不孕症

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dreamsxin
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不孕症

Post by dreamsxin » Sun Jan 08, 2017 8:56 am

彭氏经验方血竭散治疗闭经:多囊卵巢综合征、不孕症

作者/彭坚

付某,女,30岁,长沙市人,2013年1月14日初诊。患者从2005年起,月经稀发,逐渐闭经,诊断为多囊卵巢综合征,吃了两年多西药,月经仍然不正常,身体变胖。2008年改吃我开的中药丸,月经逐渐正常,2010年1月怀孕,9月顺产。半年后,月经又不正常,检查仍然诊断为多囊卵巢综合征,再按照原来的药方制药丸服,不意服后又怀孕,鉴于西医说剖腹产不宜短期内生二胎,于是忍痛流产。目前孩子已经两岁半,依旧闭经,患者希望月经调治好之后,能够再生一胎。

她保存了我当年开的处方,提供给我参考:血竭30g,琥珀30g,三七50g,鹿角霜30g,三棱30g,莪术30g,穿山甲50g,皂角刺30g,石见穿30g,露蜂房30g,白芥子30g,牵牛子30g,海藻30g,甘草30g,白参30g,五灵脂30g,蛇床子30g,雪蛤30g。1剂,为蜜丸,每天2次,每次9g。

我要求患者把详细的病史发给我,以便建档,让我斟酌两天,然后开方。

2013年1月17日,新开处方:血竭30g,琥珀30g,三七50g,三棱30g,莪术30g,穿山甲50g,皂角刺30g,石见穿30g,鹿角霜30g,露蜂房30g,白芥子30g,牵牛子30g,海藻50g,生甘草50g,白参30g,五灵脂30g,蛇床子60g,雪蛤50g,山楂60g,苍术60g,急性子50g,紫河车60g,仙灵脾30g,菟丝子50g。1剂,为水丸,每天2次,每次6g。

服后,月经正常,半年后,又怀上二胎。

用方思路

这首多年以前开出的处方,是我根据患者的病机而设计的个人经验方,并非古代成方。根据我的临床观察,多囊卵巢综合征,多数属于虚实夹杂。虚为肝肾不足,实为痰瘀交阻。大凡雌激素偏低的,以虚证为主,虚中夹实;雄激素偏高的,以实证为主,实中夹虚。虚证宜调节冲任,大补精血,兼以活血化瘀;实证宜化痰消瘀,软坚散结,兼以补益肝肾。本案患者身高体胖,雄激素高,家族有卵巢癌病史,可能还有卵巢壁增厚,从多方面分析,当属实证。故遣方用药以化痰消瘀、软坚散结为重点。

全方17味药,以血竭、琥珀、三七、三棱、莪术活血化瘀,穿山甲、皂角刺、石见穿、露蜂房、鹿角霜、白芥子、牵牛子化痰散结,特意取十八反、十九畏中的海藻反甘草、人参畏五灵脂,借其相互激荡的作用,以达到化痰、散结、活血、消瘀的作用。仅仅用蛇床子、雪蛤两味药,补肝肾,益精血。由于方证相符,故能够取效。新开的处方,在原方的基础上,再加急性子软坚散结,苍术、山楂化痰消减肥,菟丝子、紫河车、仙灵脾,温补冲任,驱邪扶正之力,均有所加强,当服之有效。半年后,患者怀上二胎,如今,第2个小孩已经1岁多了。

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