读书摘录

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手足脱皮、干裂症

Post by dreamsxin » Thu Dec 14, 2017 8:13 am

中药治疗手足脱皮症
作者/李冀洲
手足脱皮症,特别是手脱皮,为临床常见,严重时妨碍健康,影响生产,选用以下方法,临床效果尚好,简介如下。

1.取柏树叶适量熬水备用。

2.取苦杏仁、桃仁各等分,炒黄、趁热研细如泥状,放入瓷缸内,用开水调成糊,将瓷缸放入滚水内炖煮数分钟即可,取出待冷后备用。

用法:
先用柏叶水将手(或足)浸泡5~10分钟,擦干,将二药取一撮放患部稍用力擦搓,有微热感即可,日擦2次,约1周即可见效。

病例介绍:
靳x x,女,17岁,中学生,手脱皮2年,每年夏初发作,开始手痒,出疙瘩,随后脱皮,干燥难受,用上法1周痊愈,随访1年,未见复发。

治手足脱皮验方
作者/李治方

一、药物组成及用法

金毛狗脊30克,苍耳子、金钱草、白芷、五倍子、苦参、当归各15克。

上药加水3000毫升,煮取2000毫升药液。将患肢浸泡于药液中10分钟后取出。每天1剂,日泡2~3次。

二、效果

轻者一剂即愈,重者二剂。本方应用多年屡用屡验,无不良反应。(刚愈后忌食辛辣或用碱水洗手)。

三、病例介绍

刘X X,女,35岁,职工。手足掌脱皮四年余,患部常感瘙痒,干燥、粗糙,附有层状鳞屑,劳动时皲裂出血,手足指趾失去弹性,屈伸不利。经中西医多方治疗,效果甚微,改用本方浸泡,二剂即愈。一年后随访未见复发。

当归四妙散治疗手足干裂
作者/许曙光

笔者在民间验方基础上,依据中医理论辨证配伍,自拟当归四妙散治疗手足干裂近百例,疗效颇好。现介绍如下。

方药与用法

当归、苦参、荜茇、瓦楞子。

上药等份为末,加入食醋中浸泡3天,然后以此醋液浸泡患处,每次10分钟,每天1~2次,10天为1疗程。轻症者1疗程可愈,重症者2~3疗程。

适应症

手足干裂、脱皮、疼痛,反复发作,冬春季节症状加重者。

病案举例

李某,女,2000年1月17日初诊。手足皮肤干裂、疼痛1月余,自用愈裂霜、胶布等,局部干裂稍好转,但停用则加重。诊见:双手皮肤干裂,有多个细小裂纹,双足干裂、甚则出血,患者疼痛不堪。

予以当归四妙散醋液,依上法治疗10天后二诊:双手皮肤光滑,干裂除,唯双足跟见少量细小裂纹,疼痛明显减轻。嘱其续用1疗程。随访1年未复发。

体会

手足干裂多因气血干枯,津液衰少,不能荣养四末;或机体骤被风寒所迫,血脉凝滞不行,而致皮肤枯槁、干裂,再被风所袭,风热相乘而作痛。

方中苦参清热、杀虫、凉血;当归补血活血,润燥止痛;荜茇温中、散寒、止痛;瓦楞子软坚散结,化瘀止痛,配以醋液以助药力渗入,合而用之,故收良效。

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完带汤方义浅见

Post by dreamsxin » Mon Dec 18, 2017 7:56 am

作者/龚士澄

傅青主认为“带下俱是湿证,而以带名者,乃带脉不能约束而有此病”。《傅青主女科》之完带汤,为土炒白术一两,炒山药一两,人参二钱,酒炒白芍五钱,酒炒车前子三钱,制苍术三钱,甘草一钱,陈皮五分,黑芥穗五分,柴胡六分,谓用“水煎服,二剂轻,四剂止,六剂则白带全愈。”

接着说:“此方脾、胃、肝三经同治之法,寓补于散之中,寄消于升之内,开提肝木之气则肝血不燥,何至下克脾土,补益脾土之元则脾气不湿,何难分消水气。至于补脾而兼以补胃者,由里以及表也,脾非胃气之强则脾之弱不能旺,是补胃正所以补脾耳。”

方中白术、山药、人参、甘草补益脾气,二术健脾燥湿,白芍、柴胡、陈皮舒肝解郁,理气开提,车前子利水除湿,黑芥穗入血分,祛风渗湿。如此方解,看似简明,然后人用之,实未得傅氏心法。

观目前临床运用本方,10味药中,用量重者不过10克(三钱)上下,用量轻者总在6克(二钱)上下,只根据病情以加减药味,往往忽视原方药量轻重悬殊的特点,因而取效不显,反责傅氏“四剂止,六剂则白带全愈”为言过其实。

浅见以为完带汤中药品用量的比例是取效的关键。

白术、山药各一两,共约60克,陈皮、芥穗各五分、柴胡六分,合约5克。可见健脾除湿药量须高过理气开提药量20倍,才合傅氏“大补脾胃之气,稍佐以舒肝之品,使风木不闭塞于地中,则地气自升腾于天上,脾气健而湿气消,自无白带之患矣”的要义。

补脾胃之气而曰“大”,大即量大而任重,白术与山药是也;佐以舒肝之品而曰“稍”,稍者,略微也,略微舒发肝气,柴胡、黑芥、陈皮是也。

在大补的基础上微予升提,始得脾气健、湿气消,病症完而带下断。其余五味,则分别为臣、使之用,与君药相辅相成。

我治带下证习用完带汤,视其兼黄、兼赤而化裁之,并遵循傅氏用药分量的比例,投多获效。

2.治带组药经验谈

傅青主说:“带下俱是湿证”,从广义上讲是指因患处湿润而非干性疾病。产生带下病的主要原因,有脾虚肝郁、湿热下注;或感染湿毒,阴内糜烂;间或有下元亏损,带脉约束无力所致。历代医家有白带、黄带、赤带、青带、黑带、锦丝带等名称。然据临床观察,以白带、黄带、赤带为常见。

