傷寒論一百一十三方臨床使用經驗精要

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dreamsxin
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傷寒論一百一十三方臨床使用經驗精要

Post by dreamsxin » Tue Jan 17, 2017 4:59 pm

《傷寒論一百一十三方臨床使用經驗》乃李翰卿先生遺著。現有1959年油印本(韓五輝原藏)和1960年手稿本存世.
1959年1月的油印本書名為《傷寒一百一十三方使用法》。其編排體例為:前言;其113方謹依《傷寒論》原書之序,未作分類編排:細目有方義、藥品、加減法、煎法服法、用藥大意、主治經驗摘要、主症、禁忌症、應參考的方劑等9項。論述簡明醒神。1960年的手稿本由安植基、安邦煜和平全意等人協助李老整理抄錄而成,此稿曾經李翰卿親筆修改。並有李映淮(李翰卿之子)貼加的按語和陳重光整理的標記。其編排體例為:編寫說明;將113方分為12類重新編排;細目有方義、主治、藥品、加減法、煎法服法、用藥大意、禁忌證、類似方劑參考、歷代用藥經驗摘要等9項。論述較前詳實.
此次整理是在先得到1960年手稿本,後發現1959年油印本的情況下進行的,因此在基本保持手稿本原貌的基礎上 又參考油印本作了進一步完善。此外另有一些增刪調整,詳細說明如下:
1.此次整理李映淮按語、陳重光批註多所刪略。
2。此次整理略去“歷代用藥經驗摘要”一欄,因此欄多系仲景原文之重複。
3.此次整理參照《金匱五函經》卷七卷八的內容對手稿方序再次調整、之所以作上述調整。一是因為]960年手稿本的分類排序還略顯粗放,並非定稿,二是因為整理者水準有限,不能完全把握李老原意,故取《金匱玉函經》方序作為編排依據。
4.此次整理,因刪裁調整者較多,故定其名曰《傷寒論一百一十三方臨床使用經驗》精要。
5.藥物計量單位維持原貌,即以兩、錢等計,不換算作克。
再次感謝韓履祺大夫無償提供其家三代(韓玉輝、韓必明、韓履祺)共同珍藏的1959年油印本資料
整理者
2000年8月20日

一、此編系本人根據仲景《傷寒論》編寫的病、證、方、藥四部分中的方劑部分。本人多年來在臨床實踐中體會到,《傷寒論》諸方,不但用藥精簡,法度嚴明,而且對學者明確地指出了符合實際的辨證綱領,果能善於掌握和應用,效果是非常顯著的。
二、此編編寫的目的主要有三點:①為了幫助學者容易領會古方運用的精神,避免受到後人“古方難用”說法的影響。②為了拋磚引玉,就正大方,以改正個人對傷寒方認識的缺點和錯誤,以便共同發掘中醫學寶藏的潛在力量。③為了貫徹黨的中醫政策和百花齊放、百家爭鳴的精神,以便中西醫早日走向合流,更好地滿足廣大人民群眾的迫切需要。
三、本編分類:依據方劑類型,分為桂枝湯類、麻黃湯類等共十二類,使讀者不但便於查閱,而且便於集中體會用藥的具體法則。(整理者按:此次重新編排方序有所調整。);
四、本編每一方下分為方義、主治、藥品、加減法、煎服法、用藥大意、禁忌證、類似方劑參考等欄目,其用意如下:
“方義” 系說明本方對各種疾病的主要作用;
“主治” 系說明主治疾病和具體症狀,並根據實踐指出在使用時必須注意的關鍵現象,以便易於掌握,並避免發生錯誤。
“藥物” 列出原方的組成藥品,並根據經驗定出一般使用範圍,以便臨床斟酌採用。
“加減法” 以原有的加減藥品為限,有的略加解釋和用量,以便臨床易於引申。
“煎服法” 本欄介紹一般用水的數量和服法的大概輪廓,不可能做到十分精確.
“用藥大意” 本欄只根據各種藥品的共同作用分類集中在一起,說明各類藥物的治療方向,一般不涉及其他不同之處。各藥詳細部分另詳《藥物編》.
“禁忌證” 本欄只舉出與主治疾病相反的關鍵證,是為了從反面進一步審查應用方劑是否正確,以避免看法片面的錯誤。
“類似方劑參考” 本欄是為了加強用方的準確性,只介紹兩種情況:一系有關禁忌證的類似方劑, 一系有關主治證或輕或重的類似方劑。
李翰卿於1960年
澄空按語:李翰卿先生熟讀傷寒,徹其大意,證之臨床,行之有效,激勵後生用簡易經方普度眾生。

