或喜冷性飲食者,或脈滑數者,或腹部拒按者,均不可使用本方。因為口不苦是上焦無熱,喜冷性飲食系胃中不寒,脈滑數不是虛寒脈象,腹部拒按是腹痛的實證。
[類似方劑參考]
(1)桂枝加芍藥湯:此治寒證腹痛不拒按之方。
(2)桂枝加大黃湯:此治寒證兼實證腹痛拒按之方。
(3)小柴胡湯去黃芩加芍藥:此治寒熱往來兼嘔吐腹痛之方。
(4)大承氣湯:此治實熱腹痛拒按之方。
(5)理中湯:此治虛寒腹痛不拒按之方。

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桃花湯方第八十七

Post by dreamsxin » Wed Jan 18, 2017 2:24 pm

[方義]
此固脫,治虛寒性下痢之方。
[主治]
少陰病,下利膿血。但必須具有脈微細、喜熱怕冷、滑瀉不禁、不裡急後重等表現。
[藥品]
赤石脂二至三錢(研細) 乾薑五分至一錢 粳米五錢至一兩
[煎服法]
水三杯,將乾薑、粳米二味煎至米熟時,去滓,人赤石脂細末調勻服之。
[用藥大意]
赤石脂性澀,固腸胃,止滑脫;乾薑溫中去寒;粳米甘乎補虛。
[禁忌證]
凡痢疾有內熱之口苦、喜冷、裡急後重等症,或未至滑脫不禁的程度者,均忌之。
[類似方劑參考]
真人養髒湯:此治下利,少兼膿血,滑瀉不止,日數十次,小便點滴不通,服利小便藥絲毫無效者。用本湯送赤石脂細末三錢,一劑後,每日即便三五次矣。

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吳茱萸湯方第八十八

Post by dreamsxin » Wed Jan 18, 2017 2:24 pm

[方義]
此為溫中補虛、祛寒止嘔之方。
[主治]
太陰、少陰、厥陰虛寒嘔吐(包括幹嘔,吐涎沫,欲嘔)、下利頭痛(頭頂痛)、煩躁等證。但必須兼有手足厥冷,不喜冷性飲食,脈沉、遲、弦、細、微、弱等現象。
[藥品]
吳茱萸二至三錢 人參一至二錢 生薑一至二錢 大棗二至四枚
[煎服法]
水三茶杯半,煎至半茶杯,去滓溫服。
[用藥大意]
吳萸、生薑溫中散寒,以治吐利頭痛;人參、大棗益氣補中,以恢復腸胃之機能。
[禁忌證]
一切熱證(如口苦、喜冷等)均忌之。
[類似方劑參考]
(1)小柴胡湯:此治少陽病頭痛嘔吐兼有寒熱往來口苦之方。
(2)茯苓四逆湯:此治陽虛、氣虛兼有水邪,四肢厥逆,煩躁之方。

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豬膚湯方第八十九

Post by dreamsxin » Wed Jan 18, 2017 2:26 pm

[方義]
此治咽痛兼下利,養陰潤燥和中、止痛止利之方。
[主治]
咽喉疼痛下利。但須具有心煩咽燥、脈細數等表現。
[藥品]
豬膚四兩 白蜜三錢 米粉四錢(炒熟)
[煎服法]
水六茶杯,煎至兩茶杯,去滓,人白蜜、米粉,分兩三次服之。
[用藥大意]
豬膚、白蜜養陰潤燥,以治咽痛心煩;米粉和中而止利。
[禁忌證]
兼外感證者,有痰證者,咽不乾燥、脈不數者,手冷、脈微細者,均不可用。
[類似方劑參考]
通脈四逆湯:此治真寒假熱,咽痛下利之方。

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