白带,因于脾虚者则量较多,伴有神疲、体惰、便溏等症;因于肝郁者则带下时多时少,并见胸闷、嗳气或头昏目眩。

黄带,多为湿郁化热,伤及任脉,质稠粘而其气腥臭。

赤带,多由于湿热留恋,蚀伤阴络而血渗湿中,前贤均各有方治。

我学浅识少,每遇兼夹之证如黄、白齐下,或赤、白相杂,若合两方治一混杂之证,则嫌药多而不专精,若执一方加味,则难免偏颇或不切贴病情。

因设想选编三两味药为一组,专对某一病因病机,发挥其各自的药力,协同进取,亦可根据理法需要,合数组成一方,或以一组加入某方,对病证单纯者则用一组独当一面。可分,可合,随心所欲,如“积木成形”,玩弄在我。

下面详细介绍治带组药。

1.益脾组

白术、山药、扁豆,益脾气则湿自除,适用于白带清稀无臭,连绵下行不止,如慢性阴道炎,脉缓弱,舌苔白者。

2.清化组

黄柏、苍术、车前子、鱼腥草,清湿热则带自尽,适用于黄白带下,如慢性宫颈炎,气腥质稠,或下部湿疮,脉沉数,苔黄且腻者。

3.祛黄组

茵陈、山栀、墓头回,清肝胆则热消郁开,适用于黄带胶粘、腥臭,如子宫颈炎、滴虫性阴道炎,阴痒,尿黄,口苦,舌质较红,苔黄,脉濡数者。

4.断红组

蜀羊泉(白英)、茜草根、白芍、丹皮,宁肝络则血不下渗,适用于带下色红而粘浊,或夹污血、皮膜,小腹痛,如宫颈糜烂、子宫肿瘤,舌质红,脉虚滑者。

5.止痒组

龙胆草、炒黄柏、萆薢,治下焦湿热(霉菌性阴道炎)之痒;地黄、玉竹、生首乌治久带阴伤之痒;紫草、土茯苓治血热毒盛之痒。

6.束带组

续断、银杏、芡实止白带;椿根皮炭、黄芩炭、大黄炭、山栀炭止黄带;乌贼骨、茜根炭、蒲黄炭止赤带;山萸肉、补骨脂、莲花须、煅龙骨、煅牡蛎之类止久带,亦可通用。

以上所谓“组药”,系个人临证应用之一得,仅供参考。

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中药口味调配方法

Post by dreamsxin » Mon Dec 18, 2017 8:01 am

作者/唐靖尧

甜叶菊,味甘、性平,比甘草甘甜百倍以上,归足阳明胃经、足太阳脾经,是升降中气的第一要药,利十二经之升降,是调和百药口味之王。

我家使用这位药,也是因为外祖父生病,而偶然发现甜叶菊的神奇功效,才作为本家中药配伍进行保密使用。长期大量临床的在中药配伍中使用甜叶菊,同一配方,添加过甜叶菊的中药,其功效可提升三倍以上。

经过几十年的临床经验总结,特别是对失眠导致心神不安的患者,添加此物后功效大增,睡眠改善特别好。心为君主之官,且心主神明,心神安则气血和,气血和则健康,所以,古人有“心平气和”之感。“甜叶菊”有安心神之功,故心神安则气血和也。胃主受纳,脾主运化,脾胃运化失常,则五脏六腑失养,阴阳失调,故疾病难愈也。

自此,甜叶菊配伍中药成了我家提升治病效果的秘而不宣的杀手锏。患者吃了我们的中药汤剂,再也吃不惯别的中医开的中药汤剂。因为其他中医开的中药汤剂口味实在太苦。

甜叶菊,叶青色纯,开水冲泡颜色淡黄,甘甜美味使人醒神开窍,白天饮之有醒神开窍之功,晚上饮之有安神助眠之效!见之使人心旷神怡,饮之使人如痴如醉,可四季当茶饮服,有健脾和胃、生津止渴、充盈中气。虽生津止渴,但无聚湿、助湿之害。

热能除寒,寒能降热,苦能燥湿,辛能散湿热,甘能和百味。甜叶菊配伍中药之妙,苦药配之平其苦;寒药配之降其寒;热药配之缓其热;辛药配之缓其辛;咸药配之缓其咸。可使大热、大寒、大苦、大辛、大咸之药无伤脾胃中气,助其直达脏器,各显其效。实为百草“帅”首。

甜叶菊与气升之药配伍,则助气升;与气浮之药配伍,则助气浮;与气降之药配伍,则助气降;与气沉之药配伍,则助气沉。与肝木之药配伍,则助肝木之气疏泄;与肺金之药配伍,则助肺金之气收敛肃降;与心火之药配伍,则助心火之气煊通;与肾水之药配伍,则助肾水之气封藏;与脾土之药配伍,则助脾土之气运化。妙哉,妙哉。

甜叶菊与百药配伍,百利却无一害。外感风、寒、湿、热、燥、火;内伤情志、饮食、起居、房劳致病,均可作为统帅御驾诸药。

此乃外祖父用甜叶菊临床至今60余年经验之秘。如果脾湿体湿,甘草犹有助湿之弊,然甜叶菊则无致湿之弊病。百草配之甜叶菊一物,百利而无一害也!