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桂枝湯方第一

Post by dreamsxin » Tue Jan 17, 2017 5:00 pm

[方義]
此太陽病解肌和榮衛之主方。所謂解肌,亦屬於辛溫發汗範圍內的一種方法。不過這種發汗是在有汗時進行的,所以不叫作發汗而叫作解肌。從“和榮衛”三字體會,說明這種方法有時候不完全以出汗為目的。
[主治])
(1)太陽病中風,頭痛,項強,惡風寒,汗出,脈浮緩。
(2)時發熱,自汗出。
(3)常自汗出。
(4)身疼痛。,
(5)氣上沖。
以上五證,都是榮衛不和的證候,凡見一證,即可使用本方。但必須兼有舌無苔或苔淡白而薄、不喜冷性飲食、咽喉不乾燥、小便清白等症方為妥善。
[藥品]
桂枝二至三錢 生杭芍二至三錢 炙草一至二錢 生薑一至三錢 大棗二至四枚
[加減法]
(1)兼背強者,加葛根(即桂枝加葛根湯)。
(2)兼氣喘者,加厚樸、杏仁(即桂枝加厚樸杏仁湯)。
(3)發汗過多,桂枝證仍在,惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,加附子(即桂枝加附子湯)。
(4)兼腹痛,不拒按者,倍加芍藥(即桂枝加芍藥湯).
(5)兼腹痛,拒按者,倍加芍藥,更加大黃(即桂枝加大黃湯)。
(6)桂枝證誤下後,兼脈促胸滿者,去芍藥(即桂枝去芍藥湯)。
(7)桂枝證誤下後,兼胸滿,脈微,惡寒者,去芍約加附子(即桂枝去芍藥加附子湯)。
[煎服法]
水三茶杯,煎至多半茶杯,去滓溫服。服後少停一二分鐘,飲熱稀粥一碗,以助藥力。並用被子溫覆取汗。以遍體濕潤為度。不可如水淋漓,恐汗出過多,不但病不能除,且容易重感風寒。若一服病已愈,不必再服。如不愈,仍可照前法服之.此藥必須早午晚連續服用,時間不可拉長。每服一次,必須檢查病情有無變化,最要緊的是必須注意口渴與不渴,或喜冷性飲食與否。如果有口渴,或喜冷現象,可以馬㈠巴藥停止,或配合石膏一類的寒性藥品,以免誤犯陽盛之戒。如病情沒有變化,可以繼續服用,雖二三劑也可。除此以外,注意避風,飲食方面可吃些有營養的流動性食物。
忌食生冷、油膩、酒肉、五辛、臭惡等不易消化或帶刺激性的食物,以免影響療效。
[用藥大意]
桂枝發汗解肌,芍藥活血斂汗,二藥配合起來,有解肌和榮衛的作用。但二藥仍嫌力量不足,故加生薑助桂枝以散邪,加大棗、甘草調胃氣以補正。更服熱粥以助之,覆被以溫之,使患者得微汗,邪祛而正不傷。此誠治中風表虛有汗,調和榮衛之主方。
[禁忌證]
(1)口渴喜冷.
(2)酒客及濕熱證的身熱汗出。
(3)小便數,心煩,腳攣急。
(4)鼻衄。
(5)脈浮緊,無汗。
口渴喜冷是最主要的禁忌證, 占人所謂“桂枝下嚥,陽盛則斃”的“陽盛” 二字,正是指這些證候而言(\我的經驗,不但有口渴喜冷之症不可用.就是有口乾咽燥之症,也不可用,因為這些症狀都是有熱的現象.除此以外,季節的春夏,我國地區的南方,都應該慎重考慮,因為這些季節和地區熱性病較多,或轉變為熱證較為容易。至於酒客及濕熱證,都不是太陽風寒之病,故不用。小便數,心煩:腳攣急。屬於陰陽兩虛的太陽證。鼻衄不是陰虛,便是內熱,所以也不能用。此外,表實無汗之證,絕不可用。
[類似方劑參考]
(1)麻黃湯:此治太陽證無汗之方。
(2)九味羌活湯:此治四時感冒,兼有濕熱,有汗加桂枝,無汗加麻黃之方。
(3)神術散:此治內傷冷飲,外感寒邪,有汗用白術,無汗用蒼術之方。
以上是主治第一項病證參考之方。
(4)白虎湯:此治陽明病,發熱,汗出,兼口渴飲冷之方。
(5)雷少逸清熱保津法:此治溫病發熱,有汗之方。
以上是主治第二項病證參考之方。
(6)參附湯:此治腎陽不足白汗之方。
(7)芪附湯:此治衛陽不足自汗之方。
(8)術附湯:此治脾陽不足自汗之方。
以上是主治第三項病證參考之方。
(9)桂枝加芍藥生薑人參新加湯:此治汗後身疼痛之方。
(1O)桂枝附子湯:此治陽虛,風寒濕身體疼痛之方。
(11)桂枝附子湯去桂加白術湯(白術附子湯):此治陽虛、寒濕身體疼痛之方。
(12)甘草附子湯:此治風寒濕骨節疼痛,偏於寒濕之方。
(13)附子湯:此治少陰病,身體疼痛,脈沉而微細之方。
以上是主治第四項病證參考之方。
(14)桂枝加桂湯:此治寒性奔豚氣上沖之方。
(15)燒褌散:此治男女勞複氣上沖之方。
(16)烏梅丸:此治厥陰證,上熱下寒,氣上沖之方。
以上是主治第五項病證參考之方。

