带下病

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dreamsxin
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带下病

Post by dreamsxin » Wed Dec 28, 2016 1:05 pm

加味止带方
【方源】黔贵丁氏妇科。

【组成】猪苓15g,茯苓15g,车前子15g(包),泽泻15g,茵陈15g,赤芍15g,丹皮15g,黄柏15g,栀子15g,苦参15g,白鲜皮15g,冬瓜仁15g,百部15g,北柴胡10g,川牛膝10g。

【功用】清热解毒,燥湿止带,杀虫止痒。

【主治】用于脾虚肝热,湿热下注或湿毒虫侵入阴部的带下阴痒症。临床特点:带多臭秽,或阴痒难忍,带如米泔样或豆腐渣状或脓血状,重者阴部发红肿痛或抓痕破溃。如热偏重,可伴心烦口苦,胸胁胀痛,小便黄赤或大便秘结,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。如湿偏重,可伴口中黏腻而苦,胸闷泛恶,疲乏身重,小便黄少或大便溏臭,舌苔厚腻黄,脉濡数。

【方解】加味止带方为丁老治疗湿热下注带下病的经验方。止带方出自《世补斋·不谢方》。方中黄柏清热燥湿,泻火解毒;猪苓利水渗湿;苦参清热解毒,燥湿止带,杀虫止痒;三药共用清热燥湿,泻火解毒,利湿止带,杀虫止痒,共为君药。车前子、泽泻、茯苓、栀子、茵陈助君药泻热解毒,燥湿止带;白鲜皮、百部助苦参清热燥湿,杀虫止痒,以上共为臣药。冬瓜仁清热解毒,除湿利水;赤芍、丹皮清热凉血;北柴胡调畅湿热郁滞之气机,上药共为佐药。牛膝利水通淋,引药下行为使药。全方清热燥湿,泻火解毒,利湿止带,杀虫止痒。如热偏重,选加龙胆草、银花、红藤、蒲公英、紫花地丁;湿偏重,选加苍术、土茯苓、萆薢、赤小豆;气虚,选加党参、黄芪、白术、扁豆、山药;痒甚,加地肤子、苍术。


儿茶溃疡散

【方源】龙江韩氏妇科。

【组成】儿茶15g,枯矾10g,冰片15g,雄黄5g,龙骨20g,黄柏15g,研末外涂或外洗。

【主治】湿热下注,虫蚀阴内之带下、阴痒。

【方解】儿茶溃疡散,为龙江韩氏妇科第二代传人韩殿一所创的外用方。方中儿茶苦涩性凉,具有活血疗伤、止血、生肌敛疮之效,《本草求真》指出,“儿茶味苦微涩,性凉无毒……收湿凉血生肌”。枯矾性寒味酸而涩,具有收湿敛疮、止血化腐之功效,外用解毒杀虫止痒,《本草纲目》记载,“矾石味酸、寒、无毒。治……阴蚀恶疽……治诸血痛、脱肛、阴挺、阴疮,其酸涩而收也”。冰片味苦微寒,具有清热止痛之功,《医林篡要》指出,“冰片主散郁火……杀虫……性走而不守,亦能生肌止痛”。雄黄解毒杀虫,燥湿祛痰。龙骨外用可生肌敛疮,祛湿止血。黄柏善清下焦湿热,泻火解毒。全方合用,共奏清热燥湿,敛疮生肌,杀虫止痒之效。儿茶溃疡散外用直达病所,药到病除,堪称妙方。


王氏清化止带汤

【方源】三晋王氏妇科。

【组成】败酱草25g,红藤15g,延胡索10g,川楝子12g,广木香8g,白果仁10g,赤芍10g,丹参15g,川续断10g,炒山药15g,车前子10g(包),甘草5g。