甜叶菊每年可以采收三到四次,在采收时就必须进行正确的清洗,因为采收时按照规范要求清洗,湿的叶子清洗时不会影响效果。为了保证使用质量,晒干后应立即用食品袋进行真空包装备用。使用时不能进行清洗,否则会影响使用效果。

中药配伍方法,任何疾病,均可配伍此药,本药使用剂量为3〜10克。待其他中药煎熬好后,去掉药渣,把甜叶菊置于已经煎熬好的中药汤液中同煎10分钟即可。

按照以上方法采收的甜叶菊,配伍到中药汤剂里面,

口味清香、甘甜、纯正,饮服中药汤剂,就好像口服可乐一样,心里毫无厌恶之感,使患者服药而感到心情快乐,有利于患者疾病的康复。

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小儿咳嗽中医治疗的五大要则

Post by dreamsxin » Mon Dec 18, 2017 8:02 am

作者/刘鸣

冬春二季,气候变化莫测,加上空气污染严重,咳嗽患儿明显增多。很多患儿家长都会选择中医药治疗。

根据多年的治疗体会,特提出以下几个原则,供同道参考。

1.药宜轻清

咳嗽是呼吸系统疾病常见症状之一,与“肺”关系密切。中医脏腑学说认为“肺为华盖”,位居上焦。清代名医吴鞠通曾指出:“治上焦如羽,非轻不举”,故治疗病位在上的咳嗽等呼吸系统疾病应遵从“轻清”的原则,无论辨证、立法、处方,都必须注意:药以质地较轻的花、草、茎、叶为主,煎熬时间不能过长,服用以少量、频服为佳。我常用三拗汤合止嗽散去荆芥加五味子,方中麻黄、五味子用量通常为3g、5g。麻杏石甘、桑菊饮、麻辛附汤诸方均可与止嗽散同用。

2.慎用辛温

小儿纯阳之体,生机蓬勃。现代物质生活和取暖条件的改善,使小儿感受寒邪后由寒化热的时间大大缩短。所以,应慎用辛温之剂,通常以三剂之内为好。必须使用时,应随时观察病情变化,发现化热苗头即须加减方剂。我常用葱白、生姜之类,一是因为安全,二是因为方便:嘱家长观察痰、涕由清变白、微黄时,葱、姜即可停用。干姜、羌、防之类辛、温(热)药用之不当往往会导致鼻衄、咽痛、便干。

3.缓用寒凉

小儿脏腑娇嫩,不耐寒热。咳嗽初起,痰清、涕稀、汗少、舌润时,苦寒清热的药物不宜应用太早,以免肺气郁闭不宣,邪不外达。大家可以观察一下,很多久咳甚至长年累月咳嗽者,往往与早期应用消炎点滴(抗生素)有关。只有出现化热症状如:涕浊或黄稠,痰黄或挟血,大便干燥,舌黄质红,多汗喜凉时,方可使用芩、连、大青叶、板兰根、知母之类。特别需要强调应慎用的一味药:马兜铃。此药易致剧吐,毒性极大,不用为好。

4.忌用收涩

咳嗽是人体的自我保护反应,在咳嗽初期或咳嗽不剧时,应忌用收涩镇咳。《章次公医案》有“痰不得出反是隐患”之嘱。必须用收敛镇咳时,可以与祛痰药同用。章次公先生谓“祛痰古称宣肺,镇咳古称肃肺”,二者一升一降,先后使用顺序不可颠倒。我临床往往将麻黄与五味子同用,桔梗与白前、紫菀相伍。初期麻、桔稍多,后期、咳剧则五味子、白前、紫菀为重。那种为了迎合家长、患儿期盼疗效妄加米壳(罂粟壳)的行为必须摒弃。早用收涩,轻者声嘶失音,重则病久难痊延为痼疾。

5.饮食清淡

小儿恣食不节是咳嗽痰多的诱因。患病后,除积极、正确地治疗外,还应注意饮食、起居的调护:饮食应清淡、易消化,少食鱼、肉等粘腻碍胃的食物,过甜、过咸均应避免。保持室内空气清新、湿润,果品中,梨、荸荠具有清肺、润燥的作用,温、燥痰少难咯者可用,并非人人皆宜。

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“见鬼”的医案一则

Post by dreamsxin » Sat Dec 23, 2017 4:43 pm

廖某,女,19岁,大学生。所患之病颇奇,经常产生幻觉,自称一身分裂为二人,互相争执不休,思想怪诞,不可理喻。某医院诊为“焦虑症”,经多方求治,病情一直未见转机,现已无法正常上课学习。刻下心烦,彻夜不眠(服大量冬眠灵仅能小睡一会儿),闭眼即觉二小人站立床前,迭迭争吵,互相指责。头目眩晕,四肢发麻,皮肤作痒。舌红无苔,脉大而数。据其父母诉称:该女性格内向,素来寡言少语,其情绪无端发生紧张焦虑。

对此,医生的治疗方案如下:

证属心肝火旺,风动痰生。上冲神明,以致神不守舍。治当清心肝之火,安定神志,镇肝潜阳为法。疏方:珍珠母30克,龙齿20克,麦冬20克,玄参16克,茯神12克,川石斛30克,紫贝齿12克,生地16克,白芍20克,丹皮10克,真广角1.5克,黄连10克,竹茹20克,浙贝15克,海浮石15克。另:羚羊角粉、珍珠粉、朱砂粉、琥珀粉各一钱,和匀,用上方汤药分三次送服。服药三剂后,能缓缓入睡,精神状态逐渐好转。上方又服三剂,夜能睡眠七至八个小时(已停用冬眠灵),紧张焦虑不安等症状趋好转,幻觉现象偶有发作,惟肢体仍有发麻。肝风入络之象。改用羚羊钩藤汤,服至六剂,肢体麻木消失。