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桂枝麻黃各半湯方第二

Post by dreamsxin » Tue Jan 17, 2017 5:00 pm

[方義]
此治風寒客於肌表,其症較輕,為日較久,辛溫發汗之輕劑。
[主治]
太陽病,微發熱惡寒,一日二三度發,脈較微,有欲汗的趨勢。兼面有熱色,或身癢等症。沒有口渴喜冷的內熱現象。
[藥品]
桂枝一錢至錢牛 生杭芍一錢至錢半 生薑五分至.錢炙草五至六分 麻黃一錢至錢半 大棗一至二枚 杏仁一錢至錢半
[煎服法]
水一至二茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。
[用藥大意]
桂枝湯解肌肉中風寒,麻黃湯散皮膚中風寒。因前此未汗。故不得不汗,但日數頗久,病勢也輕,所以小發其汗。
[禁忌證]
(1)寒熱似瘧,病勢較重,脈較有力,適用重劑治療者.不宜用。恐藥輕不能勝任.
(2)兼有口渴、喜冷等內熱現象者忌之。恐以火益火,犯陽盛之戒。
(3)由於汗後形成寒熱如瘧者,不宜用。因此方麻黃用量較多,恐發汗太過也。
[類似方劑參考]
(1)麻黃湯:此治病勢較重,辛溫發汗之重劑。
(2)桂枝二越婢一湯:此治風寒在肌表,兼口渴喜冷內熱證,辛涼小發汗劑。
(3)桂枝二麻黃一湯:此治汗後形成寒熱如瘧,麻黃用量較少,辛溫小發汗劑。