【主治】热毒蕴滞,气滞血瘀之带下腹痛症。

【方解】王氏清化止带汤由三晋王氏妇科第二十六代传人王裕宽先生创立,由王氏第二十七代传人王培昌先生承之,并传之于后世。本方是三晋王氏妇科的家传验方。全方有清热解毒、行气化瘀之功效,适用于热毒蕴滞,气滞血瘀之带下腹痛症。本方以败酱草、红藤为君药,重在清热解毒,两药药性偏凉,重用清热功效更捷;用炒山药、车前子健脾以利湿;配用赤芍、丹参、延胡索、川楝子活血化瘀,行气止痛;加广木香、白果仁调理气机兼补任脉之虚;佐川续断补肾以利腰膝。全方共奏清热解毒,健脾化湿,理气化瘀之效。


复方五子丸

【方源】新安黄氏妇科。

【组成】菟丝子、金樱子、覆盆子、枸杞子、沙苑子。

【主治】滋肾固下,下元虚损所致带下过多,月经失调。

【方解】本方由菟丝子,金樱子,覆盆子,枸杞子,沙苑子组成。菟丝子品性柔润,平补肝肾而不燥,能补肝肾、益精髓,《本草新编》曰:“菟丝子补心、肝、肾之圣药,况又不杂之别味,则力尤专,所以能直入三经以收全效也,用之多建奇功。”金樱子固精涩肠,缩尿止泻,可治男子滑精,女子白带,《本草经解》曰:“金樱子气平,禀天秋成之金气,入手太阴肺经,味酸涩无毒,得地东生西收金木之味,入足厥阴肝经,入手阳明燥金大肠经,气味俱降,阴也。”覆盆子归肾、膀胱经,能益肾固精,其性微热,既无阳旺之虞,且有阴衰之益,虽不可全倚之为君,实可大用之为臣。枸杞子、沙苑子滋补肝肾,固髓益精。全方共奏滋肾填精,固下止带之功。


升阳除湿汤

【方源】三晋王氏妇科。

【组成】黄芪18g,焦白术12g,升麻4g,柴胡4g,陈皮8g,木香6g,桂枝6g,炒薏苡仁15g,云茯苓10g,香附6g,乌药6g,甘草3g,巴戟天10g。

【主治】脾肾阳虚,水湿下注之带下病。

【方解】升阳除湿汤几经传承,是三晋王氏妇科第二十七代传人王培昌先生的常用经验方。全方有“温阳化湿,理气止痛”之功效。王培昌先生认为,带下病都与湿邪有关,治妇人带下之病当以祛除湿邪为根本大法,以健脾燥湿、淡渗利湿组方,然而带下日久,常常损及脾肾之阳,无以温煦运化水湿,致使带下之病延绵不愈。王氏妇科采用升阳除湿汤治疗本病,其方之意是以巴戟天、桂枝温阳化湿,使阳气充盛而利于湿之气化。若脾阳之气不足,当以升提,故而组方使用了黄芪、升麻、柴胡升阳益气举陷,气甚则气化有力,促进水湿运行。用炒薏苡仁、焦白术、茯苓健脾利湿,香附、木香、陈皮、乌药理气行滞,气行则湿除。若湿邪内蕴,气血阻滞,则少腹疼痛,方用理气之品,既利于行气化湿,同时也可理气止痛,常见于现代西医所讲的慢性盆腔炎,只要辨证准确,用之效如桴鼓。


祛湿止带汤

【方源】吴门妇科张又良。

【组成】羌活9g,防风9g,白芷9g,僵蚕9g,薏苡仁9g,蛤壳9g,茯苓9g,陈皮9g,薏苡仁30g,土茯苓30g。

【主治】湿邪所致之带下病。

【方解】带下证多为湿邪所致。本方系张氏积50余年的临床经验,总结修订而成。方用羌活、防风、白芷、僵蚕祛风胜湿;意苡仁、茯苓、陈皮健脾渗湿;蛤壳收敛涩带。合而用之,共奏祛风化湿、收涩除带之功。