——以上医案原文选自《刘渡舟验案精选》

该医生开出的不是经方,其治疗是以镇静、清热、祛痰、滋阴为主。因医案描述不全面,所以很难判断其治疗方法是否正确无误。下面,我们从经方的角度来分析一下,这种“如见鬼状”的疾病可能的治法。



[研读]
从医案中看出,患者的疾病比较奇怪,主要症状为“闭眼即觉二小人站立床前,迭迭争吵,互相指责”。这个症状恰恰与《伤寒论》中“如见鬼状”相似。

《伤寒论》之阳明篇并无见鬼之文,如见鬼状专属热入血室,阳明证只谵语不见鬼也。鬼者,魄也,人之魂属气,魄属血,血死即为死魄,魄掩其魂,故如见鬼。男子伤寒亦有此证,皆是热入血室。盖谵语多言妄语,言为心声,阳明热合心包,故多言妄语。不干魄气,故亦不见鬼,热入血室乃见鬼。

我们看看《伤寒论》中热入血室如见鬼状的条文,第145条云:“妇人譬伤寒,发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室。无犯胃气,及上二焦,必自愈。”这条讲的就是热入血室会让人如见鬼状,其原因是女子伤寒发热感冒期间恰逢月经来潮,于是邪热进入血室,造成热入血室如见鬼状的局面,如果没有进一步影响到胃气及上焦,自己就会好。但如果影响到了少阳三焦,则应该用小柴胡汤治疗了。第144条云:“妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。”如果影响到了阳明,则刺期门穴,第216条云:“阳明病,下血谵语者,此为热入血室,但头汗出者,刺期门,随其实而泻之,濈然汗出则愈。”

此外,抵当汤证、抵当丸证、桃核承气汤证也为热入血室,只不过更严重些,是热入血室与血相结为瘀血。桃核承气汤证为热与血初结,热重而瘀轻;抵当汤证与抵当丸证为热与血结为瘀血,瘀血重,抵当丸为缓治法,症状相对没有抵当汤证那么急迫。

桃核承气汤证,《伤寒论》第106条云:“太阳病不解,热结膀胱,其人如狂。血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外,外解已,但少腹急结者,乃可攻之。宜桃核承气汤。”汤方:桃核五十枚(去皮尖),桂枝二两(去皮),芒硝二两,甘草二两(炙),大黄四两。上五味,以水七升,煮取二升五合,去滓,内芒硝,更上火微沸,下火,先食,温服五合,日三服,当微利。

抵当汤证,《伤寒论》第124条云:“太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也。抵当汤主之。”汤方:水蛭三十个(熬,去翅),大黄四两(酒浸),桃仁三十个(去皮尖)。上四味为末,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不下,再服。

抵当丸证,《伤寒论》第126条云:“伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也。当下之,不可余药,宜抵当丸。”抵当丸方:水蛭二十个,虻虫二十五个,大黄三两,桃仁二十个(去皮尖)。上四味,杵,分为四丸,以水一升,煮一丸,取七合服之,晬时(一整天,二十四小时)当下血。若不下者,更服。

以此看出,核桃承气汤证热入血室的主要症状为其人如狂,少腹急结;抵当汤证热入血室的主要症状为其人发狂,少腹硬满;抵当丸证热入血室的主要症状为少腹满。

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乳癖

Post by dreamsxin » Tue Dec 26, 2017 3:38 pm

作者/朱良春、杜怀堂、张赞臣等

乳癖是发生在乳房部的慢性非化脓性肿块,临床以乳房胀痛和乳房内出现肿块为主要表现。不同年龄的妇女皆可发生。相当于现代医学所称之的乳房囊性增生病和乳房纤维腺瘤等病。

一、消核汤

【组成】炙僵蚕12克,蜂房9克,当归9克,赤芍9克,香附9克,橘核9克,陈皮6克,甘草3克。

【功效】疏肝解郁,和血消坚,调和冲任。

【主治】乳腺小叶增生症。一般服5-10剂可以获效,如未全消者可续服之。

【用法】日1剂,煎2次分服。

【来源】名老中医南通市中医院朱良春主任医师(朱良春·虫类药的应用·第1版.江苏:江苏科技出版社,1988)。

二、乳块消

【组成】丹参、橘叶各15克,王不留行、川楝子、土鳖虫、皂刺各10克。

【功效】疏肝理气,活血化瘀。

【主治】乳腺增生病。

【用法】每日1剂,水煎2次分服,或浓缩制成糖衣片47片,每日服12片,分2次服。3个月为1疗程,服1疗程效不显著者,每日剂量可增至24片。

【来源】北京中医学院东直门医院杜怀堂副主任医师(东直门医院编.学术论文汇编第一集.1983)。

三、乳癖内消丸

【组成】醋煅牡蛎15克,蒲公英9克,橘核叶各9克,大小茴香各24克。

【功效】疏肝散结。

【主治】乳房结块,皮色不变,或大或小,按之稍痛,推之可动者。

【用法】上药共研细末,水泛为丸,如绿豆大,每日2次,每次3~5克,陈酒送服。

【注意】孕妇忌服,本品宜长期服用。

【来源】上海中医学院张赞臣教授(上海中医研究所.张赞臣临床经验选编.第1版.北京:人民卫生出版社,1984)。

四、乳癖汤

【组成】淫羊藿9克,甜苁蓉9克,玄参9克,白芍9克,橘核叶各9克,广郁金10克,陈香橼20克,当归12克。

【功效】疏肝和营,壮阳软坚。

【主治】乳腺小叶增生症。

【用法】每日1剂,煎2次分服。

【来源】上海中医研究所夏少农教授(夏少农.中医外科心得·第一版·上海.上海科技出版社,1985)。

五、逍遥蒌贝散

【组成】当归10克,白芍15克,柴胡10克,茯苓10克,白术10克,瓜蒌15克,贝母10克,半夏9克,南星9克,生牡蛎15克,山慈菇12克。

【功效】疏肝理气,化痰散结。

【主治】乳癖、乳岩初期、瘰疬等。

【用法】每日1剂,煎2次分服。

【来源】山西名中医赵尚华副主任医师(赵尚华.中医外科心得·第一版.山西:山西人民出版社,1983)