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桂枝二麻黃一湯方第三

Post by dreamsxin » Tue Jan 17, 2017 5:01 pm

[方義]
此治汗後風寒仍在肌表的輕證,辛溫性的小發汗劑。
[主治]'
太陽病,發汗後,輕度的發熱惡寒,如瘧狀,一日二三度度發,脈較微,沒有口渴、鼻冷等內熱現象。(淩波按鼻冷如何是內熱,有誤)'
[藥品]
桂枝一錢至錢半 生杭芍一錢至錢半 麻黃五至七分生薑五分至一錢 杏仁二五至七分 炙草五至七分 大棗一至二枚
[煎服法]
水一至二茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。
[用藥大意]
桂枝湯解肌肉中風寒,麻黃湯散皮膚中風寒,但在汗出之後,雖有表證,也不宜過用發散之藥,恐汗多津亡陽也,所以麻黃用量比較少些。
[禁忌證]
(1)寒熱如瘧,脈雖微弱,但未經發汗者,不宜用。因麻黃用量較小,恐不能勝任也。
(2)兼有口渴、喜冷等症者,不宜用。恐誤犯陽盛之戒也。
[類似方劑參考]
(1)桂枝麻黃各半湯:此治寒熱如瘧,病勢較輕,未經發汗,辛溫小發汗之劑。
(2)桂枝二越婢一湯:此治風寒在肌表,兼有內熱,其症較輕淺,辛涼小發汗之劑。

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桂枝二越婢一湯方第四

Post by dreamsxin » Tue Jan 17, 2017 5:01 pm

[方義]
此治風寒在肌表,兼有內熱,症狀較輕淺,辛涼小發汗之劑。
[主治]
太陽病,輕度發熱惡寒,熱多寒少,脈不甚浮數,而較微弱,但必須兼有口渴、喜冷等內熱現象。
[藥品]
桂枝一錢至錢半 生杭芍一錢至錢半 炙草五分至一錢麻黃五分至一錢 生薑八分至一錢 大棗一至二枚 石膏錢半至二錢
[煎服法]
水一至二茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。
[用藥大意]
桂枝湯解肌,越婢湯發散表邪兼清內熱。
[禁忌證]
(1)寒熱病勢較重,脈較有力,兼有內熱者不宜服。恐藥輕不能勝任。
(2)沒有口渴喜冷等內熱證者,忌之。因石膏沒有使用的必要。
(3)單發熱不惡寒,雖有口渴喜冷症,也不宜服。因陽明經病,不宜用桂枝。
[類似方劑參考]
(1)大青龍湯:此是發汗兼清內熱之重劑。
(2)桂枝麻黃各半湯:溫性小發汗劑,發汗藥較多些,是沒有內熱症之方。
(3)桂枝二麻黃一湯:溫性小發汗劑,發汗藥較少些,是沒有內熱症之方。
(4)白虎湯:此清陽明經熱之方。

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桂枝加桂湯方第五

Post by dreamsxin » Tue Jan 17, 2017 5:02 pm

[方義]
此溫經補陽,散寒降逆,治寒性奔豚病之方.
[主治]
奔豚病,氣從少腹仁沖,心腹疼痛,喜熱畏寒,或兼桂枝湯發熱惡風寒的表證現象。
[藥品]
桂枝二至三錢 生杭芍二至二錢 炙草一至二錢 生薑一至二錢 大棗二至四枚 肉桂錢半至二錢半
[煎服法]
水三茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。
[用藥大意]
桂枝、生薑散寒降逆,芍藥、肉桂止痛溫經,甘草、大棗緩急和中。
[禁忌證]
兼熱證者忌之。
[類似方劑參考]
奔豚湯:此治熱性奔豚病之方。

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桂枝加附子湯方第六

Post by dreamsxin » Tue Jan 17, 2017 5:02 pm

[方義]
此解肌兼溫經回陽之方。
[主治]
太陽病,發汗過多,汗漏不止,惡風小便難,四肢拘急,難以屈伸之證。但必須注意要兼有惡風寒較重、脈較微、發熱、不喜冷性飲食等症。
[藥品]
桂枝二至三錢 生杭芍二至三錢 炙草一至二錢 生薑一至二錢 大棗二至四枚 附子一至三錢
[煎服法]
水三茶杯,煎至多半茶杯,去滓溫服。
[用藥大意]
桂枝湯解肌和營衛.加附子以溫經回陽。
[禁忌證]
不發熱者,喜冷性飲食者(不可使用桂枝湯),脈搏不微,惡風寒不甚或不惡風寒者(不可使用附子),均忌之。
[類似方劑參考]
(1)芍藥甘草附子湯:此治汗後惡寒較甚而不發熱,回陽兼斂陰之方。
(2)附子湯:此治有身疼痛沒有發熱之方。