阴痒方

【方源】孟河医派常州市中医医院妇科协定方。

【组成】苦参15g,黄柏12g,蛇床子9g,白鲜皮9g,地肤子9g,土荆皮9g,冰片6g。

【主治】清热除湿,杀虫止痒。主治湿热下注之带下、阴痒。

【方解】苦参味苦,性寒,归心、肝、胃、大肠、膀胱经,性善下行,既能清热燥湿,又可杀虫止痒,为治湿热所致带下之常用药;黄柏苦寒沉降,归肾、膀胱、大肠经,善清下焦之湿热,解毒疗疮。两者性味苦寒,共为君药,共奏清热燥湿、杀虫止痒之功效。蛇床子味辛、苦,性温,归肾经,临床常用于杀虫止痒、燥湿、温肾壮阳;白鲜皮苦咸寒,入肺与大肠、脾、胃四经,功能清湿热而疗死肌,为风热疮毒、皮肤痒疹的特效药。两者寒、温并用,共为臣药,共同协助君药行祛风除湿止痒之功效。地肤子辛、苦,性寒,清热利湿,祛风止痒,为外洗方的常用药;土荆皮味辛,性温,归肺、脾经,主要功效为杀虫止痒;冰片亦能杀虫止痒。上方共为佐药。全方苦、寒、温并用,共奏祛风除湿,杀虫止痒止带之功效。

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湿邪是带下病的主要病因

Post by dreamsxin » Fri Feb 24, 2017 12:21 pm

民间素有“十女九带”一说,对女人而言,带下病就是一个“讨厌鬼”,不管你有多么天生丽质、温柔可人,都可能被带下病“缠绕”!带下病让原本明艳动人的你,少了丝丝迷人的味道,也让魅力值削减了不少。对于带下病,该如何治疗呢?且先看看妇科专家常青的妙招!

一、中西医病名及诊断要点

1中西医病名
中医:带下病。
西医:相当于各种阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、妇科肿瘤等疾病引起的阴道分泌物异常。

2诊断要点
(1)病史:经期、产后不注意清洁,或不禁房事,或妇科手术后感染史。
(2)临床表现:带下增多,色、质、气味发生异常,伴局部瘙痒、灼热、疼痛。

(3)妇科检查:急性期有明显体征,如外阴红肿、阴道内分泌物增多、宫体压痛、附件压痛等。

(4)辅助检查:阴道或宫颈分泌物涂片或培养见大量白细胞、滴虫、白色念珠菌等,可行宫颈细胞学检查,必要时阴道镜检查或宫颈活检排除恶性病变。

二、中医论治

中医学认为,湿邪是带下病的主要病因,湿邪有内外之分,肝、脾、肾功能失调易生内湿,气候潮湿、久居湿地或感受雾露之邪易外感湿邪。

带下病的主要病机为湿邪伤及任带二脉,张锡纯云:“带下为冲任之证,而名为带者,盖以奇经带脉,原主约束诸脉,冲任有滑脱之疾,责在带脉不能约束,故名为带也。”治疗上多采用健脾升阳除湿、温肾培元、滋肾益阴、清利湿热、清热解毒等方法,临床常获良效。

三、常氏用药特色

常老根据带下色、质、气味不同,将带下异常所致疾病分为黄带、绿带、赤带、臭带。

黄带多为脾虚失运,湿邪内生,郁久化热,流注下焦,临床多表现为妇女阴道内流出黄色脓涕样分泌物,常伴带下异味,外阴瘙痒,小腹疼痛,脘闷不适,舌红苔黄腻,脉濡滑,多见于阴道炎、宫颈炎、急性盆腔炎等生殖道炎症。治疗上常老主张清热与利湿并行,双管齐下,通过健脾化湿,因势利导,湿邪外出,热邪则无所托,热邪既解,湿邪则无所依。

用药:苍术30g,茯苓60g,厚朴花30g,海螵蛸30g,生薏苡仁60g,紫苏梗15g,土茯苓30g,车前子30g(包煎),败酱草30g,墓头回30g,椿根皮15g。小腹疼痛者,加红藤、川楝子;便溏者,加地锦草、补骨脂、白头翁;畏寒乏力者,加淫羊藿、怀牛膝、黄芪;腰痛明显者,加淫羊藿、杜仲等;纳钝不香者,加炒麦芽、焦六曲等。