六、乳核消

【组成】旋覆花(布包)、炒橘核、炒枳实、天葵子、赤芍、法半夏、浙贝母、制香附、青皮各10克,夏枯草60克,牡蛎粉、地丁、蒲公英各30克。

【功效】疏肝行气,化痰涤饮,软坚散结。

【主治】乳房痰核。症见乳房内单个或多个核状硬结,形状、大小不一,坚硬光滑,发展缓慢,多不痛。

【用法】水煎1.5小时,分3次温服,1日1剂,20剂为1疗程,两疗程间停药20天。

【来源】湖北中医学院已故名老中医张梦侬(张梦侬.临证会要.第一版.北京:人民卫生出版社,1984)。

七、活血逐瘀汤

【组成】丹参15〜30克,乌药6〜12克,白僵蚕6〜12克,三棱9〜15克,莪术9〜15克,白芥子9~15克,厚朴6〜12克,橘红9〜15克,土贝母9〜15克,沉香1.5〜3克。

【功效】活血逐瘀,软坚内消。

【主治】腹部包块、乳房纤维瘤、体表小肿物或寒性脓肿、关节肿胀(鹤膝风)等。

【用法】每日1剂,水煎分2次服。

【来源】北京中医院赵炳南教授(北京中医院·赵炳南临床经验集·第一版·北京:人民卫生出版社,1975)。

八、乳中结核方

【组成】归尾、赤芍、白芍、川芎、贝母、桔梗、红花各9克,青陈皮、川楝子、连翘、茯苓各12克,甘草3克。

【功效】疏肝解郁,活血化瘀。

【主治】慢性乳房纤维增生病变。

【用法】每日1剂,水煎分2次服。

【来源】北京中医院名老中医房芝萱(北京中医医院.房芝萱外科经验·第一版·北京:北京出版社,1980)。

附:乳核内消片(汤)湖南中医研究所方

【组成】柴胡、当归各6〜9克,郁金(或用京三棱)、橘核、山慈菇、香附、漏芦各9〜12克,夏枯草、茜草各12〜15克,赤芍15克,青皮、丝瓜络各6克,甘草3克。

【功效】疏肝活血,软坚散结。

【主治】用于乳腺小叶增生病。症见乳房胀痛,有肿块,月经前症状明显,经至又见好转者。

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毛德西治疗小儿病常用6简方

Post by dreamsxin » Tue Dec 26, 2017 3:40 pm

作者/毛德西

1.小儿气管炎外敷方

大黄10g,栀子7枚,桃仁7枚,吴茱萸3g。共研细末,用醋或蜂蜜调匀,外敷足底涌泉穴(双侧),夜敷早去。

治疗小儿支气管炎、口腔溃疡。方便有效。

2.宣白承气汤

出自《温病条辨》。余用此方治疗小儿肺炎、急性支气管炎,症见咳嗽,气喘,发热,扁桃体肿大,大便干结等,肺与大肠俱热者,退热、通便、止咳快,有两例患儿,服用3剂告愈。

方药:生石膏30克,炒杏仁10克,生大黄6克(后下),瓜蒌皮15克;加入炙麻黄5克,鱼腥草15克,金荞麦根10克,北沙参10克。

3.小儿山楂止泻汤

生山楂50~100克,红白糖适量。先将生山楂煎汤2次,共取药液500毫升,去渣后,冲入红白糖,喝起来酸酸的、甜甜的,小儿尤喜饮用。对于小儿或成人急性腹泻,效果立显。介绍给许多患者,其用后都说喝下去就不腹泻了。

4.小儿盗汗方

浮小麦30克,霜桑叶15克,生山楂10g。水煎2次,取液400毫升,分2次服用。饮用时,可以加入白糖少许,以调口味。

5.小儿皮肤瘙痒方

一女童,7岁,家住三亚。全身瘙痒1年余,曾到广州某医院治疗,花去数万元未见效果。

经电话咨询,予一处方:荆芥6克,防风6克,神曲6克,山楂10克,炒麦芽10克,白鲜皮6克,地肤子6克,蝉衣6克,鸡矢藤10克,鸡内金10克,生甘草6克。水煎服,服10剂,瘙痒明显减轻,继服10剂,基本痊愈。

半年后余到三亚访友,见到女童,问其家长,言瘙痒未再发作。

6.小儿磨牙方

一女童,6岁,每晚睡熟后磨牙,吱吱声不止,并有盗汗。此阳明经热郁也。

予方:白僵蚕5克,蝉衣10克,橘红8克,浙贝母5克,鸡矢藤10克,浮小麦15g,霜桑叶10g,川黄连3g,生甘草5g。水煎服,服用10剂,磨牙声停止。随访半月,未复发。