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桂枝加厚朴杏仁湯方第七

Post by dreamsxin » Tue Jan 17, 2017 5:02 pm

[方義];
此辛溫解肌,調和榮衛,降氣潤肺,定喘之方。
[主治]
太陽病,有汗兼氣喘證,且沒有下利、口渴、喜冷等現象。
[藥品]
桂枝二至三錢 生杭芍二至三錢 炙草一至二錢 生薑一至三錢 大棗二至四枚 厚樸一至二錢 杏仁一至二錢
[煎服法]
水二茶杯,煎至多半茶杯,去滓溫服。
[用藥大意]
桂枝湯治太陽有汗之證,加厚樸以寬胸降氣,杏仁潤肺定喘.
[禁忌證]
(1)太陽無汗之喘證忌之。(參考麻黃湯。)
(2)太陽有汗之喘證,兼有喜冷現象者也忌之。(參考麻杏石甘湯。)
(3)發熱有汗之喘證,兼下利者忌之。 (參考葛根芩連湯。)
(4)太陽病,下後氣喘,太陽證已罷者忌之。
(5)下後,利不止,而大喘者,乃上奪下爭之危候,忌用本湯。

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桂枝去芍藥湯方第八

Post by dreamsxin » Tue Jan 17, 2017 5:03 pm

[方義]
此辛溫散寒,救誤之方。
[主治]
太陽病誤用攻下藥後,胸部發滿,脈象急促,惡風寒發熱之桂枝證尚在者。
按:未經誤用攻下藥,如遇此證時,也可使用本方。
[藥品]l
桂枝二至三錢 炙草一至二錢 生薑二至三錢 大棗二至四枚^
[加減法]
兼脈微,惡寒較甚者,加附子一至三錢,名桂枝去芍藥加附子湯。
[煎服法]
用水二茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服,取微汗,余如桂枝法調養。
[用藥大意]
桂枝、生薑散寒,大棗、炙草補中。去芍藥是因為這種胸滿,宜升不宜降,宜散不宜斂,宜溫不宜寒故也。
[禁忌證]
有口苦、喜飲、喜冷等熱證者忌之。
[類似方劑參考]
(1)桂枝去芍藥加附子湯:此治太陽病誤下後表證未罷,陽氣被傷較甚,除胸滿外兼脈微、惡寒之方。
(2)小柴胡湯:此治少陽病胸滿兼有寒熱往來證之方。
(3)大陷胸丸:此治下後形成結胸證,表證已解,胸部滿而兼痛之方。

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桂枝去芍藥加附子湯方第九

Post by dreamsxin » Wed Jan 18, 2017 8:21 am

[方義]
此溫經回陽,救誤之方。
[主治] 桂枝證誤下後,胸滿,脈微.惡寒,桂枝證尚在者。
[藥品]
桂枝二至三錢 炙草一至二錢 生薑二至三錢 大棗二至四枚 附子一至三錢
[加減法]
沒有脈微惡寒證,去附子,名桂枝去芍藥湯。
[煎服法]
水二茶杯,煎至半茶杯.去滓溫服,取微似有汗,忌生冷。
[用藥大意]
附子回陽,治惡寒脈微之證;桂枝去芍藥治太陽病有汗胸滿之證。
[禁忌證]
凡有口苦、喜冷、喜飲等熱證者忌之;脈不微,惡寒不其者,也須慎重。
[類似方劑參考].
(1)桂枝去芍藥湯:此治桂枝證誤下後,陽氣被傷較輕,形成胸滿之方。
(2)四逆湯:此治陽虛脈微、惡寒、四肢厥逆之方。

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