绿带主要表现为阴道内流出青绿色而臭秽的液体,临床可见于滴虫性阴道炎所致白带异常。中医学认为色青入肝木,此类带下多为肝经湿热所致,肝郁日久化热,复感湿邪,湿热循肝经下注,发为绿带。常老主张治疗宜疏肝理气,清化湿热。

用药:柴胡15g,八月札30g,玫瑰花10g,茵陈30g,车前子30g(包煎),焦白术30g,鱼腥草60g,生薏苡仁60g,土茯苓30g,墓头回30g,白鲜皮30g。月经不调者加益母草、丹参;便秘者,加肉苁蓉、生地黄、知母;寐劣多梦者,加夜交藤、合欢皮、柏子仁;乳癖者,加山慈菇、莪术、浙贝母等。

赤带可见带下色赤或赤白相兼,似血非血,淋沥不断,部分常伴轻微腹痛,常见于排卵期前后。常老认为肝火偏旺,肝木克脾土,脾虚则无力运化水湿,湿热交结,灼伤血络,血不循经,同带俱下,治宜疏肝运脾,清化止带。

用药:柴胡10g,八月札30g,黄柏20g,土茯苓30g,苍术18g,白鲜皮30g,白毛藤30g,藤梨根60g,白茅根30g,炒槐米30g,侧柏炭30g,原三七30g,生甘草15g。腹痛者,加延胡索、乌药;阴痒者,加椿根皮等;日久阴虚内热者,加地骨皮、青蒿。

臭带指妇女带下气味臭秽不堪,质如烂肉,常见于妇科恶性病变所致带下异常。此类白带多为正气虚损,日久成瘀,体内湿毒壅盛,与瘀血相交结,流注下焦所致。此类带下的中药治疗以扶正与祛邪并举为原则,治宜扶正抗癌,涤浊化瘀。

用药:败酱草30g,白花蛇舌草60g,三七花24g,墓头回30g,鸡内金15g,厚朴花30g,半枝莲60g,白毛藤60g,生薏苡仁60g。方中败酱草、白花蛇舌草、半枝莲、白毛藤等清热祛湿解毒;三七花活血化瘀,现代研究证实三七花可增强机体免疫功能,具有抗肿瘤的功效;鸡内金、厚朴花健脾和胃化湿,脾胃和则正气足。热毒较重者,加半边莲等;带下偏于脓水样者,加鱼腥草、冬瓜子等。

此外,常老认为带下病的治疗应遵循“治外必本诸内”的原则,主张内服与外用相结合,可选用妇科洗剂,亦可采用内服中药方原方外洗阴户,同时饮食忌辛辣厚腻之品,作息规律,保持心情舒畅。

四、验案

陈某,女,28岁,某小学老师,平素带下色黄有血丝,淋沥而痒,小腹隐痛不适,查有盆腔积液40mm×21mm,脉细濡,舌红苔黄腻。拟运脾清带,化浊行瘀。用药:苍术30g,生薏苡仁30g,牛膝30g,车前子30g(包煎),茵陈20g,败酱草30g,海螵蛸30g,鱼腥草60g,白鲜皮30g,怀山药30g,原三七10g,墓头回30g,生甘草10g。7剂。常老嘱头煎、二煎早晚分服,第三煎外洗,用药期间忌食辛辣油腻之品。连用7天后,白带由赤黄变白,小腹时有隐痛。续方1个月后,白带正常,B超复查已无盆腔积液。

按:该方以四妙丸为主方加减,苍术、生薏苡仁、牛膝共奏清利下焦湿热之效;车前子、茵陈清热利湿,使湿邪从下焦而出,且茵陈提取物尚有抗病毒之功效;海螵蛸主入肾经,适用于带脉不束之带下过多;鱼腥草、败酱草、墓头回清热解毒排脓,现代药理研究证明,三者对各类细菌均有不同程度的抑制作用,鱼腥草还可提高自身机体免疫力;白鲜皮清热解毒,祛风止痒,现代研究发现其水浸剂可抑制多种致病性真菌。纵观全方,清热解毒、利湿止带,具有多靶点、全方位、作用强的特点。

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