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止痉散治疗骨质增生病一得

Post by dreamsxin » Tue Dec 26, 2017 3:42 pm

作者/李卓杰

骨质增生性疾病(如增生性脊椎炎、颈椎病、腰椎病、跟骨刺、大骨节病等)属于中医痹证范畴,亦有称为“骨赘”“骨痹”“骨痛”等。

其病因病机为肾虚髓亏、骨失濡养或痰浊瘀血,阻于经隧,深入关节筋骨所致。一般在治疗上以补肾养肝为主,辅于活血化瘀为治疗大法。

临床上骨质增生病患者是以痛证为主诉,如颈椎病的头痛、头晕、颈项拘痛,痛连上肢;腰椎病的腰痛、腿痛,或痛不可忍,或疼痛缠绵不止。

如何迅速解除患者的痛苦是我们医生不可忽视的课题。

笔者在多年的业医生涯中,留神于临床疗效,经近200例的反复比较,认为止痉散(由蜈蚣、全蝎二药组成)是治疗骨质增生病止痛最速、作用较强的首选药物。

止痉散功能息风止痉,临床应用广,常用于中风、惊厥、偏正头痛等。止痉散为虫类药物,具有善于通经达络、深挖细剔潜伏于筋骨深处病邪的特点,用于治疗骨质增生病,通经止痛,解毒散瘀消肿,其效甚著。

善用虫类药物的近代医家恽铁樵认为,诸虫类药物的药效“蜈蚣最猛”。著名中医大家岳美中教授亦认为,“余历来使用蜈蚣、全蝎之经验,觉其镇痉之效,并不显著,而镇痛之力特强,用之得法,有立竿见影之妙”(见《岳美中医话集》)。愈益证实笔者临床观察对路,选药无误。

笔者治疗骨质增生病,在辨证论治的药方上常加止痉散,屡有奇效,故不揣浅陋,予以推介。

典型病例

例一

江某某,女,40岁,住汕尾市城区红草镇南汾村,农妇,1994年10月20日初诊。

患者经年劳作,于8月初旬突觉左腰腿疼酸甚剧,且患肢屈伸不利、卧床不起,常在夜寐中痛醒,然饮食、二便均正常,在当地中西药、打针、针灸治疗未曾间断,但无显效。

X线腰片确诊为腰椎病。刻诊除左腰腿酸痛外,还有头晕昏、气乏,有畏寒感,舌淡少苔、脉虚缓,证系肾阳亏虚,痹阻经络。处方:

熟地30g,细辛5g,杜仲30g,淫羊藿10g,怀牛膝15g,地鳖虫10g,川足二条(研冲),全蝎4g(研冲)。四剂。

10月25日二诊,患者腰腿痛已减大半,已能自如走动来诊。效不更方,续用上方七剂,以巩固疗效。

按:患者初见首诊方,笑曰:除川足、全蝎二味,余药均已服过多次。我答之,不妨试试我的方药。

半年后笔者随访时患者诉除阴天气候腰腿稍不适,已无大碍,亦深信不疑止痉散乃治其病之关键良药。

例二

颜某某,女,75岁,住汕尾市区奎山村,家妇,1995年2月9日初诊。

患者腰痛腿酸反复三年,有高血压史,习惯性便秘史,亦有跌伤史。1月初家务劳作时腰痛甚剧,右腰臀部尤甚,伸屈掣痛,小腹亦痛甚,在外院治疗无效而来求诊。

刻诊:心悸,血压170/106mmHg,纳可,睡眠因腰痛而欠佳,大便2~6天一解,质尚正常。X线腰片:老年性骨质稀疏脱钙,合并第3腰椎压缩性骨折;第12胸椎轻度压缩性骨折。

舌略红苔薄腻,脉细弦数。证系肾气亏虚,肝阳上亢,瘀阻经隧。处方:

骨碎补30g,自然铜30g,怀牛膝30g,元参20g,火麻仁20g,地鳖虫10g,川断20g,台乌10g,川足二条(研冲),石决明30g(先下)。三剂。

2月16日二诊:腹痛明显减轻,血压144/90mmHg,腰腿痛仍如上诊。上方去石决明,加补骨脂10g、全蝎4g(研冲),九剂。

2月25日三诊:腰痛基本消失,大便1~2天一解,质正常,生活能自理,亦能做少许家务。二诊方稍加减,续服七剂,随访四年未有大反复。

按:本例之疗效,医患均意外。笔者体会有二:

1、首诊单用川足,腰痛未除,二诊加用全蝎,即见捷效,可见二者并用其效倍增。

2、患者三年来多次肌注康宁克通-A,长期服用抗风湿西药及激素,始有显效,继则效微,终无寸效,反致骨质疏松益甚,易用中医药治疗,效亦甚捷,且无副作用,至今四年,仅偶有少许反复,即进上方,随之浙愈,可见中药疗效巩固。

笔者在治疗骨质增生病的临床实践中,认为于辨证论治处方中加止痉散,可获迅速止痛、改善症状令人侧目的疗效,其实验室机理有待高明研究。

另之,此二药不耐久煎,久煎则效力减少,宜研末冲服,一般以川足1~3条,全蝎3~5g为常用有效药量。一得之见,供同仁临床参考。

本文刊于《中国临床医药研究》海南出版社第10卷,1998

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治疗骨质增生的体会

Post by dreamsxin » Tue Dec 26, 2017 3:44 pm

作者/何绍奇

骨质增生俗称“骨刺”,可见于人体任何部位的负重关节,以颈椎、跟骨、腰椎、膝骨关节最为常见,是中老年人常见病之一。其主要临床表现是患处疼痛,伴酸胀麻木,患者颇以为苦。如跟骨骨刺每在初立、初走时剧痛难忍;颈椎骨刺可引起颈、肩、臂、背部放射性疼痛,头痛、恶心、眩晕、猝倒。

我治疗骨刺,是受20世纪70年代长春刘柏龄先生骨刺增生丸的启发,他认为骨刺是由于肾虚,不能生髓充骨而致骨的退变。骨刺增生丸(熟地、肉苁蓉、骨碎补、鸡血藤、淫羊藿、莱菔子)有抗增生和镇痛作用,既使骨质得到物质的填充而修复,又能使经络畅通而改善症状。很明白刘先生是在中医学“肾主骨”的理论指导下拟定此方的。此方不仅对骨刺有效,对其他痹症也有效。80年代中期我去江西讲学,万兰清教授说她用骨质增生丸治疗风湿、类风湿性关节炎效果也不错。

我师刘氏方之意而变通之。例如我常用的补肾壮骨药是鹿角片、鹿角胶、山甲珠,取以骨补骨之意;余如山萸肉、补骨脂、淫羊藿、骨碎补、续断、狗脊、牛膝、杜仲、桑寄生等,取其既能补肝肾,又能强筋骨。如续断,《本草汇言》说它“所断之血脉非此不续,所伤之筋骨非此不养,所滞之关节非此不利”;狗脊,《名医别录》说它“坚脊,利俯仰”,《本草求真》说它“凡一切骨节诸疾,有此药则关节自强。”对骨剌单补不行,还必须补中有通。

骨刺的疼痛有一个特点,即初立、初行即疼痛甚剧,活动一会儿就会好一些,活动后则气血流通,说明其病乃是瘀滞,所以要因势利导地使用活血行气药(反之,活动久了,如久行久立而致酸痛加剧,则是虚的表现)。其中用于活血最有效的药是地鳖虫(蜇虫)。黄宫绣说它“去血积,搜剔至周,主折伤,补接至妙”,余则三七、红花、赤芍、当归、乳香、没药、丹参。用于骨刺的行气药最好是威灵仙,《本草正义》说它“以走窜消克为能事,积湿停痰,血凝气滞,……风寒湿三气之留凝隧络,关节不利诸病,”《药品化义》说它“性猛急,走而不守。”我家乡草药医说它的别名叫“九十九条根”,又有“铁脚”之称,可知其性通利善行。

以上用药,综合起来,我称作补肾化瘀法。疼痛较剧,夜甚,胃寒肢冷,舌质不红者,加制川乌、炮南星、细辛、桂枝、附子,则为补肾活血温阳散寒法。

病案举例

病例1:袁某,女,50岁。1998年12月19日初诊。髌骨软化,骨刺,上下楼时痛。舌淡,脉沉细。用补肾化瘀法:熟地15g,骨碎补15g,赤、白芍各20g,木瓜10g,续断12g,淫羊藿15g,红花10g,威灵仙12g,山甲珠3g(研粉二次冲),川芎10g,当归10g,怀牛膝10g,炙甘草6g。7付。1月9日复诊,膝已不痛,腰酸,食后腹胀。易方调理而安。

病例2:孙某,女,51岁。2000年2月28日初诊。颈椎、腰椎、胸椎骨质增生,腰椎间盘轻度脱出。疼痛,麻木不能蹲下、弯腰。补肾化瘀何疑。淫羊藿18g,骨碎补12g,熟地12g,山萸肉10g,续断12g,当归15g,丹参15名,没药6名,制川乌10名,桂枝12名,肉苁蓉12g,巴戟天10g,赤、白芍15g,甘草6g,葛根30g,威灵仙10g。7付。

复诊:稍感轻松,心烦,失眠,每晚仅能睡4小时。原方加酸枣仁、知母、川芎、茯苓(合酸枣仁汤)、鹿衔草、鹿角片、木瓜、地鳖虫。

三诊:睡眠改善。服药24付,已无腰脊颈痛之苦,可以打乒乓球了。改以补肾壮骨为主。原方去川乌、知母、茯苓、葛根,加杜仲、萆薢。

病例3:徐某,女,52岁。2001年11月14日初诊。腰椎2—3、4—5突出伴骨质增生,起坐困难,面色不华,背冷,脉沉细,偶有早搏,乏力,每晚只能睡6小时。拟补肾活血,益气温阳法。淫羊藿15g,狗脊12g,续断12g,山萸肉10g,萆薢15g,威灵仙12g,制附片15g,桂枝10g,党参30g,黄芪30g,麦冬15g,当归12g,地鳖虫10g,丹参15g,赤、白芍各15g,酸枣仁20g,炙甘草6g,玄参15g。6付。

复诊:转方时,校医院大夫误将“萆薢”抄成“草乌”,但服后其痛大减,起坐已无困难。易方加骨碎补、怀牛膝、熟地。随访至今。

病例4:任某,男,73岁。1992年1月18日初诊。患颈椎病多年,眩晕,卧时只能右侧,不能左侧,否则晕眩加剧。指头发麻,脉弦滑,舌质正常。拟补肾活血法:熟地15g,肉苁蓉12g,当归10g,老鹿角15g(镑),红花10g,葛根15g,赤、白芍各12g,威灵仙10g,巴戟天10g,骨碎补12g,丹参15g,黄芪30g,淫羊藿12g。

服药30剂,眩晕已除。

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健步化骨酒

Post by dreamsxin » Tue Dec 26, 2017 3:47 pm

验方杂说

俗话说:“验方一张,气死名医。”哪位名医被验方活活气死,倒没听说过,但验方之奇效却时有所闻。薛宝钗从娘肚里带来的那毛病,不知请了多少大夫,吃了多少药,花了多少钱,总不见效,后来多亏一个和尚给了她-张“海上仙方”,一吃就好了。如果说《红楼梦》是小说,殆为曹公杜撰,不足为凭的话,那么医书上的记载应当是靠得住的。

《本草纲目》第十三卷中,李时珍记述了他二十岁时病骨蒸发热,肤如火燎,已到了“皆以为必死”的地步,是一味黄芩汤救了命,他叹曰:“药中肯綮,如鼓应桴,医中之妙,有如此哉!”

山阴王某,得了全身浮肿、气喘、声嘶、二便不通的毛病,生命危在旦夕,一许姓官员精医理,用生黄芪四两、糯米一酒盅,令煎一大碗,频频呷服。药后小便大通,肿渐消而愈。没想到次年在家乡绍城复发,症状似前,当即延请名医,告之以前情。

名医听罢,痛诋前方,以为不死乃大幸,改用除湿猛剂,不料十数服后,病人气绝。临盖棺时,壬某之妻见死者两目微动,大吃一惊,怀一线希望,赶紧用芪米汤灌救,须臾汤下咽而人渐醒,继续服用,终于肿消而愈。这张验方曾治愈多人,清朝陆以湉把它收进了《冷庐医话》。

验方药专力厚效捷,能起沉疴大病,且使用方便,价格低廉,自古至今,医家几乎都注目于此。孙思邈治病不收分文,只求病人帮他收集验方;总医学之大成的《古今图书集成•医部全录》,在每门疾病后载有大量验方;至于验方专著,不胜枚举。

这些方子的来源,一是来自民间,人山问樵夫,近水访渔民,临诊问病人所得。二是来自书本,当然不限于医书。三是来自同道的交流,四是来于自己。这四者之中最易忽视的是后者。

银川市广为流传着一张专治骨刺的验方,一天传到了董老中医手里,董老一看,竟是他给一病人拟的方子。原来此病人痊愈后,此方一传十,十传百就这样传开了,董老将此方公诸于世,并大有感慨地说民间验方“原来还有这么个来路!”(《新中医》1991年第2期)(编者按:文后的《化骨健步酒》是也)

方药皆有利弊,验方也不例外,会稽赵彦晖先生亲见一妇人用验方截疟,一男子用验方治痛风,顷刻告殂;张石顽先生目睹一孕妇病黄疸误用瓜蒂搐鼻,致使呕逆、喘满、胎息上冲、惨痛叫号而毙。在航行途中,有一人病脚软不能行,是时船夫说有一药可治此病,船靠岸后,他喝了些酒,便入山采药,采来后渍酒,令病人天未明时服,病人饮后不多久,肠胃如刀绞般疼痛,黎明而死。同伴找他算帐,他根本不相信是药之过,“待我服下余药,看我死不死?”说罢将余下的药服了,不多久亦死。《寿世肯编》指出船夫醉眼朦胧,误采了断肠草才酿成悲剧。

举这些例子旨在说明,验方有专而无制、偏而不醇的一面。如与症相反,或病人症情复杂,或过敏体质,或天时不利,或使用者不知宜忌,或认药不准,或加工炮制有差,均足愤事。尤宜注意的是,古医籍中言验方之神,称其治效常过其实,既便千金、肘后这些古书之佳者都不免有此弊。

医之患在道少,因此医生不可因验方之弊而弃之,自然也不可因验方效佳而滥用,更深知验方与病症之间存在一种不为人知的“默契”,要想搞透它,谈何容易!此可暂时束之高阁,而把着眼点放在民间采风上,大量收集验方,既可为祖国医学宝库增添财富,又可丰富宏观辨证的内涵,使临床疗效得到提高。

化骨健步酒

我的病人都知道,我对民间单方、验方,向来不轻视,所以常有人把好方子传给我。

1981年初,有一患者因其家属足后跟生骨刺而艰于行步,欲求一方调治。我对她说,治这病经验不多,方子可以开一张,但不一定有效。只因这话却引起旁边一位候诊者的插话说,他曾经抄到一张专治骨刺的民间验方,经多人试用疗效很好,可推荐给我试用。

后来他果然把这验方抄来了。我一看,什么民间验方!这不是我专为中山公园一位老工人开的泡酒方吗?这个老工人叫魏xx,是五十几岁的妇女,曾因双足后跟疼痛不能步行而病休了几个月,经银川市x医院X线摄片确诊为跟骨骨刺,外科治疗无效,我曾给她开过一个中药浸酒方。但此方效果怎样,后怎么成了民间验方,我就不清楚了。

大约过了半年,恰巧魏xx因他病来找我,我顺便问她骨刺病的服药情况,才知道她在4年以前,即1977年夏季开始饮用我给开拟的药酒。他说:“饮到这年秋后,第三料还没饮完,脚痛就全好了,走远路也不痛了,直到现在没再犯过,当时剩下的一瓶药酒还在哩;”

我问她:“这药方又是怎么流传出去的?”她说:“我好了以后,听说别人有同样的病,就让他照方治疗,慢慢传开了,连外县都有人找我要方子,都说吃了有效。传得远了,谁也不知道是你开的药方,就都说是民间验方了。“原来是这样”,我心里想,民间验方原来还有这么个来路。

过两天她受我委托,把4年前我给开的原处方带来了,果然,同所传验方完全一样,内容是:川牛膝、炒杜仲、当归尾、红花、醋延胡、威灵仙、玄参各30克,炮山甲15克,共碾为碎块,纱布包好,用烧酒1.5公斤,浸泡1周(冬季浸泡2周),过滤后装瓶饮用,每次1小盅,日服二次。

1981年夏季以后,我又甩上述浸酒方去穿山甲,加木瓜15克,鸡血藤30克,治跟骨骨刺,连用几例,疗效都好,实有消瘀通络,滋肾降火,软坚化骨,使人健步的效能,所以我把改方后制成的药酒,叫做化骨健步酒。

以后我遇到腰椎肥大增生的患者,也活用此方,把川牛膝改为怀牛膝,当归尾改为全当归,再加鹿角6克,白芍60克。

若是颈椎病,则去牛膝、杜仲,改为葛根、羌活各12克,浸酒服法如前,疗效也好。但药名就不能再叫健步酒了。

【“验方杂说”摘自《困学斋中医随笔》作者朱炳林,“化骨健步酒”摘自《新中医》1991年第2期作者董平。由中医书友会(微信号zhongyishuyou)编校发表,尊重知识与劳动,转载请保留版权声明。】

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